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        百癬夏塔熱片聯(lián)合窄波UVB治療尋常型銀屑病療效評價

        2014-03-17 10:53:36霍亞蘭李清潔
        中國麻風(fēng)皮膚病雜志 2014年1期
        關(guān)鍵詞:紅斑銀屑病劑量

        霍亞蘭 蔡 華 李清潔

        百癬夏塔熱片聯(lián)合窄波UVB治療尋常型銀屑病療效評價

        霍亞蘭 蔡 華 李清潔

        目的: 評價百癬夏塔熱片聯(lián)合窄波UVB治療尋常型銀屑病的療效。方法: 87例患者隨機(jī)分為2組,治療組(42例)采用百癬夏塔熱片聯(lián)合窄波UVB治療,對照組(45例)僅窄波UVB照射,兩組均外擦醋酸曲安尿素軟膏,療程均為8周。結(jié)果: 兩組有效率分別為92.9%和77.8%,差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論: 百癬夏塔熱片聯(lián)合窄波UVB治療尋常型銀屑病有效。

        百癬夏塔熱片; 窄波UVB; 尋常型銀屑病

        我們于2011年應(yīng)用百癬夏塔熱片聯(lián)合窄波UVB治療尋常型銀屑病,取得了滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

        1 資料和方法

        1.1 資料 全部病例均為我院門診尋常型銀屑病患者,中醫(yī)辨證屬血熱型和熱毒型。87例患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組42例,男22例,女20例;年齡12~59歲;病程6天~37年;治療前銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)積分為11.2±2.4分。對照組45例,男23例,女22例;年齡10~67歲;病程1周~44年;治療前銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)積分為10.1±2.8分。兩組患者在性別、年齡、臨床辨證分型和病情程度等方面比較差異均無顯著性(均P>0.05)。剔除標(biāo)準(zhǔn):①對百癬夏塔熱片組方中藥物有過敏者;②有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病,心、肝、腎功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及脂質(zhì)代謝異常者;③妊娠、哺乳期婦女、小于10歲兒童;④近4周內(nèi)系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及維A酸制劑者;⑤中醫(yī)辨證屬虛寒型者。

        1.2 方法 兩組均采用德國Waldmann公司生產(chǎn)的窄波UVB儀,波長范圍310~315 nm,峰值311 nm。初始量III型皮膚為0~3 J/cm2,IV型為0.4~0.5 J/ cm2。1以后增加固定量0.1 J/cm2,如有輕度紅斑、瘙癢,下次治療量不變或增加間隔時間,直至癥狀消失。如有疼痛性紅斑,則停止照射,直至紅斑消失,再次照射時劑量比原劑量減少15%。治療期每周照射3次,鞏固期每周2次,共2周,以后逐漸減量為每周1次, 2周1次,4周1次,漸停。共觀察8周。治療組加用百癬夏塔熱片(0.3 g/片)3~5片口服,3次/d。兩組患者局部均常規(guī)外搽醋酸曲安奈德尿素軟膏,2次/d,共8周。

        1.3 療效評價 按紅斑、浸潤、鱗屑及皮損面積進(jìn)行PASI評分。2臨床痊愈為PASI較治療前下降90%以上,顯著為下降70%~89%,進(jìn)步為50%~69%,無效為<50%。有效率以痊愈加顯效計。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析,計量資料數(shù)值用ˉx±s表示,組間比較用t檢驗,計數(shù)資料間比較采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效 兩組治療前后PASI積分比較見表1,兩組臨床綜合療效比較見表2。經(jīng)χ2檢驗,治療組的臨床療效優(yōu)于對照組,差異有顯著性(χ2=3.89,P<0.05)。

        表1 兩組銀屑病患者治療前后PASI積分比較

        表2 兩組銀屑病患者臨床綜合療效比較

        2.2 不良反應(yīng) 治療組中有29例(69%)患者出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉癥狀,繼續(xù)服藥3~5 d,癥狀輕者可以消失。若癥狀明顯可減少百癬夏塔熱片的劑量,一般不用停藥。治療組5例、對照組6例患者在照射劑量達(dá)到0.4~0.5 J/cm2時于照射部位出現(xiàn)紅斑、瘙癢,遂保持劑量不變,照射間隔時間增加1~2 d,紅斑反應(yīng)一般3~5 d后消失。

