預(yù)防糖尿病應(yīng)制定階梯計(jì)劃

近年來，中國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，城市化進(jìn)程加快，人們的生活方式出現(xiàn)顯著變化，不僅總熱量攝入增多，其中含糖飲料、脂肪、紅肉及細(xì)糧的比例也顯著增多，與此同時(shí)，隨著各種代步工具的普及，運(yùn)動(dòng)量卻減少了。有研究顯示，2010年進(jìn)行日常鍛煉的中國(guó)成人比例還不到12%，1991－1997年間購(gòu)買汽車的中國(guó)男性比沒有購(gòu)車者多增加了1.8公斤體重。作為內(nèi)因，遺傳背景也在糖尿病大流行中扮演著重要角色。遺傳結(jié)構(gòu)的差異表明，與歐裔人群相比，不同遺傳變異組合可能是中國(guó)人群發(fā)生2 型糖尿病最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。

因此，中國(guó)人群“先天”就具有高度遺傳易感性，再加上“后天”的肥胖、不良生活方式、環(huán)境因素等，自然更加容易發(fā)生糖尿病。

應(yīng)對(duì)

一個(gè)人從出生前到終老，都會(huì)面臨著各種糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素（圖1）。要想更好地遏制糖尿病的流行，就需要針對(duì)生命周期不同階段的風(fēng)險(xiǎn)因素采取階梯防御策略，針對(duì)不同年齡段的糖尿病危險(xiǎn)因素進(jìn)行多重干預(yù)。

近期發(fā)表在BMJ上的一項(xiàng)研究顯示，母體妊娠期是否罹患糖尿病與孕前生活方式密切相關(guān)。與孕前生活方式不太健康者相比，孕前堅(jiān)持健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、正常體重和不吸煙的女性發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。美國(guó)兒童健康和人類發(fā)展研究所Cuilin Zhang等人對(duì)護(hù)士健康研究中14,437例女性受試者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，上述4種健康的生活方式都與妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低獨(dú)立相關(guān)，若組合起來作用更強(qiáng)大。孕前不吸煙、每周至少進(jìn)行150分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)及維持健康飲食的女性發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低41%。而維持健康體重對(duì)妊娠期糖尿病的影響似乎最大。孕前維持健康體重、不吸煙及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的女性發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低52%。同時(shí)做到這四項(xiàng)健康生活方式的女性發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低83%。因此，我們抗擊糖尿病的防線陣地需要盡可能的前移，不僅要推進(jìn)到母體孕期，還應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)至孕前。

10.3969/j.issn.1672-7851.2014.10.008