陸 璐，施文艷，姚 婷

（江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇 南京 211800）

生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（簡稱生化檢驗(yàn)技術(shù)）是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)重要的專業(yè)課程之一，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)生基本技能訓(xùn)練的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。但受實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)限制，學(xué)生僅能按實(shí)驗(yàn)教材要求進(jìn)行操作，形成了教師準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)、學(xué)生被動(dòng)操作的局面。其結(jié)果是學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)思維[1]，既不利于對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的鞏固，也不利于動(dòng)手能力、分析問題與解決問題能力培養(yǎng)。對(duì)此，2013年本教研室在生化檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行了改革嘗試——讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作。

1 學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作的具體步驟

1.1 組建實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備小組，進(jìn)行崗前安全知識(shí)培訓(xùn)

實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師在學(xué)生初次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前告知全體學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的有關(guān)信息，遵循自主自愿原則，組成實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備小組，每組6～8人。為杜絕“一人動(dòng)手大家看”現(xiàn)象，小組成員分工合作，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，爭取小組成員一起協(xié)調(diào)配合完成每一次的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作。

明確小組成員之后，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室安全常識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容為實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度、安全守則和實(shí)驗(yàn)室廢物處理?xiàng)l例以及常見事故緊急處理措施等，以確保后期實(shí)驗(yàn)的安全性、專業(yè)性和規(guī)范性。

1.2 重視方法之間的比較，選擇合適的檢測方法

在生化檢驗(yàn)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，檢測方法層出不窮。由于商品試劑種類繁多，其檢驗(yàn)結(jié)果也不相同，臨床實(shí)驗(yàn)室在建立新的檢驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)對(duì)該方法的基本性能進(jìn)行評(píng)價(jià)，以掌握方法的特征判斷能否滿足使用要求[2]。對(duì)方法進(jìn)行正確評(píng)價(jià)，引進(jìn)和開發(fā)可靠性更高的方法已成為檢驗(yàn)工作者的重要任務(wù)之一。因此，將方法學(xué)評(píng)價(jià)引入生化檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不但使學(xué)生建立了正確選擇方法的意識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生選擇方法的能力，而且為培養(yǎng)學(xué)生的科研能力打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

在本環(huán)節(jié)中，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師要求小組成員在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備前2～3天查閱文獻(xiàn)，對(duì)已報(bào)道的各種方法進(jìn)行比較，確定哪些方法有充分的科學(xué)根據(jù)及真實(shí)的使用價(jià)值，并選擇適合實(shí)驗(yàn)室具體條件的方法。在選擇方法時(shí)，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生考慮實(shí)驗(yàn)方案中儀器的選擇，應(yīng)用試劑的種類、配制和保存方法，環(huán)境因素（溫度、濕度、儀器固有靈敏度）以及個(gè)人操作手法對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響等一系列問題。只有這樣，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中才能起到主體作用，而不是被動(dòng)接受。

1.3 輔助性準(zhǔn)備階段

學(xué)生在實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下選擇合適的檢測方法后，對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程有了一定了解。此時(shí)，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生閱讀試劑盒說明書，包括實(shí)驗(yàn)原理、操作步驟、結(jié)果處理等，讓學(xué)生學(xué)會(huì)根據(jù)說明書準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，如簡單溶液配制、溶液稀釋、試劑擺放及存取、移液管選取等。在這一環(huán)節(jié)，學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)大大增加，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能得到訓(xùn)練。

此外，在輔助準(zhǔn)備階段還必須進(jìn)行儀器的調(diào)試。無論是已經(jīng)學(xué)過的儀器還是即將要學(xué)習(xí)的新儀器，都要讓學(xué)生自己研究說明書，按說明書自己嘗試儀器的預(yù)熱、調(diào)節(jié)、校準(zhǔn)以及定標(biāo)等操作。多次訓(xùn)練后，學(xué)生對(duì)儀器的操作能力明顯增強(qiáng)，為今后臨床工作奠定良好基礎(chǔ)。

1.4 預(yù)實(shí)驗(yàn)

預(yù)實(shí)驗(yàn)為學(xué)生提供鍛煉自我的平臺(tái)，學(xué)生從一次又一次實(shí)驗(yàn)失敗中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)?shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行正確分析和判斷。由于生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)均來自生物體，其含量變化很大，實(shí)驗(yàn)的取樣量和稀釋倍數(shù)會(huì)因標(biāo)準(zhǔn)來源不同而有變化，需要在預(yù)實(shí)驗(yàn)中摸索實(shí)驗(yàn)條件。例如，在使用碘-淀粉比色法測定血清淀粉酶活性時(shí)，為確定最佳取樣濃度（試劑盒說明書要求空白管吸光度與測定管吸光度的差值控制在0．05～0．015之間），我們讓學(xué)生將血清稀釋10倍、15倍、20倍等，并指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析該稀釋倍數(shù)的可行性。

通過預(yù)實(shí)驗(yàn)學(xué)生不僅能加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，熟悉實(shí)驗(yàn)操作過程，而且能發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備過程中存在的問題并及時(shí)糾正，從而對(duì)實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)、疑點(diǎn)、注意事項(xiàng)有充分了解，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

2 學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作的意義

在保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)的前提下，突破以知識(shí)傳授為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，建立知識(shí)、能力和職業(yè)精神并重的培養(yǎng)體系，是教學(xué)人員一直探討的問題。生化檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅要訓(xùn)練學(xué)生基本的專業(yè)實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，而且要培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、分析問題和解決問題能力。

為使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握盡可能多的知識(shí)和技能，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改革，讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作。學(xué)生在教師指導(dǎo)下，通過比較選擇合適的實(shí)驗(yàn)方法，按照試劑盒說明書完成實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備任務(wù)，在此過程中的一些具體工作，如常規(guī)、特殊試劑的配制，標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制，材料準(zhǔn)備，儀器調(diào)試及簡單維護(hù)等是傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)無法教給學(xué)生的。學(xué)生與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師一起進(jìn)行實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，一方面可以加強(qiáng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作技能訓(xùn)練，提高對(duì)生化檢驗(yàn)技術(shù)的認(rèn)識(shí)；另一方面學(xué)生處理實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備過程中出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，需要充分發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性，從而培養(yǎng)了學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)、分析和解決問題的能力。讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作是實(shí)驗(yàn)室的一種新開放模式，不僅使學(xué)生在課余時(shí)間自主思考，主動(dòng)參與，獲得了較好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，而且使實(shí)驗(yàn)室的儀器和設(shè)備利用率大大提高，達(dá)到了開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的。

總之，在生化檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生適當(dāng)參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，既能提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，又能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。但我們需要不斷探索、逐步完善，使這一培養(yǎng)模式可行化、專業(yè)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，以更好地培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。