葉家興，徐琨

運(yùn)用ABC分析法調(diào)查2013年藥物使用情況

葉家興，徐琨

目的調(diào)查2013年藥物應(yīng)用情況，為促進(jìn)臨床合理用藥提供依據(jù)。方法采用ABC分析法對(duì)寧波市鄞州人民醫(yī)院2013年藥物銷(xiāo)售金額及品種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)藥理學(xué)分類(lèi)對(duì)三類(lèi)藥物進(jìn)行用藥分析。結(jié)果A類(lèi)159種（14.79%），銷(xiāo)售金額占總金額的75.14%；B類(lèi)164種（15.26%），銷(xiāo)售金額占總金額的16.21%；C類(lèi)752種（69.95%），銷(xiāo)售金額占總金額的8.65%。A類(lèi)藥物主要是抗感染藥物、消化系統(tǒng)用藥和抗腫瘤藥。結(jié)論藥物使用基本結(jié)構(gòu)合理，將采取措施進(jìn)一步提高合理用藥。

ABC分析法；合理用藥；用藥分析；

藥物是具有醫(yī)療、診斷、預(yù)防疾病和保健作用的物質(zhì)。合理用藥可防治疾病、保障健康，藥物濫用則會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)生資源浪費(fèi)和藥物不良事件發(fā)生。本文采用ABC分析法對(duì)寧波市鄞州人民醫(yī)院2013年的藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解藥物銷(xiāo)售金額主要集中在哪些品種，藥物銷(xiāo)售金額的主要流向，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的藥物類(lèi)別和品種，進(jìn)行用藥分析，為臨床合理用藥提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 本文所用資料來(lái)自本院HIS系統(tǒng)中記錄的2013年全院的藥物銷(xiāo)售數(shù)據(jù)，包括藥物名稱(chēng)、規(guī)格、銷(xiāo)售金額等。

1.2 方法 將2013年使用的全部藥物，按銷(xiāo)售金額從大到小進(jìn)行排序，通用名相同、劑型相同、規(guī)格不同的藥物合并為1個(gè)品種，計(jì)算每個(gè)藥物的銷(xiāo)售金額占總金額的百分比，以及每個(gè)藥物的累積百分比。根據(jù)累積百分比，將藥物進(jìn)行分類(lèi)：A類(lèi)為占金額總值70%～80%，占品種10%～20%；B類(lèi)為占金額總值10%～20%，占品種10%～20%；C類(lèi)為占金額總值5%～10%，占品種60%～70%[1]。并按照藥理學(xué)分類(lèi)，得到A、B、C類(lèi)藥物中排名靠前的10大類(lèi)藥物，同

時(shí)對(duì)銷(xiāo)售金額前20位的藥物進(jìn)行藥理學(xué)分類(lèi)，分析各類(lèi)藥物的使用合理性。

1.3 分類(lèi)方法 藥物的分類(lèi)參照《中國(guó)藥典臨床用藥須知》（2010年版）[2]。

2 結(jié)果

2.1 2013 年藥物ABC分析結(jié)果共使用藥物1 075種，全年總銷(xiāo)售金額為30 125.20萬(wàn)元。對(duì)藥物進(jìn)行A、B、C分類(lèi)，A類(lèi)藥品159種（14.79%），銷(xiāo)售金額為22 635.00萬(wàn)元（75.14%）；B類(lèi)藥品164種（15.26%），銷(xiāo)售金額為4 883.99萬(wàn)元（16.21%）；C類(lèi)藥品752種（69.95%），銷(xiāo)售金額為2 606.21萬(wàn)元（8.65%）。

2.2 A類(lèi)藥物的藥理學(xué)分類(lèi)分布情況

A類(lèi)藥物共有159種，銷(xiāo)售金額前10位的藥物有126種，占A類(lèi)藥物總數(shù)的79.25%，A類(lèi)藥物總金額為22635.00萬(wàn)元，銷(xiāo)售金額前10位的藥物總金額為19 208.05萬(wàn)元，占A類(lèi)藥物總金額的84.86%，主要有抗感染藥物、消化系統(tǒng)用藥、抗腫瘤藥、中藥注射劑等。見(jiàn)表1。

2.3 B類(lèi)藥物的藥理學(xué)分類(lèi)分布情況

B類(lèi)藥物共有164種，銷(xiāo)售金額前10位的藥物有130種，占B類(lèi)藥物總數(shù)的79.27%，B類(lèi)藥物總金額為4 884.05萬(wàn)元，銷(xiāo)售金額前10位的藥物總金額為3 884.48萬(wàn)元，占B類(lèi)藥物總金額的79.53%，主要有中藥制劑、抗感染藥物、消化系統(tǒng)用藥、抗腫瘤藥等。見(jiàn)表2。

2.4 C類(lèi)藥物的藥理學(xué)分類(lèi)分布情況

C類(lèi)藥物共有752種，銷(xiāo)售金額前10位的藥物有533種，占C類(lèi)藥物總數(shù)的70.88%，C類(lèi)藥物總金額為2606.21萬(wàn)元，銷(xiāo)售金額前10位的藥物總金額為2009.78萬(wàn)元，占C類(lèi)藥物總金額的77.11%，主要有中藥制劑、內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥、抗感染藥物、心血管系統(tǒng)用藥等。見(jiàn)表3。

