李 強(qiáng)，王 沛，狄柯坪，王 紅，楊新華，趙美玲

（白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，河北 石家莊 050081）

衛(wèi)生士官醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革探索與思考

李 強(qiáng)，王 沛，狄柯坪，王 紅，楊新華，趙美玲

（白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，河北 石家莊 050081）

在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)授課過程中綜合運(yùn)用“一個(gè)目標(biāo)，兩項(xiàng)重構(gòu)，三種手段”，對(duì)學(xué)生、教師和聯(lián)結(jié)雙方的教學(xué)手段3方面進(jìn)行整體改革，全面提高學(xué)生吸收、消化和運(yùn)用知識(shí)的能力。結(jié)果顯示，學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)明顯改善，學(xué)習(xí)效果明顯提高。但仍有一些問題需要進(jìn)一步研究與思考。

衛(wèi)生士官；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是高等衛(wèi)生職業(yè)教育一門非常重要的基礎(chǔ)課，可為衛(wèi)生士官臨床知識(shí)和技能的培養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。但學(xué)生普遍反映理論深?yuàn)W、概念抽象，知識(shí)枯燥且點(diǎn)多、面廣，難以記憶，尤其后續(xù)課程中應(yīng)用免疫學(xué)理論解決臨床問題更為艱難[1]。我們針對(duì)衛(wèi)生士官的任職需求，結(jié)合部分學(xué)生基礎(chǔ)薄弱的特點(diǎn)，從教師、學(xué)生和聯(lián)結(jié)師生的教學(xué)手段3方面進(jìn)行了整體教學(xué)改革：為學(xué)生設(shè)立學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性；改革教學(xué)手段，讓學(xué)生聽懂、會(huì)用；將教師講解的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行兩項(xiàng)重構(gòu)，提高教學(xué)效率。

1 為學(xué)生樹立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)

如果沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就會(huì)大大降低，形成學(xué)習(xí)不積極、態(tài)度不認(rèn)真、“60分萬歲”情況，導(dǎo)致教學(xué)工作事倍功半。應(yīng)試教育下形成的學(xué)習(xí)目標(biāo)是通過考試，學(xué)習(xí)方法是“讀死書，死讀書”，學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)學(xué)習(xí)。而衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)的學(xué)生需要有獨(dú)當(dāng)一面的能力，有能夠獨(dú)立處理復(fù)雜臨床問題的能力。作為任職教育的衛(wèi)生士官教育，目的更加明確，就是形成能力。

在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中，經(jīng)常用作為學(xué)校辦學(xué)特色的“白求恩精神”激勵(lì)學(xué)生立志獻(xiàn)身祖國(guó)，獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)；不斷給學(xué)生介紹為醫(yī)學(xué)發(fā)展作出貢獻(xiàn)的科學(xué)家；介紹利用免疫學(xué)知識(shí)解決臨床問題的案例；介紹學(xué)完每一部分內(nèi)容后應(yīng)該具備的新能力；尤其是通過任職崗位能力需求的分析，使學(xué)生樹立學(xué)習(xí)目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)。這些思想上的交流與溝通，讓學(xué)生明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，明白了為什么要學(xué)習(xí)這門課，如何學(xué)好這門課。

2 引導(dǎo)學(xué)生熱愛所學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果

如果將課堂教學(xué)的本質(zhì)看作是教師與學(xué)生圍繞知識(shí)的傳承與創(chuàng)新進(jìn)行的信息交流，那么對(duì)信息源頭的加工處理，包括教學(xué)內(nèi)容的整合重構(gòu)、語言表達(dá)形式更新改造，都有利于加強(qiáng)師生互動(dòng)交流，讓學(xué)生愛學(xué)易記。

（1）構(gòu)建全新且完備的教學(xué)內(nèi)容體系。教材內(nèi)容更注重理論知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，而某一次課的講授內(nèi)容既具有相對(duì)獨(dú)立的特性，又和其他部分知識(shí)具有千絲萬縷的聯(lián)系。所以宏觀上進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)時(shí)，可通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容的深入體會(huì)和把握，對(duì)知識(shí)重新加工整合，理論內(nèi)容聯(lián)系實(shí)踐，基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系臨床，科學(xué)研究現(xiàn)狀聯(lián)系歷史和前沿，教材前后內(nèi)容相聯(lián)系，構(gòu)建全新的適合于課堂教學(xué)的內(nèi)容體系。比如在講授“超敏反應(yīng)”時(shí)，在免疫學(xué)基本理論中，穿插講解“超敏反應(yīng)”的研究歷史、蜂毒致人死地的秘密以及某些藥物如何在極短時(shí)間內(nèi)引起患者休克死亡等醫(yī)學(xué)知識(shí)。這不僅使課程內(nèi)容更有血有肉，而且可以使學(xué)生在整體醫(yī)學(xué)知識(shí)的視角下理解所學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

