景海霞 周 輝 段德鑒 胡青梅

·經(jīng)驗(yàn)交流·

微晶磨削術(shù)聯(lián)合膠原貼敷料治療面部痤瘡療效觀察

景海霞 周 輝 段德鑒 胡青梅

我科于2011年8月至2012年10月采用微晶磨削術(shù)聯(lián)合膠原貼敷料(廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司生產(chǎn))外用治療痤瘡，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 病例 根據(jù)pillsbury分類法1選擇輕中度尋常性痤瘡患者。治療前所有患者均簽署知情同意書。具體納入標(biāo)準(zhǔn):①I～I(xiàn)I級尋常性痤瘡患者；②痤瘡患處無開放性傷口或糜爛面者；③近2周內(nèi)未使用過其他口服或外用治療痤瘡的藥物；④非妊娠期或哺乳期或在研究期間計(jì)劃妊娠的婦女；⑤非瘢痕體質(zhì)；⑥近1月內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素、抗生素等影響療效判斷的藥物。共入選76例，均為我科門診痤瘡患者，其中男41例，女35例；年齡13～37歲，平均21.7歲；病程2個月～5年，平均2.1年。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組39例，對照組37例。兩組患者在年齡、性別、病程等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組療效比較

1.2 方法 治療組:使用美能達(dá)公司的MND－1型微晶磨皮機(jī)，治療前潔面，并用75%酒精消毒治療部位，連接微晶磨削儀手柄及磨削頭，選擇出晶量為低檔，患者取仰臥位，以治療手柄輕壓患處，從里到外，由上到下做來回勻速移動，打磨深度以治療部位出現(xiàn)點(diǎn)狀出血、局部呈微紅色為準(zhǔn)。2術(shù)后，以冰生理鹽水敷于患處減少局部潮紅，叮囑患者術(shù)后當(dāng)天保持創(chuàng)面清潔干燥，第2天即可洗臉。一般2周治療1次，3次為1個療程，治療期間避免用手抓摸治療部位及剝脫痂皮，待痂皮自然脫落后應(yīng)注意防曬，避免局部留下色素沉著。微晶磨削術(shù)后3 d開始外用膠原貼敷料，每次30min，每日1次，直至下次治療前停止。對照組:僅使用微晶磨削術(shù)治療。連續(xù)使用6周為1個療程，每2周隨訪1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療6周后評判療效。治愈為皮疹完全消退或消退90%以上；顯效為皮疹消退60%以上；有效為皮疹消退30%以上，近期有少量新發(fā)皮疹；無效為皮疹消退不足30%，近期有較多新發(fā)皮疹出現(xiàn)，炎癥明顯。有效率以治愈＋顯效計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析，試驗(yàn)數(shù)據(jù)用χ2分析方法，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療 治療6周后，兩組療效有顯著性差異(χ2＝9.72，P＜0.01)。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 微晶磨削治療中患者有輕微疼痛，但均能耐受，1個療程結(jié)束后對照組有2例出現(xiàn)輕微色素沉著，未特殊處理，觀察3個月后自行消退。

3 討論

微晶磨削術(shù)是應(yīng)用微小的三氧化二鋁多棱晶體，經(jīng)過真空密閉的機(jī)內(nèi)系統(tǒng)引導(dǎo)，通過帶有小孔的磨頭高速噴射至手術(shù)部位皮膚，在瞬間造成皮膚細(xì)微的蜂窩狀損傷，使皮膚角質(zhì)快速剝脫，亦能疏通毛孔，有效改善皮膚油脂分泌過多，從而對痤瘡起到治療作用。

膠原貼敷料是由膠原蛋白溶液與無紡布結(jié)合制成的敷料，它含有豐富的活性膠原蛋白以及多種細(xì)胞代謝所必需的多種氨基酸，體外應(yīng)用有改善表皮細(xì)胞微循環(huán)和促進(jìn)皮膚新陳代謝的作用，能加速組織再生與修復(fù)。3此外，膠原貼敷料可提供微酸性的環(huán)境，直接抑制和殺滅痤瘡丙酸桿菌，同時減輕毛囊壁破壞、修復(fù)毛囊壁損傷、溶解毛囊角栓、溶解和軟化角質(zhì)層、減輕皮脂腺的分泌和排泄，從而治療和預(yù)防痤瘡的發(fā)生。4

我們應(yīng)用微晶磨削術(shù)聯(lián)合膠原貼敷料外用治療面部痤瘡，有效率明顯高于單用微晶磨削術(shù)者，76例患者微晶磨削治療中有輕微疼痛，但均能耐受，1個療程結(jié)束后對照組有2例出現(xiàn)輕微色素沉著，治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。觀察治療6周后未愈的患者繼續(xù)使用此方法治療仍有效，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，是目前治療面部輕中度痤瘡安全、有效的手段之一。

1趙辨.臨床皮膚病學(xué).3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001.936.

2張燕，龍福泉.微晶磨削術(shù)治療面部瘢痕的療效觀察.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，22:133－134.

3戴耕武，楊鎵寧，羅東升，等.膠原蛋白貼膜治療輕中度痤瘡60例.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24(9):758.

4馬瓊，孫素姣，王燕，等.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部尋常痤瘡臨床療效觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(14):2383－2385.

(收稿:2013－06－22)

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院，十堰，442000