羅維國（廣東省廣州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 廣州 510000）

疏血通注射液輔治急性腦梗死120例觀察

羅維國
（廣東省廣州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 廣州 510000）

目的：觀察疏血通注射液輔治急性腦梗死的療效及安全性。方法：240例隨機(jī)分為治療組和對照組各120例，兩組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組另用疏血通注射液、對照組另用燈盞花素注射液靜脈滴注，給藥14天。結(jié)果：總有效率治療組95.0%、對照組83.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：疏血通注射液輔治急性腦梗死療效上優(yōu)于燈盞花素注射液，且無明顯不良反應(yīng)。

腦梗死；疏血通注射液；對照治療觀察

2010年6月至2013年6月，我們用疏血通注射液輔治急性腦梗死效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共240例，均為我院2010年6月至2013年6月患者，發(fā)病均6h以上，不在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，符合1995年第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)頭顱CT 或MRI檢查證實(shí)有腦梗死。隨機(jī)分為治療組和對照組各120例。治療組男57例，女63例；年齡36～81歲，平均57.2歲；病程最短8周，最長29周；梗死部位有前分水嶺，基底節(jié)，丘腦，放射冠。對照組男55例，女65例；年齡38～79歲，平均56.5歲；病程最短8周，最長27周；梗死部位有基底節(jié)，丘腦，放射冠。兩組年齡、性別、病程、梗死部位及范圍、神經(jīng)功能缺損評分等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均常規(guī)治療，如用阿司匹林、尼莫地平等，并根據(jù)合并癥如腦水腫、高血壓、冠心病、糖尿病等采取相應(yīng)對癥治療。治療組另用疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)生產(chǎn)）6mL加入生理鹽水250mL靜滴，1日1次，14天為一療程。對照組另用燈盞花素注射液（昆明龍津藥業(yè)生產(chǎn)）100mg加入生理鹽水250mL靜滴，1日1次，14天為一療程。兩組均治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損評分：兩組治療前及治療后均以歐洲腦卒中量表（ESS）評分1次［2］。

指標(biāo)：觀察治療前后血常規(guī)、肝腎功能的變化及頭顱CT或MRI檢查結(jié)果，同時(shí)觀察治療過程中有無發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、皮疹等癥狀。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.0軟件，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：ESS評分積分96分以上，可正常上班或參加勞動(dòng)。顯效：ESS評分積分85～96分，生活可以自理。有效：ESS評分積分50～85分，病情有明顯進(jìn)步。無效：ESS評分積分50分以下，病情無明顯改善或者惡化。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后ESS評分比較見表1。

表1 兩組ESS積分比較 （分，x±s）

兩組療效見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

治療期間，治療組有1例有惡心感，可耐受，未作特殊處理。治療前后查三大常規(guī)及肝腎功能均無損害。

6 討 論

腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，主要為氣血逆亂、腦絡(luò)痹阻，治療以活血通絡(luò)為主。疏血通注射液的主要成分為水蛭素及蚓激酶。水蛭素是最強(qiáng)的凝血酶抑制劑，具有很強(qiáng)的抗凝作用，能夠阻止凝血酶作用于纖維蛋白原，抑制血液凝固。蚓激酶是具有纖溶活性的多成分，能夠降低血液中纖維蛋白原和血液黏稠度，抑制血小板聚集，有溶栓作用，還能夠抗血栓形成。二者合用可以抑制血管損傷后的局部血液凝固及附壁血栓形成，降低血黏度及膽固醇含量，改善腦組織血液循環(huán)，增加腦部血流量［3］，從而起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用。也有研究表明，疏血通是通過減少血清TNF-a和IL-6含量來改善急性腦梗死患者缺損的神經(jīng)功能［4］。

疏血通注射液治療急性腦梗死，在ESS評分及神經(jīng)功能改善方面均優(yōu)于燈盞花素注射液，且無明顯不良反應(yīng)。

［1］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29 （6）：379.

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

［3］ 胡良先.疏血通注射液聯(lián)合苦碟子注射液治療急性腦梗死臨床觀察［J］.河南中醫(yī)，2010，30（2）：165.

［4］ 王詠龍，鄒曉輝，黨利華.急性腦梗死患者血清TNF-a和IL-6的表達(dá)及疏血通干預(yù)的臨床意義［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36（2）：70-72.

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