武繼斌 德 吉 拉巴桑珠 扎西德吉 次 松

西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，西藏拉薩850000

西藏大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置滿意度與對策研究

武繼斌 德 吉 拉巴桑珠 扎西德吉 次 松

西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，西藏拉薩850000

目的了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對課程設(shè)置的滿意度及相關(guān)建議，進(jìn)一步完善預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置。方法采用整群抽樣方法對2008～2012級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)231名本科在校生進(jìn)行問卷調(diào)查，并收集了任課教師和實習(xí)基地教師的建議和意見。調(diào)查內(nèi)容主要有學(xué)生一般情況，課程設(shè)置、學(xué)時安排、臨床實習(xí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文等方面的滿意度，任課教師教學(xué)質(zhì)量，同時收集了對課程設(shè)置的意見和建議。結(jié)果學(xué)生對課程設(shè)置總體滿意度較好，但在課程設(shè)置中有57.0%的學(xué)生（母語為非藏語）認(rèn)為需要加強藏語口語能力，43.3%的學(xué)生認(rèn)為需要加強外語能力，51.1%的學(xué)生認(rèn)為需要加強專業(yè)技能的培訓(xùn)。結(jié)論西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的課程體系需要進(jìn)一步加以調(diào)整和優(yōu)化，才能更好地適應(yīng)西藏社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民健康水平日益提高的需求。

預(yù)防醫(yī)學(xué)；課程設(shè)置；滿意度；對策

公共衛(wèi)生是醫(yī)學(xué)科學(xué)重要的組成部分，自2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severeacute respiratorysyndrome，SARS）事件后，公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)引起了社會各方面的重視。近年來國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系研究較多，但是，對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系研究較少[1]。當(dāng)代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在著知識結(jié)構(gòu)不合理，應(yīng)急能力偏低，公共衛(wèi)生教育被忽視等問題，指出當(dāng)前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能滿足新時代公共衛(wèi)生人才的需要，必須進(jìn)行有效的改革[2]。隨著開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校逐漸增多，2003年起，全國每年預(yù)防醫(yī)學(xué)本科招生已超過6000人[3]。西藏大學(xué)（以下簡稱“我?！保┯?004年招收了首屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科班。為了培養(yǎng)適宜西藏地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革、發(fā)展所需要的高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用性人才，制定較完善的培養(yǎng)方案是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要保證。因此，本研究對我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查和分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下：

1 對象與方法

1.1 對象

采用了整群隨機抽樣的方法對我校2008～2012級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)231名本科在校生進(jìn)行問卷調(diào)查，所選對象為我校5個年級的本科班學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括一般情況，了解對課程設(shè)置、學(xué)時安排、臨床實習(xí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文等方面的滿意度，任課教師教學(xué)質(zhì)量，收集學(xué)生對課程設(shè)置的建議和意見。

1.2.2 問卷的錄入和分析課程設(shè)置滿意度調(diào)查問卷錄入到SPSS 18.0，就業(yè)信息通過Excel導(dǎo)入SPSS 18.0分析。主要分析率、構(gòu)成比。

1.2.3 質(zhì)量控制采用自行設(shè)計的問卷，對2008級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的10名學(xué)生進(jìn)行了預(yù)實驗，對問卷中存在的一些問題進(jìn)行了修改和完善，提高了問卷質(zhì)量。在2008～2012級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)各班班主任和學(xué)生科的積極配合下，每個班級所填的內(nèi)容都是根據(jù)目前已開設(shè)的課程填寫，發(fā)問卷前都做了詳細(xì)解釋并現(xiàn)場調(diào)查，現(xiàn)場核對，做到準(zhǔn)確無誤。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2008～2012級在校學(xué)生231名，其中男136名（58.9%），女95名（41.1%），藏族學(xué)生113名（48.9%），漢族學(xué)生104名（45.0%），其他少數(shù)民族學(xué)生14名（6.1%）。調(diào)查期間2009級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生正在進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，2010級學(xué)生正在進(jìn)行臨床實習(xí)。2011級學(xué)生正在進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，2012級學(xué)生正在進(jìn)行公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。本次調(diào)查共發(fā)放231份問卷，收回231份，問卷有效率達(dá)100%。

