尹史帝，孫 杰，宋友瓊

（宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西 宜春 336000）

護(hù)理專業(yè)正常人體學(xué)實(shí)用型教學(xué)的探索與構(gòu)建

尹史帝，孫 杰，宋友瓊

（宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西 宜春 336000）

根據(jù)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程對(duì)護(hù)理人才的定位要求，現(xiàn)行的正常人體學(xué)課程從內(nèi)容、學(xué)時(shí)、表現(xiàn)形式等方面沒(méi)有真正體現(xiàn)綜合、整合、實(shí)用和精簡(jiǎn)的教學(xué)改革宗旨，有必要進(jìn)行重新設(shè)計(jì)[1]。為幫助學(xué)生掌握正常人體學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力，突出護(hù)理專業(yè)特色，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，應(yīng)構(gòu)建護(hù)理專業(yè)正常人體學(xué)實(shí)用型教學(xué)體系，對(duì)理論和實(shí)踐教學(xué)模塊進(jìn)行改革。

護(hù)理專業(yè)；正常人體學(xué)；實(shí)用型教學(xué)

目前護(hù)理專業(yè)普遍使用的《正常人體學(xué)》教材將人體解剖學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、胚胎學(xué)及組織學(xué)融為一體，雖在內(nèi)容上有一定的縮減融合，避免了上述學(xué)科間部分知識(shí)的重復(fù)，整合了學(xué)習(xí)內(nèi)容，減少了教學(xué)時(shí)數(shù)，但由于課程本身的容量、客觀條件的限制及學(xué)生的主觀因素等原因，教學(xué)效果并不理想[2]。我們嘗試從理論和實(shí)踐教學(xué)模塊對(duì)正常人體學(xué)課程進(jìn)行教學(xué)改革，現(xiàn)闡述如下。

1 理論教學(xué)模塊的改革

在現(xiàn)行教材的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色，以“理論夠用、實(shí)用為度，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)”為原則，增減相關(guān)內(nèi)容，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容順序，構(gòu)建護(hù)理專業(yè)正常人體學(xué)理論教學(xué)體系。

1.1 調(diào)整授課內(nèi)容和授課順序

根據(jù)人體學(xué)知識(shí)梯度的銜接，調(diào)整教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，打破傳統(tǒng)的“細(xì)胞—組織—系統(tǒng)—功能調(diào)節(jié)”的知識(shí)傳授順序，以“形態(tài)—結(jié)構(gòu)—功能調(diào)節(jié)”為主線，對(duì)系統(tǒng)解剖學(xué)和生理學(xué)中過(guò)于“全面”的內(nèi)容作刪減和整合。如將血液與循環(huán)系統(tǒng)整合為“血液循環(huán)”，使血液循環(huán)的概念與知識(shí)體系更加清晰和完整；將細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)內(nèi)容大幅度壓縮和刪除，以了解為主，形成以系統(tǒng)解剖學(xué)和生理學(xué)為主，細(xì)胞學(xué)、胚胎學(xué)及組織學(xué)為輔的知識(shí)體系。

另外，《正常人體學(xué)》教材中神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容在第12章講授，內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)容在第13章講授。但是第1～11章的很多內(nèi)容涉及神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)的知識(shí)，如體溫的調(diào)節(jié)、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)、消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)與影響尿生成的因素、尿的貯存與排放等。如果按照教材編排順序授課，學(xué)生還沒(méi)有接觸神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)知識(shí)就先學(xué)習(xí)神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)內(nèi)容，教學(xué)難度大，學(xué)習(xí)效果不佳。為了解決上述問(wèn)題，我們將“人體生理功能的調(diào)節(jié)”單列一章放在內(nèi)分泌系統(tǒng)之后講[3]。調(diào)整后的授課順序?yàn)椋旱谝徊糠郑到y(tǒng)解剖學(xué)和胚胎學(xué)；第二部分，人體生理功能的調(diào)節(jié)；第三部分，細(xì)胞學(xué)；第四部分，組織學(xué)。

