鄭多魁

過(guò)敏性皮炎是由免疫球蛋白E（IgE）參與的皮膚過(guò)敏反應(yīng)，也叫特異性皮炎。其臨床特征表現(xiàn)為搔癢，季節(jié)性反復(fù)發(fā)作，多為慢性經(jīng)過(guò)，用類固醇治愈后可復(fù)發(fā)。其病因有內(nèi)源性和外源性之分，1-3歲犬多發(fā)。為了探討真菌感染與螨蟲(chóng)感染、濕疹和膿皮病等過(guò)敏性皮炎發(fā)病的相關(guān)性，我們檢測(cè)了 75例合并真菌感染的和 25例無(wú)真菌感染的過(guò)敏性皮炎患犬的血清真菌特異性IgE（sIg E），探討IgE在真菌感染的過(guò)敏性皮炎臨床診斷的意義。

一、材料與方法

（一）研究對(duì)象： 75例患犬為某動(dòng)物門診過(guò)敏性皮炎的病例。合并真菌感染組 50例，雄性犬 45例，雌性犬 30例，薩摩耶犬、斗牛犬、金毛犬等均有發(fā)生，年齡多在3歲左右，診斷為螨蟲(chóng)感染有 22例，濕疹 15例，膿皮病 13例，發(fā)生在口唇部 20例、胸腹部 13例、眼部 10例、四肢7例，均經(jīng)過(guò)伍德氏燈和直接鏡檢法檢出真菌。對(duì)照組 25例，螨蟲(chóng)感染 14例，濕疹8例，膿皮病3例，病史和實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)真菌感染的證據(jù)。

（二）測(cè)定方法：參照Engvall等介紹的ELISA間接法進(jìn)行測(cè)定。特異性IgE抗體水平以光密度（O.D）值表示，計(jì)算公式為：

特異性IgE水平超過(guò)正常犬平均光密度值加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為陽(yáng)性。

（三）血清標(biāo)本采集：患犬的血液樣本采集后， 4000轉(zhuǎn)/分，離心3分鐘，分離血清分裝后，- 20℃保存?zhèn)溆?。血清?biāo)本應(yīng)避免反復(fù)凍融，血漿和溶血標(biāo)本不能使用。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一） 75例過(guò)敏性皮炎患犬血清中sIg E檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，血清真菌sIg E檢出率在真菌感染組和無(wú)真菌感染組患犬中差異有顯著意義（p<0. 005）。

表 175例過(guò)敏性皮炎犬血清真菌sIgE檢測(cè)結(jié)果

（二）真菌感染組分別統(tǒng)計(jì)螨蟲(chóng)感染、濕疹、膿皮病患犬中真菌sIg E的陽(yáng)性檢出結(jié)果見(jiàn)表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)顯示，三組患犬中sIg E陽(yáng)性檢出率無(wú)顯著性意義（p>0. 05）。

表2 真菌感染組中螨蟲(chóng)感染、濕疹、膿皮病患犬sIgE陽(yáng)性檢出結(jié)果

三、討論

過(guò)敏性皮炎是一種慢性、炎性皮膚病，與皮膚表層接觸到環(huán)境中的致敏因子有關(guān)。其病因主要有內(nèi)源性和外源性之分：內(nèi)源性因素通常是指遺傳、激素異常以及過(guò)敏性體質(zhì)等原因；外源性因素范圍較廣，有些有明顯的季節(jié)性，如吸入花粉，螨蟲(chóng)感染、注射藥物、蚊蟲(chóng)叮咬、接觸化學(xué)物質(zhì)等都可誘發(fā)過(guò)敏性皮炎。臨床上病犬主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢、紅斑和膿腫，有的出現(xiàn)丘疹、鱗屑及脫毛。病程長(zhǎng)的可出現(xiàn)色素沉著、皮膚增厚、形成苔蘚和皺褶。診斷該病時(shí)，可根據(jù)發(fā)病史和臨床特點(diǎn)作出初步診斷，也可用抗過(guò)敏藥進(jìn)行藥物診斷性治療。

盡管變因原誘導(dǎo)的IgE在濕疹、特異性皮炎致病機(jī)理中的作用尚有爭(zhēng)論，但在人的皮膚病診斷中已經(jīng)有研究證明，血清IgE水平升高與皮炎濕疹、蕁麻疹具有相關(guān)性，但在動(dòng)物領(lǐng)域還未看到相應(yīng)的報(bào)道。有研究表明IgE升高的程度與過(guò)敏性皮炎的嚴(yán)重程度和范圍有關(guān)，在血清中可測(cè)出感染性抗原的特異性IgE抗體。本實(shí)驗(yàn)中也得出相應(yīng)的結(jié)論，對(duì)于臨床癥狀表現(xiàn)明顯、瘙癢程度重的患犬，檢測(cè)的IgE水平很高。

特異性IgE是指能與某種過(guò)敏原特異性結(jié)合的IgE，用純化的變應(yīng)原代替抗IgE進(jìn)行檢測(cè)；放射過(guò)敏吸附試驗(yàn)(Radioa-llergosorbent test，RAST)是常用方法，也是目前人類醫(yī)學(xué)檢測(cè)是否為變態(tài)反應(yīng)不可缺少的診斷手段，對(duì)過(guò)敏原的篩選具有重要價(jià)值。本實(shí)驗(yàn)中采用的ELISA方法對(duì) 75例有真菌感染病灶的過(guò)敏性皮炎患犬進(jìn)行了真菌sIg E的測(cè)定，其中 42例為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為 84.0%，顯著高于無(wú)合并真菌感染的對(duì)照組(陽(yáng)性率 32.0%)，血清真菌sIg E檢出率在兩組患犬中差異有顯著性(P<0. 005)，真菌感染組中螨蟲(chóng)感染、濕疹、膿皮病患犬真菌sIg E的陽(yáng)性檢出率差異無(wú)顯著性(P>0.05)，說(shuō)明真菌感染與螨蟲(chóng)感染、濕疹、膿皮病的發(fā)病可能存在相關(guān)性，同時(shí)在寵物臨床也可開(kāi)展這種檢測(cè)方法。

犬類尤其是寵物犬感染真菌主要的途徑是接觸，特別是在玩耍的過(guò)程中與患犬的接觸，大多數(shù)真菌病在感染期間都會(huì)有抗體產(chǎn)生，抗體的保護(hù)作用尚未明確，但由此產(chǎn)生的IgE卻可能導(dǎo)致過(guò)敏性皮炎。根據(jù)我們的研究結(jié)果推測(cè)真菌感染灶中真菌可能成為變應(yīng)原刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE，并導(dǎo)致濕疹、螨蟲(chóng)感染、膿皮病等過(guò)敏性皮炎。在臨床診斷這些疾病時(shí)應(yīng)注意檢查有無(wú)原發(fā)真菌感染病灶，應(yīng)注意針對(duì)原發(fā)真菌病灶的進(jìn)行抗真菌治療。我們對(duì) 75例合并真菌感染的螨蟲(chóng)感染、膿皮病、濕疹患者進(jìn)行抗真菌治療后，結(jié)果 40例患犬病情均有不同程度的緩解甚至痊愈，也為真菌感染與過(guò)敏性皮炎的關(guān)系提供了治療試驗(yàn)性證據(jù)。