2.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的滿意度

主要從以下12個指標(biāo)進(jìn)行分析，表明我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對培養(yǎng)方案的總體滿意度較高，在不滿意選項中，對藏語會話能力（母語為非藏語學(xué)生）、外語能力的不滿意率較高（分別為57.0%、43.3%），其次為科研能力的培養(yǎng)（33.8%）。見表1。

表1 學(xué)生對培養(yǎng)方案的滿意情況[n（%），n=231]

2.3 對課程設(shè)置和學(xué)時安排的滿意度

主要從公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)等課程的理論、實驗和實踐等課程設(shè)置的11項指標(biāo)進(jìn)行了分析。公共基礎(chǔ)課程設(shè)置安排滿意度，2008級學(xué)生中有45.9%的學(xué)生認(rèn)為滿意，而2012級學(xué)生中有87.1%的學(xué)生認(rèn)為滿意。對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置的滿意度，也是2012級學(xué)生較高。2008級學(xué)生中有67.6%的學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)時間安排較短。2010級學(xué)生中有57.6%的學(xué)生認(rèn)為臨床實習(xí)時間安排較短。見表2。

表2 課程設(shè)置滿意度的分析[n（%）]

2.4 需要增減的學(xué)習(xí)內(nèi)容

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2008～2012級半數(shù)以上的學(xué)生認(rèn)為需要加強專業(yè)技能培訓(xùn)，2008級學(xué)生認(rèn)為需要加強計算機、外語、人文素質(zhì)和藏語口語能力。見表3。

表3 學(xué)生認(rèn)為需要加強學(xué)習(xí)的內(nèi)容[n（%）]

3 討論

課程體系是人才專業(yè)培養(yǎng)方案的重要內(nèi)容，課程是實施專業(yè)人才培養(yǎng)的主要載體，因此課程的設(shè)置將決定人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成。為了全面達(dá)到人才培養(yǎng)的基本要求，依據(jù)《公共衛(wèi)生教育基本要求》（essential requirements in public health education，ERPHE）[4]，專業(yè)人員知識結(jié)構(gòu)和核心能力培養(yǎng)涵蓋了6個領(lǐng)域的37個條目。為了達(dá)到全國的人才培養(yǎng)基本要求，必須對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系進(jìn)行不斷的改革。隨著西藏地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對健康的要求也越來越高，對衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健的需求也在不斷提高。西藏地區(qū)地域遼闊，交通相對不便，衛(wèi)生服務(wù)的半徑大、難度大，同時，目前缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)人才。我校作為培養(yǎng)西藏地區(qū)公共衛(wèi)生人才的主要高校，需要針對西藏地區(qū)人群的主要健康問題，適時調(diào)整課程設(shè)置，修改培養(yǎng)計劃。因此，在2008～2009級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，本研究修訂了2010～2012級新的培養(yǎng)方案，通過問卷收集學(xué)生對課程設(shè)置，課程時間，臨床專業(yè)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐等滿意度，以及對任課教師和實踐基地教師收集課程設(shè)置和實踐教學(xué)安排的意見建議，本研究將進(jìn)一步修訂完善課程設(shè)置和培養(yǎng)方案，針對調(diào)查存在的問題提出改善的對策。