1.2 課堂教學(xué)靈活運(yùn)用典型病例

為了與護(hù)理臨床知識(shí)銜接，我們?cè)O(shè)計(jì)并實(shí)施護(hù)理專業(yè)“教、學(xué)、用”遞進(jìn)反饋式教學(xué)模式，以提高學(xué)生思維能力和應(yīng)用知識(shí)能力。

我們編寫(xiě)了與教材配套的臨床典型案例和護(hù)理臨床知識(shí)鏈接，將常用的護(hù)理操作（如注射、插管、穿刺、熱敷等）和正常人體學(xué)緊密結(jié)合起來(lái)。章節(jié)內(nèi)容教學(xué)以典型病例導(dǎo)入，提出問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生思考，在講授的過(guò)程中聯(lián)系臨床知識(shí)（如手術(shù)入路、護(hù)理技術(shù)操作注意事項(xiàng)及神經(jīng)損傷癥狀的人體學(xué)基礎(chǔ)及失誤防范等），讓人體學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣。如講授刺激和反應(yīng)的關(guān)系時(shí)，以肌肉注射為例，提問(wèn)：注射時(shí)如何減輕患者疼痛？得出應(yīng)減少刺激，做到“二快一慢”（即進(jìn)針和拔針要快，推注藥液要慢）就能使患者疼痛減輕，反之，疼痛就明顯。這樣可使學(xué)生跟著教師的思路進(jìn)行思考，提高學(xué)習(xí)興趣，拓展知識(shí)面；章節(jié)內(nèi)容教學(xué)結(jié)束后返回課前導(dǎo)入案例，應(yīng)用所學(xué)知識(shí)分析和解決問(wèn)題，加深理解和記憶。各系統(tǒng)學(xué)習(xí)結(jié)束后，再選擇2～3個(gè)典型案例進(jìn)行分組討論，增強(qiáng)知識(shí)的理解，為以后的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2 實(shí)踐教學(xué)模塊的改革

結(jié)合護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，我們采用實(shí)用型實(shí)踐教學(xué)方法，優(yōu)化重組實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，編寫(xiě)配套的《人體學(xué)實(shí)驗(yàn)大綱》和《人體學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，使實(shí)踐教學(xué)和理論教學(xué)內(nèi)容有機(jī)整合。通過(guò)增加實(shí)踐課學(xué)時(shí)，采取多種實(shí)踐教學(xué)形式，完善實(shí)踐教學(xué)考核方式等一系列措施，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，構(gòu)建護(hù)理專業(yè)正常人體學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系。

2.1 科學(xué)有效地開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)

每次實(shí)驗(yàn)課根據(jù)班級(jí)人數(shù)進(jìn)行分組，一般每組7～8人，每組配發(fā)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)器材（如模型、標(biāo)本、組織切片），必要時(shí)運(yùn)用多媒體技術(shù)加以輔助。教師布置實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求后，首先讓學(xué)生自己觀察、自己動(dòng)手、自己辨認(rèn)，教師巡回指導(dǎo)，解答學(xué)生提出的問(wèn)題。觀察一段時(shí)間后每組隨機(jī)抽出一兩名學(xué)生作為代表給其他學(xué)生講解標(biāo)本、模型或組織切片，其他學(xué)生加以補(bǔ)充，并納入實(shí)踐考核，最后教師做總結(jié)點(diǎn)評(píng)。這樣做變教師示教為學(xué)生自己動(dòng)手，增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識(shí)，使學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)，提高了學(xué)習(xí)興趣和實(shí)驗(yàn)效果[4]。

2.2 充分利用活體，倡導(dǎo)活體教學(xué)法

正常人體學(xué)研究的對(duì)象是正常人體，每個(gè)學(xué)生都能利用自身或者同學(xué)來(lái)學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)?；铙w教學(xué)法要求學(xué)生自己動(dòng)手才能找到相應(yīng)的解剖結(jié)構(gòu)或者體表標(biāo)志，使得原來(lái)那些比較抽象的結(jié)構(gòu)變得觸手可及，學(xué)生不僅能在課堂上進(jìn)行學(xué)習(xí)，還能在課后進(jìn)行復(fù)習(xí)。以測(cè)量脈搏和血壓為例，學(xué)生首先按照教材的描述在自己身上尋找并且觸摸橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，才能確定測(cè)量脈搏和血壓的位置；又以臀大肌注射為例，學(xué)生通過(guò)在活體上觸摸臀大肌和坐骨神經(jīng)的體表標(biāo)志，就能夠更好地理解為什么臀大肌注射部位應(yīng)在臀大肌的外上1/4處[5]。

