亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)鼻電子喉鏡取隱匿性咽部異物120例

        2014-03-18 22:26:59劉新剛蘇法仁王建鋼
        武警醫(yī)學(xué) 2014年3期
        關(guān)鍵詞:舌根隱匿性咽部

        劉新剛,蘇法仁,薄 琳,王建鋼

        經(jīng)鼻電子喉鏡取隱匿性咽部異物120例

        劉新剛,蘇法仁,薄 琳,王建鋼

        咽部異物;電子喉鏡;手術(shù)徑路;鼻

        咽部異物是耳鼻咽喉科門(mén)診常見(jiàn)病之一。在臨床診治中,大部分患者都能說(shuō)出異物的大概位置,經(jīng)過(guò)間接喉鏡下探查和利用咽部異物鉗都能取出。但有些患者就醫(yī)前采用喝醋溶解或用饅頭、燒餅吞咽等方法,致使異物進(jìn)入隱匿部位[1]。隱匿性異物或因患者各種原因無(wú)法配合,而需要經(jīng)鼻電子喉鏡下檢查并取出。2012-03至2013-01,筆者對(duì)我科120例隱匿性咽部異物患者實(shí)施經(jīng)鼻電子喉鏡下取異物的治療,療效滿意。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 120例中,男61例,女59例,年齡10~75歲,平均(48.2±18.3)歲。異物位于舌根部50例,會(huì)厭谷37例,梨狀窩13例,咽側(cè)壁20例。115例為魚(yú)刺,2例為竹簽,3例為細(xì)雞骨。

        1.2 方法 1%麻黃堿收縮雙側(cè)鼻腔黏膜4遍,1%丁卡因鼻腔及咽喉部表面麻醉4遍。麻醉見(jiàn)效后,患者取仰臥位,經(jīng)鼻腔較寬敞側(cè)的下鼻道或中鼻道探入電子喉鏡,依次按鼻咽部、扁桃體下極、咽側(cè)壁、舌根、會(huì)厭舌面和雙側(cè)梨狀窩的順序找尋異物,發(fā)現(xiàn)異物后仔細(xì)觀察異物的性質(zhì)、大小、形狀和嵌頓的位置[2]。選擇合適的咽部異物鉗,由助手將其經(jīng)活檢孔送入,將異物鉗方向與異物方向垂直,夾住異物后,將異物連同鏡體一并退出,全過(guò)程動(dòng)作輕柔。

        1.3 結(jié)果 大部分異物經(jīng)鼻電子喉鏡均能取出,無(wú)明顯不良反應(yīng)。1例喉部異物為雞骨,在電子喉鏡下未能取出,行氣管切開(kāi)后取出異物;1例梨狀窩巨大魚(yú)骨,經(jīng)鼻腔無(wú)法取出,異物經(jīng)過(guò)口咽時(shí)用血管鉗取出。

        2 討 論

        咽部異物是耳鼻咽喉科門(mén)診常見(jiàn)病之一,診斷及治療多在間接喉鏡下完成[3]。咽部黏膜神經(jīng)豐富,感覺(jué)靈敏,有時(shí)較小的異物會(huì)引起患者咽部刺痛感。咽部異物漏診容易引發(fā)咽部黏膜水腫及咽旁間隙感染,甚至危及生命[4],因此對(duì)咽部異物一定要重視。

        2.1 優(yōu)點(diǎn) 電子喉鏡是繼間接喉鏡、直接喉鏡、硬管喉鏡、纖維喉鏡后出現(xiàn)的又一新型的診療工具。周水淼等[5]對(duì)幾種喉鏡進(jìn)行比較后認(rèn)為,電子喉鏡具有明顯的優(yōu)勢(shì),如電子喉鏡配有圖文工作站,有利于收集臨床資料,且電子喉鏡柔軟,遠(yuǎn)端活動(dòng)度自如,視野清晰,圖像分辨率高,近距離有放大作用等特點(diǎn)。經(jīng)鼻電子喉鏡下取出異物較以往經(jīng)口電子喉鏡檢查具有如下突出優(yōu)點(diǎn):(1)減輕患者痛苦。因患者個(gè)體差異,如遇舌根肥厚、扁桃體肥大或咽腔狹窄患者,也不會(huì)碰及其咽部黏膜,從而不會(huì)引起惡心、嘔吐等癥狀;(2)經(jīng)鼻電子喉鏡容易發(fā)現(xiàn)鼻腔及鼻咽部的疾病,如鼻中隔偏曲、鼻腔腫物及腺樣體肥大等疾??;(3)經(jīng)鼻電子喉鏡具有操作方便,充分暴露會(huì)厭谷、舌根及咽側(cè)壁等部位,容易發(fā)現(xiàn)隱匿性異物,極大地降低漏診率。