調(diào)查結(jié)果顯示，2010～2012級預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生對專業(yè)課程的總體滿意度高于2008～2009級學(xué)生，但也存在著西藏地區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的特殊性問題，如需要加強藏語口語能力（母語為非藏語學(xué)生）、外語能力和專業(yè)技能的培訓(xùn)等要求在五個班級中具有共同性。在教學(xué)改革項目中，2008級學(xué)生被安排在西藏拉薩市林周縣、曲水縣4個鄉(xiāng)衛(wèi)生院實踐教學(xué)基地進(jìn)行社會實踐調(diào)查、臨床專業(yè)實習(xí)，在進(jìn)行入戶調(diào)查和門診就診時，非藏語為母語的學(xué)生們發(fā)現(xiàn)與當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民之間語言交流有障礙，極不利于開展專業(yè)工作[5]。在西藏自治區(qū)，80%以上的人口為農(nóng)牧民[6]。目前的現(xiàn)實是，絕大部分中年以上的農(nóng)牧民不懂漢語文，藏語文是基層主要的交流工具。我校培養(yǎng)出來的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，應(yīng)當(dāng)具備與廣大農(nóng)牧民群眾溝通的基本能力。母語為非藏語的學(xué)生除了要達(dá)到學(xué)校規(guī)定的藏語文等級考核要求外，還應(yīng)加強藏語口語的學(xué)習(xí)，特別是醫(yī)學(xué)術(shù)語方面的藏語交流能力、防治疾病健康教育能力的培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)成為今后課程體系改革的重要內(nèi)容之一，因此，在今后培養(yǎng)方案的修訂和課程設(shè)置中，在原有的公共藏語文76學(xué)時的基礎(chǔ)上，我校計劃在第5學(xué)期增加藏語文醫(yī)用口語課程36學(xué)時，同時開發(fā)與編寫相關(guān)的教材，其目的是為了進(jìn)一步提高非藏語為母語學(xué)生的藏語交流能力。與此同時，也需要加強英語能力的培養(yǎng)，我校在應(yīng)屆學(xué)生中推薦免試研究生時，有外語能力的要求，部分來自基層的學(xué)生專業(yè)課程的成績達(dá)標(biāo)了，但因英語能力差而失去了進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造的機會。運用英語能夠及時查閱國際上發(fā)表的各種文獻(xiàn)，與同行業(yè)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，也是當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)具備的條件之一[7]。我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)加強英語能力的培養(yǎng)，在今后的課程設(shè)置中增加專業(yè)英語課時數(shù)。當(dāng)然，在語言教學(xué)中提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實際應(yīng)用能力，還需要由教師和學(xué)生做出共同努力，才能得以實現(xiàn)。

新時期預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)既要符合預(yù)防醫(yī)學(xué)群體性、社會性、公益性的特點，還要改革教學(xué)模式、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方法。必須拓寬其知識領(lǐng)域，注重交叉學(xué)科知識的培養(yǎng)，提高非專業(yè)素質(zhì)，包括思想道德、心理、身體以及人文素養(yǎng)等，使之具備向多方面發(fā)展的潛力[8-9]。加強理論和實踐的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問的實際工作能力，是預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要要求，也是值得公共衛(wèi)生教育思考的問題[10]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不僅應(yīng)當(dāng)具有實驗室分析的能力，還應(yīng)具有進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研、開展疾病控制和人群預(yù)防保健的工作技能。尤其是在緊急狀態(tài)下，要有及時處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力[9]。長期以來，鼠疫、麻疹和肺結(jié)核等傳染性疾病是西藏地區(qū)各級疾病預(yù)防與控制中心（centreof disease prevention and control，CDC）重點防治的傳染病[12-14]。西藏大部分高山草甸地區(qū)分布著喜馬拉雅旱獺，此類旱獺是鼠疫桿菌的自然宿主，其體外宿主是鼠疫的傳播者，直接危害人類健康[12]。因此，西藏的鼠疫防治工作任務(wù)尤其繁重。本次調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生提出需要加強專業(yè)技能培養(yǎng)。隨著辦學(xué)層次的提高，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實驗室建設(shè)也在不斷加強，我校通過“211高?！薄⒅醒胴斦г咝０l(fā)展和西部高校綜合能力提升計劃等途徑，為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實驗室建設(shè)給予了政策傾斜，先后投入近540萬元購置實驗室的儀器設(shè)備，此平臺的建設(shè)為擬將為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生實驗、實踐，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師進(jìn)行科學(xué)研究等提供了良好的平臺支撐。在課程設(shè)置時，除了加大專業(yè)課程的實驗、實踐課時數(shù)，還應(yīng)進(jìn)一步深化教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革，結(jié)合西藏高原人群的主要健康問題特點，因地制宜地開展相關(guān)課程，如增加“西藏地方病學(xué)”課程的學(xué)時數(shù)，加強實踐教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)中聘請西藏自治區(qū)地方病防治專家作為兼職教師，通過課程教學(xué)、學(xué)術(shù)講座和現(xiàn)場疫情處置等各種方式加強學(xué)生對突發(fā)應(yīng)急事件的處置能力，讓學(xué)生掌握應(yīng)對各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件如重大傳染病、各種重大中毒事件、自然與意外災(zāi)害的控制方法、衛(wèi)生應(yīng)急策略、應(yīng)急機制等。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中加強實驗、實踐教學(xué)課程數(shù)，教學(xué)內(nèi)容緊密地與西藏地區(qū)公共衛(wèi)生問題相結(jié)合，充分利用現(xiàn)有的實驗教學(xué)設(shè)備和條件，提高教師的實驗、實踐帶教能力，提高教學(xué)質(zhì)量，加強預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)的時間、方法和內(nèi)容。通過以上教學(xué)改革，從而提高學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合技能。

