林 梅，張 虹，趙 鈾，肖曉蕓

（1.四川中醫(yī)藥高等?？茖W校，四川 綿陽 621000；2.綿陽市婦幼保健院，四川 綿陽 621000）

教育部副部長魯昕在2014年全國職業(yè)教育工作會議上指出：要牢固確立職業(yè)教育在國家人才培養(yǎng)體系中的重要位置，加快構(gòu)建以就業(yè)為導向的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。教育結(jié)構(gòu)決定實體經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，要把職業(yè)教育放在人才培養(yǎng)的突出位置，為產(chǎn)業(yè)升級的生產(chǎn)一線培養(yǎng)高素質(zhì)職業(yè)人才。課程結(jié)構(gòu)決定人的知識能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，通過教師對課程內(nèi)容的傳授，讓知識內(nèi)化為素質(zhì)、外化為能力，讓學生“轉(zhuǎn)識為智”，為就業(yè)積蓄力量。

1 構(gòu)建整體式課程結(jié)構(gòu)

課程是教學體系中的基本單元，專業(yè)課程是核心單元，課程結(jié)構(gòu)的合理構(gòu)建對專業(yè)人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。高職高專助產(chǎn)專業(yè)的培養(yǎng)目標為：培養(yǎng)服務(wù)地方區(qū)域經(jīng)濟，具有扎實的臨床助產(chǎn)專業(yè)知識和運用專業(yè)基礎(chǔ)知識的能力，能熟練進行專業(yè)臨床實踐操作，有優(yōu)良的職業(yè)道德和綜合素質(zhì)，有一定的創(chuàng)新能力，能適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療護理、應急搶救、病房管理、初級衛(wèi)生保健、健康指導和衛(wèi)生宣教等一線需要的德、智、體、美、勞全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型專門人才。

根據(jù)臨床助產(chǎn)士崗位的主要工作任務(wù)構(gòu)建人文社會科學知識、自然科學知識與醫(yī)學知識相結(jié)合的課程結(jié)構(gòu)；建立基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學相結(jié)合的知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的課程結(jié)構(gòu)。加強實踐教學環(huán)節(jié)，讓學生早期接觸臨床，以職業(yè)人的角度盡早了解本崗位的特點；加強醫(yī)學人文精神的教育和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，讓教師有意識地將人文學科如心理學、教育學、社會學等知識和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于課程傳授的全過程，多角度滲透，培養(yǎng)學生較好的職業(yè)道德、職業(yè)精神和良好的心理素質(zhì)，最終完成作為“社會人”的全面發(fā)展。

2 構(gòu)建產(chǎn)教融合的課程結(jié)構(gòu)

高職助產(chǎn)士典型的工作任務(wù)是：助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦（患者）的護理評估（既往史、身體狀況、輔助檢查、心理和社會狀況），提出護理診斷與合作性問題，在醫(yī)囑的引導下擬訂護理計劃、護理目標，在助產(chǎn)導師的指導下采取優(yōu)選的護理措施，并與產(chǎn)婦（患者）及其家屬進行有效溝通，完成健康指導。隨著病程的進展，及時做出護理評價，通過評價發(fā)現(xiàn)新問題，進一步做出新的護理診斷和計劃，或?qū)η捌诜桨高M行修改與補充，使護理程序持續(xù)進行下去。在完整、連貫的護理服務(wù)中，以產(chǎn)婦（患者）為中心，觀察、指導、幫助產(chǎn)婦（患者）恢復健康，促進產(chǎn)婦（患者）身心健康，提高助產(chǎn)士的職業(yè)水平和護理質(zhì)量。

教師結(jié)合職業(yè)能力培養(yǎng)目標，選取助產(chǎn)士職業(yè)生涯（助理助產(chǎn)士、主管助產(chǎn)士、?？浦a(chǎn)師、助產(chǎn)導師）前3個階段的主要工作任務(wù)，將助產(chǎn)士崗位的主要專業(yè)能力、方法能力和社會能力融入課程，構(gòu)建產(chǎn)教融合的課程結(jié)構(gòu)。