        3 討論

        銀屑病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明了,但諸多研究證實銀屑病患者存在感染、免疫紊亂等,皮損中IL- 6、IL-8、IFN-γ、TNF的表達(dá)明顯高于正常。3中醫(yī)亦認(rèn)為銀屑病由風(fēng)、濕、熱之邪侵入肌膚以致腠理閉塞,氣滯血淤,皮膚失養(yǎng),營血虧耗,生風(fēng)生燥所致。百癬夏塔熱片是根據(jù)維吾爾醫(yī)學(xué)古方制成,其主要成分為地錦草、毛訶子肉、訶子肉、西青果、蘆薈苷及司卡摩尼亞脂,具有清熱解毒,祛風(fēng)止癢的作用。有報道清熱解毒藥物能拮抗內(nèi)毒素所致的IL、TNF等炎性細(xì)胞因子的過度釋放,4同時還有抗炎、抗過敏止癢等作用。5

        銀屑病的物理治療方法多樣,窄波UVB是治療銀屑病的重要方法之一。6筆者應(yīng)用百癬夏塔熱片聯(lián)合窄波UVB治療尋常型銀屑病療效明顯優(yōu)于對照組。治療組中69%患者出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉癥狀,與百癬夏塔熱片的主要成分為蘆薈苷有關(guān),蘆薈苷除了具有殺菌、消炎、解毒的功效外,還具有促進(jìn)腸蠕動、瀉熱通便的作用,通常經(jīng)過3~5 d的適應(yīng)期或減少用藥量后,癥狀可消失。

        1廖康煌,閻春林,王漪.日光反應(yīng)性皮膚型測定及其意義.中華皮膚科雜志,1995,28(5):287.

        2 van de Kerkhof PC.The psoriasis area and severity index and alternative approaches for the assessment of severity:persisting areas of confusion.Br JDermetol,1997,137(4):661-662.

        3趙艷霞.T淋巴細(xì)胞與銀屑病發(fā)病機(jī)制的關(guān)系.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2010,9(6):398-399.

        4王開富,陸付耳,徐麗君,等.清熱解毒與養(yǎng)陰增液法對內(nèi)毒素相關(guān)分子HDL和ALP影響的研究.中國病理生理雜志, 2006,22(2):135-138.

        5努爾買買提·艾買提,斯拉甫·艾白,哈木拉提·吾甫爾.夏塔熱片合用夏塔熱軟膏的抗過敏作用研究.中藥新藥與臨床藥理,2003,14(1):24-27.

        6王曉云,劉洪泉,丁惠玲,等.窄波UVB治療尋常型銀屑病43例臨床療效分析.中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2005,21(1):24-25.

        (收稿:2012-03-24 修回:2012-05-26)

        Assessment of therapeutic effect of oral baixuanxiatare combined w ith NB-UVB on psoriasis vulgaris

        HUO Ya-lan,CAIHua,LIQing-jie.Department ofDermatology,Karamay CenterHospital,Xinjiang,834000

        Objective:To assess the efficacy of oral baixuanxiatare combined with NB-UVB on psoriasis vulgaris.Methods:87 patientswere randomly divided into two groups,In the treatmentgroup(42 patients), oral baixuanxiatare tablets and NB-UVBwere applied in the control group(45 patients),only NB-UVB was used.The patients in the two groupswere given the triamcinolone acetonide acetate urea ointment for external use.Results:After 8 week treatment the effective rates in the two groups were 92.9%and 77.8%respectively,with a significant difference(P<0.01).Conclusion:Oral baixuanxiatare tablets combined with NB-UVB is effective in the treatment of psoriasis vulgaris.

        baixuanxiatare tablets;narrow-band UVB;psoriasis vulgaris

        新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院皮膚科,克拉瑪依,834000

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