（2）專業(yè)語言的再加工。描述科學(xué)知識(shí)所用的語言都非常嚴(yán)謹(jǐn)而精確，有時(shí)甚至刻板，而課堂講授則是用精確的口頭語言進(jìn)行完美的表述。所以教材上的書面用語不適合直接拿來進(jìn)行口頭交流。在不影響專業(yè)知識(shí)準(zhǔn)確性的前提下，可將枯燥的科學(xué)知識(shí)變成富有幽默感的語言，變成更容易理解的交流式語言；有時(shí)可將十分繁雜難記的內(nèi)容編成繞口令，讓學(xué)生大聲練習(xí)。這些語言的交流讓課堂氣氛更活躍，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們深刻理解并牢牢記住所學(xué)內(nèi)容[2]。

3 采用師生間信息溝通方式，將師生用信息聯(lián)結(jié)起來

不同的教學(xué)手段體現(xiàn)不同的教學(xué)目的和教學(xué)思路，取得不同的教學(xué)效果。在衛(wèi)生士官醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)中，利用案例式教學(xué)和問題探究式教學(xué)以及現(xiàn)代教育技術(shù)，既可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也符合建構(gòu)主義發(fā)展模式。

（1）利用案例式教學(xué)，讓學(xué)生直面科學(xué)難題，培養(yǎng)科學(xué)的思維方式。仿真的情境和實(shí)踐中亟待解決的難題，可激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)探索。如講授“抗體”部分時(shí)，先用幻燈片展示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病例，告訴學(xué)生現(xiàn)在這類疾病的發(fā)病情況和入院后的檢查與治療措施。之后讓學(xué)生思考并闡述為什么檢測(cè)這些指標(biāo)可以得到確診結(jié)果？患者為什么會(huì)產(chǎn)生這些抗體？這些抗體之間有哪些不同之處？這類病例的治療原則有沒有需要改進(jìn)的地方？可見案例式教學(xué)并不僅僅是給學(xué)生一個(gè)結(jié)果，而是讓他們明白如何去尋找解決問題的思路和方法。這種獨(dú)立思考使學(xué)生體驗(yàn)感增強(qiáng)，培養(yǎng)了他們不畏艱難的心理素質(zhì)。

（2）編制問題網(wǎng)，將課程逐步推向深入。將知識(shí)還原成問題，將所有問題貫穿連結(jié)，編制成知識(shí)體系相關(guān)的問題網(wǎng)，在課堂上漸次拋出，使課堂教學(xué)步步深入，學(xué)生的積極性和主動(dòng)性將會(huì)隨著教師的不斷提問、引導(dǎo)和講評(píng)而得到更大程度的發(fā)揮。這一做法并不是滿足于簡(jiǎn)單的提問與回答，而是從宏觀設(shè)計(jì)的角度，以問題的提出和解決來貫穿課堂全過程，增加知識(shí)的系統(tǒng)性、條理性，提高學(xué)生的參與程度，促使他們獨(dú)立思考。需要注意的是，前面問題的掌握會(huì)影響后面問題的解決，所以講解后面的問題需適時(shí)提及前面的內(nèi)容。

（3）利用多媒體手段增強(qiáng)內(nèi)容的直觀性[3]。現(xiàn)代教育技術(shù)的飛速發(fā)展為教育教學(xué)提供了豐富的物質(zhì)基礎(chǔ)。我們從互聯(lián)網(wǎng)上浩瀚的網(wǎng)絡(luò)資源中尋找相關(guān)素材，將抽象的免疫學(xué)知識(shí)變成直觀的圖片、圖表和生動(dòng)有趣的動(dòng)畫，讓學(xué)生更容易理解、掌握，且記憶深刻；將難以理解的內(nèi)容制作成動(dòng)畫，讓學(xué)生觀看之后說出這些知識(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)。這樣不僅幫助他們理解了難點(diǎn)內(nèi)容，更鍛煉了他們的觀察、思考和表達(dá)能力。利用多媒體的直觀性，可將相關(guān)知識(shí)做成表格式幻燈片，讓學(xué)生在課堂上分組填表，并對(duì)填表的準(zhǔn)確性和用時(shí)情況進(jìn)行評(píng)比。

4 結(jié)論

[1]戎瑞雪，王蓓，王曉輝，等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)改革[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2010，27（6）：106-108.

[2]馬斌.幽默——課堂教學(xué)效果的增效劑[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9（1）：57-58.

[3]毛培民.激發(fā)學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)興趣的有效措施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（11）：83-84.

對(duì)課堂教學(xué)的“三個(gè)方面”進(jìn)行的“六項(xiàng)目”整體教學(xué)改革，以學(xué)生的發(fā)展為中心，以問題為紐帶，聯(lián)系科學(xué)理論與實(shí)踐，將師生雙方更緊密地聯(lián)系成為一個(gè)整體。這種做法提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，改善了學(xué)生吸收消化信息的方式，提高了學(xué)生的思維能力；加強(qiáng)了師生之間以及生生之間的互動(dòng)交流，在學(xué)生獲得知識(shí)、提高能力的同時(shí)，教師教學(xué)和科研能力也得到提高，真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)，最終實(shí)現(xiàn)了教學(xué)效果的提高。但對(duì)于如何更好地提高學(xué)生的主體地位，更有利于學(xué)生能力和素質(zhì)全面發(fā)展，還需進(jìn)一步研究。

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1671-1246（2014）01-0065-02