夏明紅

(黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，湖北黃岡438002)

乳腺增生癥是指乳腺上皮和纖維組織的增生與復(fù)舊障礙，以及乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉的退行性變和進(jìn)行性結(jié)締組織生長(zhǎng)。乳腺增生癥是成年女性的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率居乳腺疾病的首位。據(jù)報(bào)道稱，該病有2% ～3%的癌變幾率［1］。作者針對(duì)黃岡某職業(yè)院校女職工婦科體檢情況，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2011年5月至6月之間參加體檢的黃岡地區(qū)某職業(yè)院校所有在職女性作為研究對(duì)象。其年齡均在20～60歲之間(注:由于高校女性退休年齡一般不超過(guò)55歲，因此實(shí)際范圍為20～55歲之間)。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器

應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，PHILIPS－HD3高頻探頭7.5－10MHZ。為了避免生理狀態(tài)下激素的變化對(duì)乳腺增生的影響，要求所有體檢者均在月經(jīng)結(jié)束一周后進(jìn)行檢查。病人以仰臥位和側(cè)臥位為主，要求掃查雙側(cè)乳房全部，范圍不可遺漏。

1.2.2 方法

由醫(yī)師詢問(wèn)受檢女性有無(wú)乳房不適癥狀，以及對(duì)她們進(jìn)行雙側(cè)乳房視診和觸診檢查。綜合臨床表現(xiàn)及超聲，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對(duì)院校在職女性乳腺增生癥的發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 黃岡地區(qū)該職業(yè)院校乳腺增生癥的發(fā)病率顯著高于我國(guó)其他多個(gè)地區(qū)

表1 黃岡地區(qū)某職業(yè)院校乳腺增生情況與其它地區(qū)的發(fā)病情況比較

該職業(yè)院?？偟某赡昱泽w檢人數(shù)為477人，乳腺增生癥患者有381人，總的發(fā)病率為79.87%。為了了解我院對(duì)該院校檢查結(jié)果與全國(guó)其他地方乳腺增生檢查結(jié)果的差異性，特選取幾位研究者的大樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較(見表1)。

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性分析發(fā)現(xiàn)，本調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果與汪霞、陸艷雙、魏來(lái)、陳麗芹、王春林報(bào)告的數(shù)據(jù)均有顯著性差異(卡方值均較大，P﹤0.01)，說(shuō)明該院校發(fā)病率明顯高于其他學(xué)者的報(bào)告結(jié)果，具有顯著的臨床意義。

2.2 黃岡地區(qū)該職業(yè)院校各年齡段乳腺增生癥的發(fā)病情況

該職業(yè)院校各年齡段的參檢人數(shù)、乳腺增生人數(shù)以及發(fā)病率見下表2.［8］

表2 黃岡地區(qū)某職業(yè)院校在職女性各年齡段乳腺增生癥發(fā)病情況

根據(jù)表2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性分析，結(jié)果見表3。

表3 黃岡地區(qū)某職業(yè)院校各年齡段之間發(fā)病率比較

3 討論

3.1 高強(qiáng)度腦力工作和精神壓力大是乳腺增生癥發(fā)病率顯著增高的重要原因

從表1的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中可以看出，該院校乳腺增生癥的總發(fā)病率為79.87%，高出其他研究者報(bào)告發(fā)病率幾十個(gè)百分點(diǎn)(高出汪霞報(bào)告數(shù)據(jù)58%，高于陸艷雙44.38%，高出魏來(lái)47.49%，高出陳麗芹34.95%，高出王春林 40.87%)，且都具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。筆者選取的對(duì)照組數(shù)據(jù)都是依地域進(jìn)行選取，沒有依據(jù)職業(yè)進(jìn)行區(qū)別采集。筆者認(rèn)為該院校組與對(duì)照組發(fā)病情況有顯著差別，最主要的原因正是由她們的職業(yè)特性所決定。據(jù)了解，黃岡地區(qū)該職業(yè)院校規(guī)模較大，在校學(xué)生上萬(wàn)人，校內(nèi)專兼職教師1000多人。90%以上的女職工從事專職教師、輔導(dǎo)員和教學(xué)管理人員三個(gè)具有極強(qiáng)挑戰(zhàn)性的崗位。這些工作都屬于高強(qiáng)度的腦力型工作，壓力很大。專職教師是學(xué)校各項(xiàng)工作開展的軸心。她們長(zhǎng)年要忙于教學(xué)、專業(yè)建設(shè)和科研等工作，任務(wù)繁重。輔導(dǎo)員往往需要同時(shí)管理多個(gè)班級(jí)，既要關(guān)心每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，協(xié)調(diào)班級(jí)與班級(jí)、班級(jí)與學(xué)校的各項(xiàng)事務(wù)，還得抽時(shí)間照顧家庭，可以說(shuō)她們是院校最辛苦的一群人，也是心理壓力最大的一群人。由于學(xué)校機(jī)構(gòu)寵大，師生人數(shù)眾多，各項(xiàng)內(nèi)部管理和建設(shè)事務(wù)繁雜，因而大多數(shù)教育管理者同樣承受著很大的心理壓力。而院校女性職工的這種工作狀態(tài)，是社會(huì)上大多數(shù)女性所從事的行業(yè)和崗位所不具備的。

