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        運(yùn)用馬斯洛需要層次理論做好骨折患者術(shù)后護(hù)理

        2014-03-19 06:36:11馬文紅馬衛(wèi)紅
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2014年17期
        關(guān)鍵詞:馬斯洛骨折護(hù)理

        馬文紅,馬衛(wèi)紅

        (1.新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院,新疆 阿勒泰 836500;2.西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院,甘肅 蘭州 730030)

        美國心理學(xué)家馬斯洛將基本需要?dú)w納為5個層次,從低級到高級分別為:生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、自尊需要及自我實(shí)現(xiàn)需要[1]。新疆阿勒泰地區(qū)冬季雪多路滑,骨折發(fā)生率極高,多數(shù)患者術(shù)后需要長期臥床休息,生活不能自理,渴望得到家人和護(hù)士的關(guān)心與理解。對此,我科以馬斯洛需要層次理論為指導(dǎo)對骨折患者進(jìn)行護(hù)理,減輕了患者的思想負(fù)擔(dān),促進(jìn)了術(shù)后功能恢復(fù),改善了護(hù)患關(guān)系。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        2010年1月至2012年12月,我科共收住骨折患者710例,其中男性520例,女性190例;年齡最大55歲,最小10歲;住院時間最長45天,最短7天。

        1.2 方法

        遵循馬斯洛需要層次理論,從患者入院開始,由基本需要到高級需要,提供針對性護(hù)理。

        2 結(jié)果及討論

        2.1 滿足患者生理需要

        大多數(shù)骨折患者術(shù)后需要長期臥床休息,因此,要對其在生活上給予更多的關(guān)心和照顧。術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征,硬膜外麻醉患者術(shù)后平臥,根據(jù)病情及手術(shù)情況每30min或1h測量一次生命體征,直至病情穩(wěn)定為止。術(shù)后保持刀口敷料清潔、干燥,無滲血。因手術(shù)不同,留置尿管的時間也不同,但留置尿管期間應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿管護(hù)理,每日用碘伏消毒尿道口,直至導(dǎo)尿管拔除。術(shù)后前幾天,傷口疼痛和腸道不適是首要解決的問題。術(shù)后4~6h內(nèi)禁食,之后可進(jìn)流質(zhì)食物(如米湯),逐漸過渡為半流質(zhì)和普通飲食?;颊咝g(shù)后易出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹,因此,宜食用富含蛋白質(zhì)、維生素、少渣、多纖維食物,避免進(jìn)食易產(chǎn)氣食物,如牛奶、豆?jié){、糖、豆類、碳酸飲料或含糖較多的果汁及油膩食物,忌辛辣、刺激性食物。術(shù)后4天仍未解大便者,可囑其多食纖維素豐富的食物,如蔬菜、紅薯、蘋果等。術(shù)后24h協(xié)助患者進(jìn)行床上活動,第二天適當(dāng)下床活動,以促進(jìn)腸蠕動,防止腸粘連、下肢栓塞、肺栓塞。術(shù)后一周,安排患者睡氣墊床,定時按摩,嚴(yán)格交接班,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,減少褥瘡的發(fā)生。年老體弱者,可由護(hù)士協(xié)助先活動四肢小關(guān)節(jié),以后隨病情、體力逐漸恢復(fù)練習(xí)坐起及下地活動。

        2.2 滿足患者安全需要

        骨折患者術(shù)后普遍存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心理,良好的健康宣教對治療起重要作用[2]。患者術(shù)后回病房醫(yī)護(hù)人員要用親切和藹的語言進(jìn)行安慰和鼓勵,告訴其手術(shù)進(jìn)行得很順利,減輕其心理負(fù)擔(dān)。對害怕術(shù)后恢復(fù)不理想者,擔(dān)心影響今后生活而疑慮重重、甚至絕望者,應(yīng)根據(jù)具體情況,與其溝通,使其對病情有所認(rèn)識,消除不安。同時,通過細(xì)心觀察、精心護(hù)理及嫻熟的操作,取得患者信任,使其感到自己選對了醫(yī)院,對戰(zhàn)勝疾病充滿信心,從而滿足患者安全需要。

        2.3 滿足患者愛與歸屬需要

        術(shù)后臥床休息給生活、工作造成的影響以及遠(yuǎn)離家庭和熟悉的環(huán)境,易使患者產(chǎn)生孤獨(dú)和焦慮感。應(yīng)耐心地對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助其轉(zhuǎn)換角色,同時建立良好的護(hù)患關(guān)系并準(zhǔn)許親人陪伴和探視,讓患者充分感受家庭的溫暖,從而滿足其愛與歸屬需要。

