謝苗雨

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，462300）

米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引產(chǎn)的療效觀察

謝苗雨

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，462300）

目的 觀察米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引產(chǎn)的療效及安全性。方法 要求終止14～28周妊娠的患者36例，隨機(jī)分為兩組：A組（18例）口服米非司酮150 mg，24 h后應(yīng)用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射引產(chǎn)；B組（18例）單純應(yīng)用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射引產(chǎn)。觀察宮縮發(fā)動(dòng)的時(shí)間及流產(chǎn)的時(shí)間。結(jié)果 A組18例患者羊膜腔注藥后宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間及流產(chǎn)時(shí)間均明顯短于B組患者。結(jié)論 米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引產(chǎn)時(shí)間短、患者痛苦小，是一種值得在臨床推廣使用的引產(chǎn)方法。

中孕引產(chǎn)；米非司酮；依沙吖啶；療效觀察

中期妊娠是指孕14～28周，用人工的方法終止中期妊娠稱為中期妊娠引產(chǎn)。中期妊娠引產(chǎn)過(guò)程中，宮縮發(fā)動(dòng)后患者往往腹痛難忍、痛苦不堪，且腹痛時(shí)間長(zhǎng)達(dá)＞10 h甚至＞24 h，患者往往難以忍受，故需要尋找一種減輕痛苦、安全有效的引產(chǎn)方法。近兩年來(lái)，我院將米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引產(chǎn)，取得了較好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 2011年9月—2013年9月收治孕14～28周的患者36例，均因各種原因要求終止妊娠，無(wú)嚴(yán)重的肝腎疾病，術(shù)前查體除外婦科炎癥，胎兒存活，依沙吖啶鼻黏膜過(guò)敏試驗(yàn)陰性。隨機(jī)分為A、B兩組各18例。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)史、停經(jīng)時(shí)間等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 治療方法 A組：?jiǎn)未慰诜追撬就?50 mg，24 h后，患者自行排空膀胱，仰臥位行羊膜腔穿刺，抽出羊水后注入依沙吖啶100 mg于羊膜腔。術(shù)后患者自由活動(dòng)，觀察宮縮發(fā)動(dòng)的時(shí)間及流產(chǎn)的時(shí)間。B組：不口服米非司酮，患者自行排空膀胱，仰臥位行羊膜腔穿刺，抽出羊水后注入依沙吖啶100 mg于羊膜腔。術(shù)后患者自由活動(dòng)，觀察宮縮發(fā)動(dòng)的時(shí)間及流產(chǎn)的時(shí)間。

2 結(jié)果

A組18例患者均于羊膜腔注入依沙吖啶后12～28 h宮縮發(fā)動(dòng)，36～42 h內(nèi)流產(chǎn)，未發(fā)生子宮破裂及產(chǎn)后出血。B組18例患者于羊膜腔注入依沙吖啶24～34 h宮縮發(fā)動(dòng)，42～54 h流產(chǎn)，未發(fā)生子宮破裂及產(chǎn)后出血。A組宮縮發(fā)動(dòng)的時(shí)間及流產(chǎn)的時(shí)間均明顯短于B組，減輕了患者的痛苦且安全有效。見(jiàn)表2。

3 討論

米非司酮為孕激素拮抗劑，干擾了孕酮對(duì)妊娠的支持，同時(shí)可刺激子宮蛻膜細(xì)胞和內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素，提高子宮肌的敏感性，并且可降低前列腺素代謝酶的濃度，抑制前列腺素分解，使前列腺素濃度增加而誘發(fā)宮縮。米非司酮也具有促進(jìn)膠原降解激活基質(zhì)金屬蛋白酶活性，從而軟化宮頸，促宮頸成熟。依沙吖啶引產(chǎn)宮縮強(qiáng)，對(duì)宮頸作用小，在分娩過(guò)程中易并發(fā)宮頸裂傷，甚至后穹窿撕裂。錢金鳳等[1]報(bào)道，米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)可縮短引產(chǎn)時(shí)間，減少患者痛苦，同時(shí)降低宮頸損傷率。米非司酮配伍依沙吖啶引產(chǎn)在我院施行兩年來(lái)，未發(fā)生一例引產(chǎn)失敗、子宮破裂及宮頸裂傷，且引產(chǎn)時(shí)間及患者陣痛時(shí)間明顯比單用依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)時(shí)間短，痛苦小，是一種值得推廣應(yīng)用的引產(chǎn)方法。

表1 兩組患者一般情況比較（ ±s）

表2 兩組宮縮發(fā)動(dòng)、流產(chǎn)時(shí)間比較（ ±s）

[1] 錢金鳳，黃紫蓉．中期妊娠引產(chǎn)方法評(píng)估及選擇[J]．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28(9)：654-657．

1672-7185（2014）04-0048-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.04.027

2013-11-26）

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