2.3 豐富第二課堂教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力

依托學(xué)校現(xiàn)有資源，我們積極開(kāi)展第二課堂教學(xué)，提升教學(xué)內(nèi)涵，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、應(yīng)用知識(shí)的能力，從而培養(yǎng)實(shí)用型人才。具體做法為：（1）各系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，選擇2～3個(gè)典型案例進(jìn)行分組討論、反饋和總結(jié)，并要求以書(shū)面形式上交案例分析結(jié)果；（2）觀看正常人體學(xué)和臨床護(hù)理操作教學(xué)片（如灌腸、穿刺、插鼻胃管、導(dǎo)尿術(shù)等），增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用；（3）積極開(kāi)展人體學(xué)知識(shí)競(jìng)賽，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；（4）鼓勵(lì)學(xué)生積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、義診等活動(dòng)。第二課堂教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展，幫助學(xué)生進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)，提高實(shí)踐技能，深受學(xué)生歡迎。

2.4 建立綜合考核評(píng)價(jià)體系，全面考查學(xué)生的綜合素質(zhì)

通過(guò)完善學(xué)生考核評(píng)價(jià)體系，考查學(xué)生的綜合素質(zhì)?？己藘?nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能和行為素養(yǎng)3方面，三者所占比例分別為50%、40%、10%。（1）理論知識(shí)考核以閉卷考試的形式進(jìn)行。（2）操作技能考核包括標(biāo)本或模型考核、實(shí)訓(xùn)報(bào)告考核和實(shí)驗(yàn)課提問(wèn)考核等。其中標(biāo)本或模型考核分兩步，第一步全體學(xué)生采用抽簽的方式進(jìn)行集中考核，學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)借助活體、模型、標(biāo)本等完成人體結(jié)構(gòu)的指認(rèn)，重點(diǎn)考查學(xué)生對(duì)人體重要結(jié)構(gòu)、體表標(biāo)志的掌握情況；第二步是各班選出3名優(yōu)秀學(xué)生組隊(duì)，參加正常人體學(xué)知識(shí)競(jìng)賽，重點(diǎn)考查對(duì)人體學(xué)知識(shí)的應(yīng)用情況。（3）行為素養(yǎng)考核包括課堂紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度和儀容儀表等職業(yè)素養(yǎng)方面。這種綜合考核評(píng)價(jià)體系，重視學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，強(qiáng)化操作能力的培養(yǎng)，打破傳統(tǒng)一考定論的模式，符合職業(yè)教育的辦學(xué)理念。同時(shí)，通過(guò)實(shí)踐考核也能使教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)中存在的不足，以便加以修正、完善。

綜上所述，我們對(duì)正常人體學(xué)課程的理論和實(shí)踐教學(xué)模塊進(jìn)行了針對(duì)性的教學(xué)改革探索，旨在構(gòu)建護(hù)理專業(yè)正常人體學(xué)教學(xué)體系，更好地服務(wù)于護(hù)理職業(yè)教育。

[1]于曉謨，張培芬.中職護(hù)理專業(yè)正常人體學(xué)課程的優(yōu)化策略[J].中華護(hù)理教育，2007（3）：72－73.

[2]郝玲，劉輝.正常人體學(xué)課程教學(xué)的過(guò)程設(shè)計(jì)[J].考試周刊，2012（56）：155.

[3]花先.對(duì)《正常人體學(xué)基礎(chǔ)》內(nèi)容編排的建議[J].解剖學(xué)雜志，2005，28（2）：126.

[4]曾穗珍.正常人體學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討[J].井岡山學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2006（4）：75.

[5]周鷹，劉洪，郝玲，等.活體教學(xué)法在護(hù)理實(shí)用人體學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（23），3281－3282.

G420

A

1671-1246（2014）05-0069-02