        2.4 滿足患者自尊需要

        患者術(shù)后暫時不能下床活動,且需要留置尿管,生活不能自理,易產(chǎn)生自卑感,特別希望得到他人的尊重及重視。因此,要充分尊重患者,尊重其知情同意權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán);多與患者溝通,理解其感受;對其提出的問題,應(yīng)用專業(yè)知識及時進(jìn)行耐心解答,并給予鼓勵和支持;進(jìn)行護(hù)理操作時盡量避免暴露其隱私、維護(hù)其自尊,使其感受到被人尊重。為患者提供最佳護(hù)理,不僅包括生理方面的,也包括心理、精神方面的[3],而家庭的情感支持是滿足患者愛與自尊需要的關(guān)鍵。根據(jù)患者的心理特點(diǎn),我們主動與其溝通,根據(jù)其年齡、文化素質(zhì)、家庭背景、職業(yè),選擇合適的方法進(jìn)行健康宣教。對于文化素質(zhì)較高的患者,向其介紹歷史上或現(xiàn)代典型的例子;對于年紀(jì)較大者,鼓勵其家人常來探望、陪伴;對于農(nóng)村和牧區(qū)來的患者,與之談些風(fēng)土人情及農(nóng)村的重大活動,幫助其正視現(xiàn)實(shí),保持樂觀心態(tài),堅定信心,主動配合治療;對于少數(shù)民族患者,首先要尊重其民族習(xí)慣,盡量讓少數(shù)民族護(hù)士與之交流,避免語言溝通障礙。同時,做好家屬及陪護(hù)工作;通過交流使家屬了解患者的心理、行為特點(diǎn),給患者以關(guān)心、理解、支持、鼓勵[4],盡量減少來自家庭的不良刺激;鼓勵同病室病友與其交談,消除其孤獨(dú)感。如有一位患者常愁眉苦臉、不思飲食,也不配合治療,通過與其交談,了解到其十分思念年幼的女兒,我們及時與其家屬溝通,并告知其女兒的情況及其與女兒相見的時間,患者馬上露出笑容,積極配合治療。

        2.5 滿足患者自我實(shí)現(xiàn)需要

        患者自我實(shí)現(xiàn)需要表現(xiàn)為逐漸實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理能力及一些個人愛好、意愿得到滿足。護(hù)理時,首先保證患者生理及安全需要;其次幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,鼓勵家庭及社會的情感支持,使其與他人建立良好的人際關(guān)系,得到信任與尊重,盡量滿足患者愛與歸屬及自尊需要;最后鼓勵患者充分發(fā)揮自己的潛力,逐步滿足自我實(shí)現(xiàn)需要,指導(dǎo)患者掌握日常自我護(hù)理的方法,以便出院后的康復(fù)治療和功能鍛煉。按照馬斯洛的需要層次理論,5個需要從低到高,一個層次的需要相對滿足了就向高一層次發(fā)展[5]。因此,我們在為患者講解預(yù)防保健、飲食宜忌、功能鍛煉等健康知識的,也要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,在鼓勵患者逐漸恢復(fù)既往生活習(xí)慣的同時,指導(dǎo)家屬一同參與,通過患者逐漸實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理,使其增強(qiáng)信心,滿足其自我實(shí)現(xiàn)需要。

        3 體會

        健康教育是一種有計劃、有目標(biāo)、有評價的系統(tǒng)教育活動,能幫助人們形成正確的行為和觀念,促進(jìn)身心健康[6]。當(dāng)今,醫(yī)患關(guān)系已從傳統(tǒng)的主動—被動型向指導(dǎo)—合作型和共同參與型轉(zhuǎn)變,醫(yī)護(hù)服務(wù)也轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?,體現(xiàn)了對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)注[7]。應(yīng)用馬斯洛基本需要層次理論,把疾病與社會、心理因素視為一個整體,為患者提供最佳護(hù)理方案,從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;了解患者的需求,用通俗易懂的語言解答患者的疑問,同時做好家屬親友的工作;通過對患者進(jìn)行恰當(dāng)有效的護(hù)理,緩解和消除其心理障礙,提高患者獨(dú)立生活能力。

        [1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

        [2]林麗鳳,王建青,何秀珠.馬斯洛的需要層次理論在外傷性截癱患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(3):114-116.

        [3]李麗林.馬斯洛的需要層次論在注射室的運(yùn)用體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1998,13(6):10.

        [4]葛紅芳.馬斯洛需要層次理論在老年癡呆患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(9):124.

        [5]李群,童嵐,喬燦華,等.馬斯洛需要層次理論在系統(tǒng)化整體護(hù)理中的運(yùn)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(4):420.

        [6]王保芹.腫瘤患者的健康教育[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(4):123.

        [7]張莉.談?wù)勅绾胃纳菩聲r期醫(yī)院服務(wù)[J].中外健康文摘:醫(yī)藥衛(wèi)生版,2008(5):55.

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