黃 潔，汪 健，錢麗萍

（蘇州大學(xué)兒科臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 蘇州 215003）

淺談兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

黃 潔，汪 健，錢麗萍

（蘇州大學(xué)兒科臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 蘇州 215003）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會對兒科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求。在當(dāng)前我國兒科醫(yī)師嚴(yán)重匱乏，兒科醫(yī)療資源嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀下，對醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)人文態(tài)度、人文知識及人文精神培養(yǎng)，提高兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)至關(guān)重要。

兒科；醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)

近年來，隨著醫(yī)療環(huán)境的逐漸惡化，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率居高不下。越來越激烈的醫(yī)患矛盾導(dǎo)致“傷醫(yī)”“殺醫(yī)”事件頻發(fā)，令人痛心。當(dāng)一次次醫(yī)患惡性事件發(fā)生后，我們不斷反思，除了目前醫(yī)療衛(wèi)生制度不夠健全以及醫(yī)療單位管理機(jī)制不完善等深層次原因外，醫(yī)生人文精神的缺失也是造成目前醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。而兒科醫(yī)生，由于面對的醫(yī)療服務(wù)對象的特殊性，在診療過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率更高。因此，在兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)具有重要意義。

1 我國兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀

1.1 人文教育課程設(shè)置不足

一直以來，我國醫(yī)學(xué)生來源于高中的理科學(xué)生，這些學(xué)生在高中階段對人文社會科學(xué)方面的學(xué)習(xí)就很少。進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校以后，繁重的課業(yè)使他們幾乎把全部的精力投入醫(yī)學(xué)專業(yè)理論學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練中，忽視了人文社科知識的學(xué)習(xí)。在課程設(shè)置方面，我國醫(yī)學(xué)院校人文社會科學(xué)課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8%[1]，僅為美國、德國、英國等發(fā)達(dá)國家的1/3~1/2。醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)患溝通等當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)生必不可少的素質(zhì)培養(yǎng)只能用選修課的形式進(jìn)行。有的學(xué)生沒選，有的即使選了，出勤率也很低，不能達(dá)到教育的目的。兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程亦是如此。

1.2 兒科專業(yè)思想教育介入過晚

自1999年教育部對《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》調(diào)整后，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)撤消了兒科學(xué)專業(yè)，2008年，教育部再次撤銷兒科方向。很多醫(yī)學(xué)院校只能從七年制學(xué)生中分流小部分學(xué)生進(jìn)行兒科專業(yè)培養(yǎng)。以蘇州大學(xué)為例，為了適應(yīng)目前醫(yī)療市場對兒科醫(yī)生的需求，從2008級開始，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分設(shè)兒科學(xué)課程組，從入學(xué)第三學(xué)期開始分流。選擇該課程組的學(xué)生進(jìn)行兒科專業(yè)培養(yǎng)。這些學(xué)生，雖然是自愿選擇了兒科，但在之前一年的學(xué)習(xí)過程中沒有接受過兒科專業(yè)思想教育，對兒科的專業(yè)特殊性缺乏認(rèn)識，部分學(xué)生在隨后的學(xué)習(xí)中易產(chǎn)生患得患失的心理，以至畢業(yè)后無法真正做到愛崗敬業(yè)。

1.3 缺乏切實(shí)有效的考核評價(jià)體系

考核評價(jià)體系在很大程度上引導(dǎo)著醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)設(shè)定[2]，而對醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)一直缺少一個(gè)量化的評價(jià)指標(biāo)。特別是長期以來，醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)生的考核都偏重于技術(shù)和業(yè)績指標(biāo)、科研項(xiàng)目及論文發(fā)表情況，忽略了醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)評價(jià)與考核。受功利主義思想侵蝕，學(xué)生人文素養(yǎng)不斷下降。

2 加強(qiáng)兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性

2.1 新的醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)生的要求

21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式徹底地轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式。按照新的醫(yī)學(xué)模式，患者不再是單純的“生物人”，而是具有復(fù)雜系統(tǒng)的“社會人”。這就要求醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生不僅是掌握預(yù)防、治療、康復(fù)、保健等衛(wèi)生服務(wù)本領(lǐng)的復(fù)合型人才[3]，而且是具有較高人文修養(yǎng)、較強(qiáng)溝通能力以及較強(qiáng)責(zé)任心、同情心的優(yōu)秀人才。

