張 萍，楊麗萍

（民樂縣人民醫(yī)院，甘肅 民樂 734500）

醫(yī)德教育在產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的實(shí)踐

張 萍，楊麗萍

（民樂縣人民醫(yī)院，甘肅 民樂 734500）

通過提高產(chǎn)科醫(yī)師醫(yī)德修養(yǎng)，使產(chǎn)科醫(yī)師在傳授專業(yè)技能的同時(shí)加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，培養(yǎng)既有高超臨床專業(yè)技能又有高尚醫(yī)德修養(yǎng)、能夠承載患者生命重任的新一代臨床醫(yī)務(wù)工作者。

醫(yī)德教育；產(chǎn)科；臨床教學(xué)

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)面向臨床一線、不僅具有豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，更具有高尚醫(yī)德的醫(yī)務(wù)工作者。在大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革和建設(shè)的過程中，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思想政治教育特別是醫(yī)德教育尤為迫切。近年來，我科在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中滲透醫(yī)德教育，收到滿意的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 在產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中滲透醫(yī)德教育的意義

“醫(yī)者，仁術(shù)也。”醫(yī)師不僅要有精湛的專業(yè)技術(shù)，更要有高尚的醫(yī)德品質(zhì)。高尚的醫(yī)德修養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生成為一名合格臨床醫(yī)師的必備品質(zhì)。臨床帶教醫(yī)師在教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，倡導(dǎo)“以人為本”的服務(wù)理念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生畢生奉獻(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的人生觀和價(jià)值觀，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的必然要求。產(chǎn)科醫(yī)師的服務(wù)對(duì)象在大眾眼里是健康的人，其承載著兩個(gè)家族幾代人的希望，必須加強(qiáng)產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，使其樹立“以人為本”的服務(wù)理念，不僅要具備“仁術(shù)”更要懷有“仁心”。

2 在產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中滲透醫(yī)德教育的途徑與方法

2.1 加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)師自身醫(yī)德修養(yǎng)

2.1.1 提升醫(yī)師自身醫(yī)德修養(yǎng) 產(chǎn)科臨床醫(yī)師在實(shí)習(xí)教學(xué)中不僅要向醫(yī)學(xué)生傳授產(chǎn)科專業(yè)技能，還要培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德。醫(yī)師的醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)氛圍對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生起著潛移默化的作用[1]?！罢讼日骸?，醫(yī)院必須建立公開的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行風(fēng)評(píng)議機(jī)制，督促帶教醫(yī)師提升醫(yī)德修養(yǎng)。

2.1.2 言傳身教，將醫(yī)德教育滲透于臨床技能操作中 臨床實(shí)習(xí)階段是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德修養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。帶教醫(yī)師不但在專業(yè)技能上更要在醫(yī)德修養(yǎng)上為實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生做表率。在我國(guó)西北地區(qū)，傳統(tǒng)習(xí)俗要送紅包化解接產(chǎn)者遇到的晦氣，但是作為產(chǎn)科醫(yī)師肯定不能收，家屬就會(huì)擔(dān)心醫(yī)師不盡力，對(duì)這種情況，筆者教導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不僅要推辭、耐心解釋，更要選擇恰當(dāng)?shù)姆绞?，可在科主任或護(hù)士長(zhǎng)知情的情況下轉(zhuǎn)送給出生嬰兒。再如，產(chǎn)科診療常常涉及患者隱私，醫(yī)師在采集病史時(shí)，態(tài)度要和藹，與患者保持恰當(dāng)?shù)臏贤ň嚯x，保護(hù)患者隱私。產(chǎn)科檢查時(shí)，動(dòng)作輕柔，并用屏風(fēng)遮擋。介紹病情時(shí)語(yǔ)言要通俗易懂，鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，并協(xié)助其哺乳，與患者及其家屬建立充分信任。帶教醫(yī)師的言傳身教，使實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生樹立了關(guān)愛患者、尊重患者、服務(wù)第一、救死扶傷的職業(yè)道德觀。

2.2 豐富實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容

在產(chǎn)科臨床教學(xué)中還要增加其他教育內(nèi)容，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)改政策、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、患者權(quán)利、醫(yī)師職責(zé)等。

2.3 豐富臨床教學(xué)方式

2.3.1 開展醫(yī)德知識(shí)培訓(xùn) 實(shí)習(xí)初始即對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，使醫(yī)學(xué)生明確臨床實(shí)習(xí)的目的、內(nèi)容和任務(wù)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)師醫(yī)德修養(yǎng)在臨床診療活動(dòng)中的作用，提供真實(shí)的醫(yī)德修養(yǎng)教育素材，使實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生深刻理解高尚醫(yī)德是成為合格醫(yī)師的必要條件。

2.3.2 在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)重視醫(yī)德教育 在產(chǎn)科專業(yè)技能教學(xué)中，大部分實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生注重專業(yè)技能知識(shí)點(diǎn)的掌握，忽視醫(yī)德教育內(nèi)容。我科對(duì)產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，在教學(xué)目標(biāo)中對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)提出具體要求，使帶教醫(yī)師真正做到傳授“仁術(shù)”，培養(yǎng)“仁心”。