3 創(chuàng)設(shè)“三環(huán)境”實踐能力培養(yǎng)條件

第一環(huán)境為多媒體輔助臨床典型病例為載體的實踐課程教學環(huán)境；第二環(huán)境為全仿真實訓中心和醫(yī)院臨床見習；第三環(huán)境為臨床教學見習與醫(yī)院頂崗實習相結(jié)合的學習工作環(huán)境。第一環(huán)境通過多媒體、典型病案、臨床教學光盤等輔助課程學習，在熟悉助產(chǎn)專業(yè)理論知識的基礎(chǔ)上，讓學生在虛擬環(huán)境中初步了解崗位情況；第二環(huán)境借助全仿真實訓中心、模擬產(chǎn)婦、標準患者、電子標準化患者集合訓練系統(tǒng)、臨床見習和假期社會實踐等與第一環(huán)境交叉進行，使學生對職業(yè)崗位逐漸清晰；第三環(huán)境在臨床教學見習和醫(yī)院頂崗實習中全方位、零距離地熟悉本職業(yè)崗位。

構(gòu)建學生貼近臨床崗位任務(wù)所需要的綜合性職業(yè)任務(wù)，使學生的職業(yè)能力在實踐中不斷鞏固與升華，從而學會學習、學會思考、學會探索、學會發(fā)展、學會創(chuàng)造，培養(yǎng)終身學習能力，適應就業(yè)及就業(yè)后崗位發(fā)展的需要。

4 組織專業(yè)臨床課程“四階段”遞進教學

專業(yè)臨床課程分“四階段”組織教學。第一階段是基礎(chǔ)。在第一階段的教學中，要求學生在學習掌握基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)上進入臨床學習，教師在臨床教學中給出臨床情況明確的整體護理程序，要求學生學會閱讀并實施，領(lǐng)會制訂護理方案的基本方法。第二階段是過渡。在第二階段的教學中，教師對每一種臨床情況給出2～3個不同的護理方案，要求學生討論選擇最優(yōu)方案并實施。第三階段是目標。在第三階段的教學中，教師引導學生自己制訂出不同臨床情況的護理程序并組織實施，教師給予評價，由淺入深、由簡單到復雜、由單一到綜合進行訓練。第四階段是頂崗實習。按照助產(chǎn)士職業(yè)崗位日常工作流程設(shè)計出主要的工作任務(wù)，由臨崗學習到頂崗實習，循環(huán)遞進，訓練學生的臨床職業(yè)能力。

在教學內(nèi)容的安排上，將工作任務(wù)和工作流程轉(zhuǎn)化成主要的學習任務(wù)，加強基本臨床操作技能考核，促使學生達到崗位要求。在教學方法的設(shè)計上，注重情境教學法、直觀教學法、案例教學法等教學方法的合理運用，實現(xiàn)“工學結(jié)合和任務(wù)驅(qū)動行動導向”的教學模式，不斷提高學生的實際崗位能力，在學生學習完本專業(yè)核心課程后，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦（患者）和胎兒（新生兒）進行正確護理，達到崗位要求。另外，應實現(xiàn)評價內(nèi)容職業(yè)化、評價過程動態(tài)化、評價方式多樣化，充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性，加強學習和實習全過程的監(jiān)督和實踐技能的培養(yǎng)。

5 加強政校企合作

臨床助產(chǎn)士屬于技術(shù)復雜、風險較高、服務(wù)個體差異大、綜合能力要求高的職業(yè)，從業(yè)者必須經(jīng)過3年以上的專業(yè)學習，通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試才能申請執(zhí)業(yè)注冊，持證上崗。大專學歷教育時間有限，依托產(chǎn)學研聯(lián)盟的平臺優(yōu)勢，建立專業(yè)鏈與產(chǎn)業(yè)鏈對接機制，形成穩(wěn)定的校企合作教育模式[1]。從政策上、機制上、制度上、校企合作培養(yǎng)模式上深化政校企合作，形成校內(nèi)外相結(jié)合的課程體系，把專業(yè)實踐課程與校外頂崗實習有機結(jié)合，使學生按主要實習工作任務(wù)要求，在掌握理論知識的同時熟練掌握臨床護理技能，強化職業(yè)能力培養(yǎng)。

通過貼近崗位的培養(yǎng)，突出職業(yè)教育的職業(yè)性，使學生全面發(fā)展，成為“貼近社會、滿足需求、貼近職業(yè)、適應發(fā)展”的現(xiàn)代職業(yè)教育的專門人才。

[1]汪建云，王其紅.高職教育政校企協(xié)同合作的困境與突破[J].中國高教研究，2014（1）：97－100.