2.2 畢業(yè)后執(zhí)業(yè)對象特殊性的要求

兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后絕大多數(shù)成為兒科?？漆t(yī)師，其從事醫(yī)療服務(wù)的對象為“兒童”，而他們大多數(shù)不能較好地表達(dá)自己的病理特征，在診療過程中也不甚配合，這就要求兒科醫(yī)師不但具有精湛的專業(yè)技能，還要具備耐心、細(xì)心及同情心，這也是一名優(yōu)秀兒科醫(yī)師必備的專業(yè)素質(zhì)。由于兒科醫(yī)師不但要跟患兒溝通，更多的是跟患兒的親屬溝通。親屬由于心情焦急、性格各異、文化水平參差不齊，需要采用不同的方式進(jìn)行溝通，也就增加了發(fā)生醫(yī)患矛盾的風(fēng)險(xiǎn)。因此，兒科醫(yī)師還應(yīng)具備較好的溝通能力。所有這些能力與素質(zhì)的培養(yǎng)都應(yīng)該在學(xué)校階段進(jìn)行。只有這樣，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后才能盡快適應(yīng)崗位工作。

2.3 兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的要求

兒童是人類的未來，是社會可持續(xù)發(fā)展的重要資源。兒童健康關(guān)系到整個(gè)民族的未來，也日益受到黨和政府的重視。然而目前我國兒科醫(yī)師嚴(yán)重匱乏，兒科醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，這就意味著現(xiàn)在及將來從事兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)著重要的使命。因此，在高等醫(yī)學(xué)院校兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生中加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)他們的責(zé)任感、使命感及榮譽(yù)感顯得尤為重要。

3 加強(qiáng)兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的措施

3.1 切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，完善課程設(shè)置，增加人文社科類課程比例

醫(yī)學(xué)院校要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識人文素質(zhì)教育的重要性，結(jié)合各專業(yè)特點(diǎn)增設(shè)人文社科方面的課程，在保證專業(yè)課程教學(xué)的同時(shí)，盡早開設(shè)素質(zhì)教育課程，并把人文素質(zhì)教學(xué)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程。針對兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生，在入學(xué)初期或選擇專業(yè)后立即進(jìn)行專業(yè)思想教育，盡早穩(wěn)定專業(yè)思想，培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神。同時(shí)，在課程設(shè)置上，一些與臨床醫(yī)療行為息息相關(guān)的人文社科課程（如醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)等）不應(yīng)僅僅作為可有可無的選修課程，而應(yīng)作為學(xué)生的必修課。同時(shí)，隨著近年來我國的高等教育資源重組，許多醫(yī)學(xué)院校紛紛并入綜合性大學(xué)，人文教育資源更加豐富，可以開設(shè)更多的人文社科類選修課供醫(yī)學(xué)生選修。此外，也可開展形式多樣的專題講座、案例討論、辯論演講等活動，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對人文社科知識的興趣，提高自身修養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)專業(yè)理論與實(shí)踐教學(xué)中也要融入人文課程教學(xué)。尤其是四五年級學(xué)生進(jìn)入見習(xí)、實(shí)習(xí)期后，更應(yīng)該結(jié)合臨床加強(qiáng)人文素質(zhì)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。只有這樣，才能進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，真正落實(shí)人文與醫(yī)學(xué)的滲透。

3.2 加強(qiáng)校園文化建設(shè)，營造人文素質(zhì)教育優(yōu)良環(huán)境

醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)與醫(yī)學(xué)院校人文環(huán)境建設(shè)息息相關(guān)，良好的校園文化氛圍和校園環(huán)境是進(jìn)行人文素質(zhì)教育的重要課堂。結(jié)合醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)，總結(jié)體現(xiàn)學(xué)校特色的文化，將其灌輸?shù)矫恳幻t(yī)學(xué)生的思想深處，成為指導(dǎo)他們成長的不變信仰。增加校園人文景觀建設(shè)，開展形式多樣的校園文化主題活動。邀請本專業(yè)的先進(jìn)人物到學(xué)校作報(bào)告，組織開展一些既有深刻內(nèi)涵和教育意義，又有廣泛趣味性和吸引力的活動，寓教于樂，讓學(xué)生在潛移默化中不斷提高自身人文修養(yǎng)。