加強對學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，在第5學(xué)期開設(shè)“科研調(diào)查基礎(chǔ)”課程36學(xué)時，通過講解流行病學(xué)還讓衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的基礎(chǔ)知識，學(xué)生根據(jù)在科研基礎(chǔ)課程所學(xué)的內(nèi)容設(shè)計社區(qū)人群健康調(diào)查的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查實施方案，通過小組討論、課堂匯報和教師評閱，最終確定社會實踐的流行病學(xué)調(diào)查方案。利用在拉薩市周邊縣4個鄉(xiāng)衛(wèi)生院實踐教學(xué)基地實習(xí)，進(jìn)行社區(qū)人群的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，學(xué)生有機會獲得親臨現(xiàn)場進(jìn)行實際鍛煉的機會，對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、撰寫小論文，實習(xí)結(jié)束后進(jìn)行專題匯報，通過以上方式，能夠讓學(xué)生早期接觸實踐、社區(qū)和科研[15]，從而提高學(xué)生的科研意識和能力。同時，在預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程中，鼓勵預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在大二、大三階段積極申報國家、自治區(qū)大學(xué)生創(chuàng)新性項目，通過項目的實施培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和科研能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)論文時間安排20周，從選題、撰寫綜述、開題報告、數(shù)據(jù)收集到結(jié)果統(tǒng)計分析、論文撰寫、論文答辯等全過程注重培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。讓學(xué)生充分利用寒假的時間進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)原始數(shù)據(jù)的收集、實驗室的樣品分析等工作，畢業(yè)論文的成績包括文獻(xiàn)綜述、開題報告、論文撰寫和答辯等各項成績，通過全過程地參與提高學(xué)生的科研意識和基礎(chǔ)能力。

綜上所述，我校醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的課程體系需要進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，才能更好地適應(yīng)西藏社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民健康水平日益提高的實際需求。

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Study on satisfaction of curriculum provision and countermeasure for preventivemedicine in Tibet University

WU Jibin Deji Lhabasangzhu Zhaxideji Cisong
DepartmentofPreventiveMedicine,MedicalCollege of TibetUniversity,TibetAntonomousRegion,Lhasa 850000,China

Objective To understand the satisfaction and related suggestions of preventive medicine students,in order to further improve the curriculum schedule of preventive medicine.Methods 231 preventive medicine bachelor students from 2008 to 2012 grade were selected by cluster sampling,and they were given the questionnaire survey.Advicesand suggestions from teachers and staffs in college and practice base were collected.Generally information of students,satisfaction for courses,number of class hours,practice of clinical and preventivemedicine,aswell as quality of teaching were inquiried,and suggestion and comment of curriculum were included.Results The satisfaction of curriculum was good inmost of students,but therewere 57.0%students(non-native Tibetan language)need strengthening of skill of oral Tibetan,students needed to improve their English ability and capacity of profession accounted for 43.3% and 51.1%respectively.Conclusion Curriculum of preventivemedicine needs further adjustment and optimization in order to adapt social and economic development and health challenges Tibet.

Preventivemedicine;Curriculum;Satisfaction;Countermeasure

G424

B

1673-7210（2014）08（b）-0124-04

2014-04-24本文編輯：任念）

“西藏大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合改革項目”階段性成果（項目編號：藏大字[2012]263號）。

德吉（1967-），女，教授，主要從事營養(yǎng)與慢性病及醫(yī)學(xué)教育工作。