2.5 使用前20位的藥物分析前20位的藥物中共有6類(lèi)，主要集中在抗感染藥物（1 724.18萬(wàn)元，28.57%），抗腫瘤藥（1 247.47萬(wàn)元，20.67%），中藥注射劑（1 083.81萬(wàn)元，17.96%），和消化系統(tǒng)用藥（905.54萬(wàn)元，15.01%）。4類(lèi)藥物金額占銷(xiāo)售金額前20位藥物的82.22%。見(jiàn)表4。

3 討論

表1 2013年A類(lèi)藥物中藥理學(xué)分類(lèi)前10位的藥物統(tǒng)計(jì)表

表2 2013年B類(lèi)藥物中藥理學(xué)分類(lèi)前10位的藥物統(tǒng)計(jì)表

表3 2013年C類(lèi)藥物中藥理學(xué)分類(lèi)前10位的藥物統(tǒng)計(jì)表

3.1 藥物使用的總體情況2013年藥物使用金額主要集中在A類(lèi)藥物上。把A類(lèi)藥物按藥理學(xué)排序，主要集中在抗感染藥物、消化系統(tǒng)用藥、抗腫瘤藥及中藥注射劑，占55.99%。在B類(lèi)藥物中，排名前4位的藥物分別為中藥制劑、抗感染藥物、消化系統(tǒng)用藥及抗腫瘤藥，占50.66%。C類(lèi)藥物各類(lèi)藥物的數(shù)量和金額，都較A、B類(lèi)藥物趨于接近。要控制藥比，防止藥物濫用，提高合理用藥，可通過(guò)重點(diǎn)監(jiān)控銷(xiāo)售金額較大的幾類(lèi)藥物。

3.2 抗感染藥物的使用情況分析近幾年，抗感染藥物的監(jiān)控已成為醫(yī)院藥物管理的重中之重。應(yīng)按照抗菌譜和藥敏試驗(yàn)，有針對(duì)性地選藥[3]。本次調(diào)查中，銷(xiāo)售金額前20位的藥物中抗感染藥物占6種。其中頭孢地嗪抗菌譜廣，對(duì)酶穩(wěn)定，具有免疫調(diào)節(jié)活性，且毒副作用小[4]。而哌拉西林鈉他唑巴坦鈉為復(fù)方制劑，比單純使用哌拉西林鈉的MIC低[5]，

不良反應(yīng)少。頭孢呋辛為國(guó)家基藥品種，抗菌譜廣，不良反應(yīng)少，作用溫和、短暫[4]。本院兩種頭孢呋辛針劑，均是進(jìn)口藥品，也是導(dǎo)致銷(xiāo)售金額高的原因之一。而左氧氟沙星廣譜強(qiáng)效[4]。這幾種藥物具有廣譜、高效和低毒中的一個(gè)或幾個(gè)特點(diǎn)，因此使用比較廣泛。但過(guò)度濫用必然導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，應(yīng)重點(diǎn)分析其用藥合理性。

3.3 消化系統(tǒng)用藥的使用情況分析消化系統(tǒng)藥物占A類(lèi)藥物用藥金額的第2位，在排名前20的藥物中有3個(gè)。本院消化內(nèi)科為省縣級(jí)龍頭學(xué)科，就診人數(shù)多，故該類(lèi)藥銷(xiāo)售金額高。其中，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制藥，該類(lèi)藥是目前消化系統(tǒng)疾病中使用率較高的品種，一度存在濫用現(xiàn)象。本院2013年開(kāi)展了4次質(zhì)子泵抑制劑專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，及時(shí)規(guī)范不合理用藥，下一步將對(duì)用量大的幾種質(zhì)子泵抑制藥，重點(diǎn)進(jìn)行關(guān)注。

3.4 抗腫瘤藥的使用情況分析抗腫瘤藥在排名前20的藥物中有3個(gè)。近年來(lái)，腫瘤的發(fā)病率持續(xù)增高有關(guān)。本院開(kāi)設(shè)了專(zhuān)門(mén)的腫瘤放化療中心，床位數(shù)多，收治的患者數(shù)量多，且腫瘤用藥普遍價(jià)格較貴，這些都是導(dǎo)致銷(xiāo)售金額高的原因。綜上所述，根據(jù)藥物分類(lèi)的臨界點(diǎn)，可發(fā)現(xiàn)本院用藥結(jié)構(gòu)基本合理。但是不能放松用藥的監(jiān)控和分析，對(duì)于銷(xiāo)售金額較高的幾類(lèi)藥物，要采取各種措施加大監(jiān)控力度，嚴(yán)格按照各項(xiàng)法規(guī)政策執(zhí)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)使用中存在的問(wèn)題，保證患者合理、安全的用藥。

表4 2013年銷(xiāo)售金額前20位藥物情況

[1]鄭利光.北京大學(xué)口腔醫(yī)院2009-2012年藥品使用情況的ABC分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與檢測(cè),2013,10(6):335-338.

[2]國(guó)家藥典委員會(huì),中國(guó)人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知.2005年版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1-25.

[3]劉翠萍,合理應(yīng)用抗菌藥物[J].臨床合理用藥,2013,6(9):89-90.

[4]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:50,58-59, 97.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.06.066

R194；R97

A

1671-0800(2014)06-0759-03

315040 寧波，寧波市鄞州人民醫(yī)院

葉家興，Em ail:yjx@nbyzyy. com