3.3 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，充分發(fā)揮榜樣的作用

高素質(zhì)的教師隊(duì)伍對提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)十分重要。自從與綜合性大學(xué)合并以來，目前醫(yī)學(xué)院校從事醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)的教師，基本上都是醫(yī)科及理科專業(yè)的教師，而人文社科類課程教學(xué)基本是由綜合性大學(xué)的文科教師來完成，既有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、又有人文社科功底的優(yōu)秀教師少之又少。因此，引進(jìn)這樣的高素質(zhì)人才，同時(shí)鼓勵(lì)廣大醫(yī)科教師研修人文社科類課程顯得非常必要。同樣，在臨床實(shí)踐教學(xué)中，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的往往是附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)務(wù)工作者。對于醫(yī)學(xué)，尤其是兒科學(xué)，帶教教師的言傳身教對學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成關(guān)系重大。為此，學(xué)院精心挑選了一批思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、熱心于教學(xué)的骨干教師擔(dān)任兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生的本科導(dǎo)師，通過導(dǎo)師的模范作用，促進(jìn)學(xué)生人文素養(yǎng)的提高。同時(shí)，導(dǎo)師也會更加嚴(yán)于律己，努力工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

3.4 開展形式多樣的社會實(shí)踐及志愿者活動，增強(qiáng)學(xué)生提高人文素質(zhì)的意識

兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后走向社會要與各種各樣的患者尤其是家屬打交道，因此，定期組織一些形式多樣的社會實(shí)踐活動，讓他們早一點(diǎn)接觸社會，有利于培養(yǎng)他們良好的溝通能力及較強(qiáng)的心理承受能力。我院結(jié)合專業(yè)特色，安排學(xué)生參加各類志愿者活動，如給患兒講故事、六一兒童節(jié)和患兒聯(lián)歡等，以培養(yǎng)學(xué)生的愛心。另外，利用節(jié)假日安排學(xué)生進(jìn)行導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、視力測量、問卷調(diào)查等力所能及的工作，一方面讓學(xué)生體會到自身的價(jià)值，另一方面讓他們更加了解患兒及其家屬的需要和醫(yī)生的責(zé)任。同時(shí)為學(xué)生志愿者們頒發(fā)證書，肯定他們的勞動。學(xué)生親身感受和體驗(yàn)了人文素質(zhì)在兒科醫(yī)療服務(wù)中的重要性，從而增強(qiáng)了歷史責(zé)任感和緊迫感。

3.5 完善考核機(jī)制，建立人文素質(zhì)考核評價(jià)體系

建立科學(xué)的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)考核評價(jià)體系是提高兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的制度保障。在醫(yī)學(xué)生的各項(xiàng)考核（包括理論課程、技能操作等）中增加人文考核內(nèi)容，并制定詳細(xì)的評分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生的畢業(yè)考試、學(xué)校及其附屬醫(yī)院的留校與招聘考核也不只限于理論和操作，而應(yīng)該有醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)患溝通及倫理等方面的考核內(nèi)容，讓學(xué)生有意識地遵守規(guī)范，提高素質(zhì)。

總之，加強(qiáng)兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)，是21世紀(jì)我國醫(yī)療發(fā)展的要求，是進(jìn)一步構(gòu)建和諧社會的要求。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，制定可行措施，完善考核評價(jià)制度，培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代需求的兒科醫(yī)生，完成醫(yī)學(xué)教育賦予的神圣使命。

[1]李秀玲.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀及培養(yǎng)模式研究[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011，11（11）：28.

[2]孫寧華.醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)[J].中國高等教育，2012，13（14）：76-77.

[3]徐紅，李柳銘.淺談醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，

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