其他對(duì)發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)有影響的一些因素，包括選取年齡范圍以及各地飲食習(xí)慣的不同。①由于乳腺增生是成年女性的好發(fā)病，20歲以前以及60歲以后的人群多數(shù)不在此區(qū)間，并且這部分人群檢查乳腺疾病的比例較低。因此，這部分人群的加入對(duì)20～60歲之間的的乳腺增生患者統(tǒng)計(jì)結(jié)果影響有限(對(duì)比參考魏來(lái)、王春林與汪霞、陸艷雙、陳麗芹的數(shù)據(jù)會(huì)發(fā)現(xiàn))，可以忽略20～60歲與全部年齡女性人群發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)的差異性。因此，可以得出這樣一個(gè)結(jié)論:其他研究者的研究結(jié)果與黃岡某院校發(fā)病情況不同的主要原因，不是源于年齡范圍選取的不同。②由于數(shù)據(jù)來(lái)自全國(guó)不同的省市，而各地方的飲食習(xí)慣有所不同，同樣對(duì)比參考這幾位研究者的數(shù)據(jù)會(huì)發(fā)現(xiàn)，飲食習(xí)慣也不是該校與其他研究者數(shù)據(jù)差異的主要原因。

依據(jù)上文分析可知，高強(qiáng)度腦力工作、精神壓力大等職業(yè)特點(diǎn)是成年女性乳腺增生癥發(fā)病率顯著增高的重要原因，也是黃岡該職業(yè)院校與其他研究者報(bào)告的發(fā)病率有顯著差異性的主要原因。

3.2 黃岡地區(qū)該職業(yè)院校各年齡段發(fā)病率差異性特點(diǎn)與她們生活和工作壓力高度相關(guān)

依據(jù)調(diào)查結(jié)果表2、表3分析如下:

31～40歲與41～50歲年齡段發(fā)病率最高且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，是因?yàn)檫@兩個(gè)年齡段的女性都是高校和家庭的中堅(jiān)力量，承擔(dān)著大量的教學(xué)、管理、建設(shè)、撫養(yǎng)孩子以及贍養(yǎng)老人的義務(wù)。她們的腦力工作繁重，心理壓力巨大，并且這兩個(gè)年齡段女性工作和生活的性質(zhì)特點(diǎn)沒有明顯的區(qū)別。因此，她們?nèi)橄僭錾陌l(fā)病率最高，并且沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

20～30歲的院校女性多數(shù)才剛剛?cè)肼毥虒W(xué)行業(yè)或者才工作數(shù)年，工作和家庭任務(wù)不太重，一般不需要花大量精力去撫養(yǎng)孩子或者贍養(yǎng)老人。她們的腦力工作強(qiáng)度和心理壓力相較31～40歲和41～50歲年齡段小，乳腺增生的發(fā)病率自然低于她們。

51～60歲的高校女性發(fā)病率比31～40歲和41～50歲年齡段都低，原因是這個(gè)年齡段的女性腦力強(qiáng)度和心理壓力都比較低。具體分析如下:由于我國(guó)女性退休年齡一般不超過(guò)55歲，51到55歲之間已經(jīng)屬于她們職業(yè)的末期。她們大多數(shù)經(jīng)濟(jì)情況較好，社會(huì)地位較高，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，人際關(guān)系和家庭穩(wěn)定，孩子多數(shù)上大學(xué)或已工作，很多具體的工作都由后來(lái)者接替，自身生活和工作中面臨的挑戰(zhàn)較少。

51～60歲與20～30歲年齡段的高校女性相比，發(fā)病率雖然低但二者無(wú)差異性。筆者認(rèn)為，51～60歲年齡段的女性工作和家庭的壓力比不上20～30歲的女性。因?yàn)?0～30歲女性面臨著工作的適應(yīng)，建立家庭以及考慮未來(lái)的心理壓力，而這些是51～60歲女性所不用考慮的，統(tǒng)計(jì)無(wú)差異性的原因，筆者考慮是這個(gè)年齡段的樣本人數(shù)太少(體檢總?cè)藬?shù)31人，乳腺增生癥患者15人)，要證實(shí)這一結(jié)論，需要更大的樣本進(jìn)行比較。

4 結(jié)論

女性的下丘腦－－垂體－－性腺軸是一套非常精密的系統(tǒng)，極其容易受各種內(nèi)外因素的干擾。它產(chǎn)生的激素決定著女性性器官的發(fā)育和維系，同時(shí)也維持著女性的第二性征。筆者認(rèn)為，長(zhǎng)期高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng)以及持續(xù)的心理壓力，會(huì)影響到女性性激素的量及功能的強(qiáng)弱，導(dǎo)致產(chǎn)生的雌孕激素比例失調(diào)，雌激素量相對(duì)增多，乳腺對(duì)雌激素敏感性增強(qiáng)，從而誘發(fā)乳腺增生癥。因此，成年女性特別是從事高校教育工作的女性需要掌握乳腺增生癥的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，保持良好的心情，自我調(diào)適壓力，定期乳房自查和體檢，做好疾病的預(yù)防和及時(shí)治療，提高生活的質(zhì)量。同時(shí)，社會(huì)也應(yīng)該加大對(duì)成年女性尤其是高校女性的關(guān)愛，采取一定的措施來(lái)降低成年女性的生活和工作壓力，以及給予一定的體檢福利，讓她們能夠動(dòng)態(tài)地了解自己的身體變化，從而及時(shí)予以維護(hù)。

［1］許素琴，白鳳枝.煤礦女職工普查乳腺增生狀況分析及健康教育對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011(2):407.

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［8］黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院與黃州龍王山社區(qū)成年女性乳腺增生癥的調(diào)查分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23(8):102－103.