2.3.3 個(gè)案教學(xué)法 產(chǎn)科醫(yī)師的服務(wù)結(jié)果不外乎母子平安，保全母親或孩子，或者一尸兩命。個(gè)體的差異導(dǎo)致即使正常分娩也難免出現(xiàn)意外，因此，產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)首先要強(qiáng)調(diào)合格的醫(yī)師必須具有高度的責(zé)任心和一心為患者服務(wù)的慎獨(dú)精神。在分娩教學(xué)中筆者要求實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生認(rèn)真評(píng)估產(chǎn)婦的各種因素，選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞剑瑖?yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后的情況，通過案例教學(xué)加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知。例如一位產(chǎn)婦在產(chǎn)后觀察期間害怕疼痛不讓護(hù)士按摩子宮，認(rèn)為產(chǎn)后陰道流血是正常現(xiàn)象，血壓下降，直至醫(yī)師檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮頸裂傷，雖經(jīng)宮頸縫合、輸血輸液等治療挽救了產(chǎn)婦的生命，但是不僅增加了產(chǎn)婦的痛苦而且增加了醫(yī)療成本。通過這類案例引發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生思考，使其深刻認(rèn)識(shí)到合格的產(chǎn)科醫(yī)師必須具備“仁心”和“仁術(shù)”。

2.3.4 角色扮演法 在產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中，筆者采取角色扮演法，要求醫(yī)學(xué)生扮演患者角色，讓其思考醫(yī)務(wù)人員的言行是否恰當(dāng)？換位體驗(yàn)患者心態(tài)。例如在第二產(chǎn)程實(shí)踐教學(xué)中遇到一位孕婦，雖然宮口已經(jīng)開全，但因?yàn)楹ε露笃矢巩a(chǎn)。筆者讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生思考能否改變分娩方式？應(yīng)該怎樣對(duì)待產(chǎn)婦？如果自己是這個(gè)產(chǎn)婦，會(huì)有什么樣的心理反應(yīng)？從而真正理解醫(yī)德修養(yǎng)和專業(yè)技能的關(guān)系。

2.3.5 討論分析法 在產(chǎn)科臨床教學(xué)中針對(duì)國(guó)內(nèi)有爭(zhēng)議的大的醫(yī)療事件組織實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生分組討論，分析事件發(fā)生時(shí)患者的心理反應(yīng)和醫(yī)師的處理方式。通過師生面對(duì)面的討論交流，讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生深刻體會(huì)到高尚的醫(yī)德和高超的技能是合格婦產(chǎn)科醫(yī)師的左右手。例如通過討論“醫(yī)師推銷奶粉事件”和“賣嬰事件”讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生明確醫(yī)德是合格醫(yī)師的基本修養(yǎng)。通過討論2012年的“哈醫(yī)大事件”和近期的多起傷醫(yī)事件，讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生討論構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)者的責(zé)任，明白事件的實(shí)質(zhì)是醫(yī)患信任危機(jī)。

2.3.6 將醫(yī)德教育滲透在臨床教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié) 帶教醫(yī)師要將醫(yī)德教育滲透在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，如練習(xí)產(chǎn)科檢查時(shí)，有的醫(yī)學(xué)生不遮擋屏風(fēng)，動(dòng)作粗暴；有的醫(yī)學(xué)生怕臟怕累，不愿動(dòng)手；有的醫(yī)學(xué)生存有職業(yè)歧視。筆者及時(shí)制止這些現(xiàn)象并對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育，讓其明確實(shí)習(xí)是為了將所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床診療活動(dòng)中，應(yīng)該珍惜實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，認(rèn)真實(shí)踐，熟練掌握專業(yè)操作技能，培養(yǎng)“醫(yī)者父母心”的情懷和一視同仁的職業(yè)操守。

2.3.7 讓醫(yī)學(xué)生盡早實(shí)踐臨床操作技能 由于產(chǎn)科醫(yī)師的服務(wù)對(duì)象是女性，診療常涉及患者的隱私，有些患者及其家屬常拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生操作，禁止男性實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生觀摩。為此，筆者在實(shí)習(xí)教學(xué)中注意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧，以消除患者的顧慮，取得患者及其家屬的理解和配合，逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“以患者為中心”的服務(wù)理念。

3 討論

臨床教學(xué)中臨床醫(yī)師不僅要傳授專業(yè)技術(shù)，更要通過多種形式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，喚起醫(yī)學(xué)生對(duì)承載患者生命安全和救死扶傷的責(zé)任感、使命感，將學(xué)習(xí)豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)及嫻熟的臨床技術(shù)與培養(yǎng)高尚的醫(yī)德有機(jī)地融為一體，使醫(yī)德教育滲透于臨床教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)出具備高尚醫(yī)德、高超技能的新型醫(yī)學(xué)人才。

[1]黃麗.高職高專婦產(chǎn)科教學(xué)中滲透職業(yè)道德教育的探索[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，9（4）：95-96.

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1671-1246（2014）13-0092-02