霍亞蘭 蔡 華 李清潔

百癬夏塔熱片聯(lián)合窄波UVB治療尋常型銀屑病療效評(píng)價(jià)

霍亞蘭 蔡 華 李清潔

目的: 評(píng)價(jià)百癬夏塔熱片聯(lián)合窄波UVB治療尋常型銀屑病的療效。方法: 87例患者隨機(jī)分為2組,治療組(42例)采用百癬夏塔熱片聯(lián)合窄波UVB治療,對(duì)照組(45例)僅窄波UVB照射,兩組均外擦醋酸曲安尿素軟膏,療程均為8周。結(jié)果: 兩組有效率分別為92.9%和77.8%,差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論: 百癬夏塔熱片聯(lián)合窄波UVB治療尋常型銀屑病有效。

百癬夏塔熱片； 窄波UVB； 尋常型銀屑病

我們于2011年應(yīng)用百癬夏塔熱片聯(lián)合窄波UVB治療尋常型銀屑病,取得了滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 全部病例均為我院門診尋常型銀屑病患者,中醫(yī)辨證屬血熱型和熱毒型。87例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組42例,男22例,女20例；年齡12～59歲；病程6天～37年；治療前銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)積分為11.2±2.4分。對(duì)照組45例,男23例,女22例；年齡10～67歲；病程1周～44年；治療前銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)積分為10.1±2.8分。兩組患者在性別、年齡、臨床辨證分型和病情程度等方面比較差異均無顯著性(均P＞0.05)。剔除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)百癬夏塔熱片組方中藥物有過敏者；②有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病,心、肝、腎功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及脂質(zhì)代謝異常者；③妊娠、哺乳期婦女、小于10歲兒童；④近4周內(nèi)系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及維A酸制劑者；⑤中醫(yī)辨證屬虛寒型者。

1.2 方法 兩組均采用德國(guó)Waldmann公司生產(chǎn)的窄波UVB儀,波長(zhǎng)范圍310～315 nm,峰值311 nm。初始量III型皮膚為0～3 J/cm2,IV型為0.4～0.5 J/ cm2。1以后增加固定量0.1 J/cm2,如有輕度紅斑、瘙癢,下次治療量不變或增加間隔時(shí)間,直至癥狀消失。如有疼痛性紅斑,則停止照射,直至紅斑消失,再次照射時(shí)劑量比原劑量減少15%。治療期每周照射3次,鞏固期每周2次,共2周,以后逐漸減量為每周1次, 2周1次,4周1次,漸停。共觀察8周。治療組加用百癬夏塔熱片(0.3 g/片)3～5片口服,3次/d。兩組患者局部均常規(guī)外搽醋酸曲安奈德尿素軟膏,2次/d,共8周。

1.3 療效評(píng)價(jià) 按紅斑、浸潤(rùn)、鱗屑及皮損面積進(jìn)行PASI評(píng)分。2臨床痊愈為PASI較治療前下降90%以上,顯著為下降70%～89%,進(jìn)步為50%～69%,無效為＜50%。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)值用ˉx±s表示,組間比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組治療前后PASI積分比較見表1,兩組臨床綜合療效比較見表2。經(jīng)χ2檢驗(yàn),治療組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性(χ2＝3.89,P＜0.05)。

表1 兩組銀屑病患者治療前后PASI積分比較

表2 兩組銀屑病患者臨床綜合療效比較

2.2 不良反應(yīng) 治療組中有29例(69%)患者出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉癥狀,繼續(xù)服藥3～5 d,癥狀輕者可以消失。若癥狀明顯可減少百癬夏塔熱片的劑量,一般不用停藥。治療組5例、對(duì)照組6例患者在照射劑量達(dá)到0.4～0.5 J/cm2時(shí)于照射部位出現(xiàn)紅斑、瘙癢,遂保持劑量不變,照射間隔時(shí)間增加1～2 d,紅斑反應(yīng)一般3～5 d后消失。

3 討論

銀屑病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明了,但諸多研究證實(shí)銀屑病患者存在感染、免疫紊亂等,皮損中IL－ 6、IL－8、IFN－γ、TNF的表達(dá)明顯高于正常。3中醫(yī)亦認(rèn)為銀屑病由風(fēng)、濕、熱之邪侵入肌膚以致腠理閉塞,氣滯血淤,皮膚失養(yǎng),營(yíng)血虧耗,生風(fēng)生燥所致。百癬夏塔熱片是根據(jù)維吾爾醫(yī)學(xué)古方制成,其主要成分為地錦草、毛訶子肉、訶子肉、西青果、蘆薈苷及司卡摩尼亞脂,具有清熱解毒,祛風(fēng)止癢的作用。有報(bào)道清熱解毒藥物能拮抗內(nèi)毒素所致的IL、TNF等炎性細(xì)胞因子的過度釋放,4同時(shí)還有抗炎、抗過敏止癢等作用。5

銀屑病的物理治療方法多樣,窄波UVB是治療銀屑病的重要方法之一。6筆者應(yīng)用百癬夏塔熱片聯(lián)合窄波UVB治療尋常型銀屑病療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組中69%患者出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉癥狀,與百癬夏塔熱片的主要成分為蘆薈苷有關(guān),蘆薈苷除了具有殺菌、消炎、解毒的功效外,還具有促進(jìn)腸蠕動(dòng)、瀉熱通便的作用,通常經(jīng)過3～5 d的適應(yīng)期或減少用藥量后,癥狀可消失。

1廖康煌,閻春林,王漪.日光反應(yīng)性皮膚型測(cè)定及其意義.中華皮膚科雜志,1995,28(5):287.

2 van de Kerkhof PC.The psoriasis area and severity index and alternative approaches for the assessment of severity:persisting areas of confusion.Br JDermetol,1997,137(4):661－662.

3趙艷霞.T淋巴細(xì)胞與銀屑病發(fā)病機(jī)制的關(guān)系.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2010,9(6):398－399.

4王開富,陸付耳,徐麗君,等.清熱解毒與養(yǎng)陰增液法對(duì)內(nèi)毒素相關(guān)分子HDL和ALP影響的研究.中國(guó)病理生理雜志, 2006,22(2):135－138.

5努爾買買提·艾買提,斯拉甫·艾白,哈木拉提·吾甫爾.夏塔熱片合用夏塔熱軟膏的抗過敏作用研究.中藥新藥與臨床藥理,2003,14(1):24－27.

6王曉云,劉洪泉,丁惠玲,等.窄波UVB治療尋常型銀屑病43例臨床療效分析.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2005,21(1):24－25.

(收稿:2012－03－24 修回:2012－05－26)

Assessment of therapeutic effect of oral baixuanxiatare combined w ith NB－UVB on psoriasis vulgaris

HUO Ya-lan,CAIHua,LIQing-jie.Department ofDermatology,Karamay CenterHospital,Xinjiang,834000

Objective:To assess the efficacy of oral baixuanxiatare combined with NB－UVB on psoriasis vulgaris.Methods:87 patientswere randomly divided into two groups,In the treatmentgroup(42 patients), oral baixuanxiatare tablets and NB－UVBwere applied in the control group(45 patients),only NB－UVB was used.The patients in the two groupswere given the triamcinolone acetonide acetate urea ointment for external use.Results:After 8 week treatment the effective rates in the two groups were 92.9%and 77.8%respectively,with a significant difference(P＜0.01).Conclusion:Oral baixuanxiatare tablets combined with NB－UVB is effective in the treatment of psoriasis vulgaris.

baixuanxiatare tablets；narrow－band UVB；psoriasis vulgaris

新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院皮膚科,克拉瑪依,834000