        2.2 局限性及注意事項(xiàng) 經(jīng)鼻電子喉鏡取異物也存在一定局限性,如鼻腔黏膜劃傷、較大異物無(wú)法經(jīng)鼻取出、路程長(zhǎng)、費(fèi)時(shí)等弊端。為避免這些情況的發(fā)生,在操作中應(yīng)注意:(1)操作前仔細(xì)詢問(wèn)病史,了解異物的形狀及特點(diǎn);(2)對(duì)患者鼻腔進(jìn)行常規(guī)檢查,充分用麻黃堿及丁卡因收縮麻醉鼻腔黏膜,選擇鼻腔寬大側(cè)進(jìn)路;(3)對(duì)較大異物無(wú)法經(jīng)鼻取出的,不要硬取,以免卡住鼻腔,用咽部異物鉗取后至口咽部時(shí),囑助手用大血管鉗經(jīng)口腔取出;(4)用異物鉗取時(shí),需采用一些技巧,始終與異物呈垂直方向,收回時(shí)與鼻腔平行,勿松開(kāi)鉗柄,避免異物脫落;(5)對(duì)于小兒及鼻中隔偏曲患者不合適,因?yàn)楸乔华M窄,經(jīng)鼻入鏡增加了困難[6]。

        [1] 張 亮. 咽部魚(yú)刺異物258例臨床診治體會(huì)[J]. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010, 12(3): 367-368.

        [2] 翁永彩,顧東勝,陳禹武,等. 116例經(jīng)鼻電子喉鏡咽部異物取出的臨床體會(huì)[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2013 ,27(1):93-94.

        [3] 黃選兆,汪吉寶,孔維佳,等. 實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M]. 2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:574-575.

        [4] 洪建和,吳國(guó)民,童 雷. 頸部異物漏診1例[J]. 中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2007, 14(6):382.

        [5] 周水淼,溫 武,沈小華,等. 電子喉鏡在喉部疾病診治中的應(yīng)用[J]. 臨床耳鼻咽喉科雜志,2001, 15(3):120-121.

        [6] 楊曉紅,倪寶良,鈕 燕,等. 直管電子喉鏡下咽喉異物取出術(shù)826例臨床分析[J]. 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011, 32(8):101-104.

        (2013-09-11收稿 2013-10-16修回)

        (責(zé)任編輯 武建虎)

        劉新剛,本科學(xué)歷,醫(yī)師,E-mail:xingangliu20576@sina.com

        250014濟(jì)南,武警山東總隊(duì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

        R766.8

        猜你喜歡
        舌根隱匿性咽部
        咽部不適或是消化道疾病
        頦下島狀瓣修復(fù)老年口咽部惡性腫瘤術(shù)后缺損的臨床應(yīng)用
        一只鳥(niǎo)兒隔著玻璃飛過(guò)
        滇池(2016年2期)2016-05-30 21:35:24
        針刀針刺治療中并發(fā)急性咽部出血死亡1例
        隱匿性HBV感染分子機(jī)制的研究新進(jìn)展
        多鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石并隱匿性膽總管結(jié)石47例臨床分析
        咽部菌群在呼吸道感染治療中的臨床應(yīng)用
        彩色多普勒超聲對(duì)隱匿性糖尿病腎病各級(jí)腎動(dòng)脈的觀察
        全舌全喉切除治療晚期舌根癌3例
        血府逐瘀湯治療隱匿性抑郁癥療效觀察
        亚洲依依成人综合在线网址| 在厨房拨开内裤进入毛片| 无码人妻丰满熟妇啪啪网站| 亚洲国产无套无码av电影| 巨臀中文字幕一区二区| 中文字幕人妻在线少妇完整版| 激情综合五月开心婷婷| 国产精品一区二区无线| 亚洲熟妇一区无码| 日本在线播放不卡免费一区二区| av男人的天堂亚洲综合网| 日韩精品一区二区三区中文| 三级网址在线| 国产一级一片内射在线| 麻豆精品一区二区综合av| 久久久受www免费人成| 国产又黄又爽视频| 亚洲麻豆av一区二区| 亚洲黄色天堂网站在线观看禁18| 精品亚洲成在人线av无码| 一本无码人妻在中文字幕| 天堂影院久久精品国产午夜18禁| 天堂8在线新版官网| 精品无码中文视频在线观看 | 亚洲精品乱码久久久久久按摩高清| 国产av剧情精品麻豆| 亚洲av无码成人精品区狼人影院 | 这里只有久久精品| 人妻熟女妇av北条麻记三级| 午夜视频国产在线观看| 亚洲精品无码久久久久久| 97在线视频免费| 久亚洲一线产区二线产区三线麻豆| 国产极品女主播国产区| 一群黑人大战亚裔女在线播放| 精品人妻av一区二区三区不卡| 97超碰国产成人在线| 黄瓜视频在线观看| 久久精品国产亚洲av大全相关| av高潮一区二区三区| 未满十八勿入av网免费|