于春淼

（遼寧省沈陽市委機關(guān)衛(wèi)生所，110003）

不同中醫(yī)證型絕經(jīng)期綜合征婦女外周血性激素水平表達對照分析

于春淼

（遼寧省沈陽市委機關(guān)衛(wèi)生所，110003）

目的 探討不同中醫(yī)證型絕經(jīng)期婦女（MPS）外周血性激素水平表達現(xiàn)況。方法 75例MPS女性接受了中醫(yī)辨證分型診斷和外周血相關(guān)性激素檢查，對照組為21例同期體檢結(jié)論健康同齡女性。結(jié)果 75例MPS女性中，肝郁證11例（占14.67%）、腎虛證14例（占18.67%）、肝郁腎虛證23例（占30.67%）、肝郁腎虛夾淤證27例（占36.0%）。各個中醫(yī)證型MPS女性促外周血卵泡素（FSH）和促黃體生成素（LH）水平均明顯高于對照組，而雌二醇（E2）水平明顯低于后者（P＜0.01或0.05）。肝郁證及肝郁腎虛夾淤證組外周血FSH及LH水平明顯高于腎虛證及肝郁腎虛證組，而前兩組E2水平明顯低于后兩者（P均＜0.01～0.05）。結(jié)論 不同中醫(yī)證型MPS女性均存在著明確的雌激素低水平表達，肝郁證及肝郁腎虛夾淤證MPS婦女更為嚴重。

絕經(jīng)期綜合征；中醫(yī)證型；性激素表達

絕經(jīng)期綜合征（menopausal syndrome，MPS）是女性常見的健康問題。近年來，對75例絕經(jīng)期綜合征女性進行了中醫(yī)辨證診斷及外周血性激素水平檢測，并按證型進行分組比較。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2011年1月—2012年5月前來就診的MPS女性。納入標準：①年齡≥45歲；②出現(xiàn)MPS癥狀，絕經(jīng)指數(shù)（KMI指數(shù)）≥6。排除標準：①初中以下文化程度；②嚴重認知障礙及精神疾病患者。本文入選MPS女性75例，年齡45～69歲，平均（57.28±8.36）歲。對照組來源于同期體檢結(jié)論健康同齡女性，納入標準：①年齡≥45歲；②無MPS癥狀，KMI指數(shù)＜6。排除標準相同于MPS組。對照組入選21例，年齡46～71歲，平均（56.93±8.72）歲。

表1 各組女性外周血激素水平表達比較

1.2 方法

1.2.1 MPS中醫(yī)辨證分型標準 按《中醫(yī)診斷學》（全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材）中MPS辨證標準進行分型：①肝郁證；②腎虛證；③肝郁腎虛證（兼有肝郁證及腎虛證主要證侯表現(xiàn)）；④肝郁腎虛夾淤證（在擁有肝郁腎虛主證同時，兼有肢體麻木、頭昏腰酸、胸悶胸痛、皮膚瘙癢、舌質(zhì)紫暗等表現(xiàn)）。

1.2.2 外周血各類性激素檢查方法 全部入選對象均在空腹12 h后抽取肘靜脈血8 mL，離心后分離血清存放在超低溫冰箱里成批待檢。采用化學發(fā)光法測定外周血雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、睪酮（T）和促黃體生成素（LH）表達水平。測量儀器使用西門子Bayer ADVIA 2400 全自動生化分析儀，各類外周血性激素試劑盒均由相關(guān)公司提供，按照其使用說明書進行操作。血液標本采集時間均在治療開始前3 d內(nèi)進行。

2 結(jié)果

75例MPS女性中，肝郁證11例（占14.67%）、腎虛證14例（占18.67%）、肝郁腎虛證23例（占30.67%）、肝郁腎虛夾淤證27例（占36.0%）。各中醫(yī)證型MPS婦女外周血激素水平表達比較見表1。

3 討論

女性卵巢主要分泌雌激素，包括雌酮（E1)及E2等，這些雌激素均由卵巢直接分泌，在維持女性性特征、性器官形態(tài)、功能及生理代謝方面扮演角色。進入絕經(jīng)期后，月經(jīng)稀少乃至停經(jīng)，卵巢組織濾泡丟失，其分泌功能日漸衰退，生育和性能力均呈下降，性器官也隨之老化。此刻，卵巢已不分泌雌激素，僅在卵巢間質(zhì)區(qū)域滲出少許雄激素，后者在外周血轉(zhuǎn)化為E1后促使下丘腦分泌促性腺激素，引發(fā)垂體釋放FSH和LH，外周血后兩種激素水平升高[1-2]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，女性在經(jīng)斷之年期間，腎氣漸衰、天癸已竭，沖任兩脈虛，月經(jīng)稀，或至絕經(jīng)，生殖功能降低或消失。許多人不能完全適應(yīng)這種生理進程，陰陽不平衡，臟腑氣血失調(diào)，故而出現(xiàn)不同的外周血性激素表達異常[1-2]。但是，迄今為止，涉及到不同中醫(yī)證型MPS之間外周血性激素表達失衡觀察較少。我們選擇了一組近期就診的MPS婦女為觀察對象，她們都接受了中醫(yī)辨證分型診斷和外周血相關(guān)性激素檢查。我們發(fā)現(xiàn)，各中醫(yī)證型MPS女性促外周血FSH和LH水平均明顯高于對照組，而E2水平明顯低于對照組。同時，肝郁證及肝郁腎虛夾淤證組外周血FSH及LH水平明顯高于腎虛證及肝郁腎虛證組，而前兩組E2水平也都明顯低于后兩者。這些提示，不同中醫(yī)證型MPS女性均存在著明確的雌激素低水平表達，肝郁證及肝郁腎虛夾淤證MPS婦女更為嚴重。另一些作者應(yīng)用其他方法觀察不同中醫(yī)證型MPS女性外周血性激素表達情況，結(jié)果與本文接近[3-4]。

綜上所述，大多MPS女性均存在著明確的雌激素低水平表達現(xiàn)況，不同中醫(yī)證型MPS之間外周血性激素表達又存在區(qū)別，且這些變化對絕經(jīng)后婦女影響也并不完全一致。在臨床中，檢測及發(fā)現(xiàn)這些性激素水平表達變化，對MPS診斷及辨證論治具有實際意義。

[1] 魏華．試析圍絕經(jīng)期女性性激素水平變化[J]．中外醫(yī)療，2008，13(5)：153-154．

[2] 林藝，李玲，許瑞元．不同年齡段女性的生理和疾病與性激素水平變化的關(guān)系[J]．河南預(yù)防醫(yī)學雜志，2010，21(3)：179-181．

[3] 吳金，陳炳海，莊錦珊．不同中醫(yī)證型圍絕經(jīng)綜合征婦女身心癥狀、抑郁情緒和血清性激素水平差異[J]．中國臨床康復(fù)，2006，29(1)：56-58．

[4] 林紅，彭菊萍，賀曉冰，等．企業(yè)職工圍絕經(jīng)期婦女性激素水平檢測分析與健康[J]．數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2011，24(5)：561-562．

1672-7185（2014）08-0039-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.023

2014-01-17）

R711

A