黃小莉

(廣西柳州市工人醫(yī)院，廣西柳州545005)

無痛性消化內(nèi)鏡診療是一種新型的內(nèi)鏡診療技術(shù)，應(yīng)用藥物如異丙酚、咪達(dá)唑侖等麻醉患者的痛覺神經(jīng)抑制中樞系統(tǒng)，減少咳嗽、吞咽等反射，使患者在無痛舒適的情況下做胃腸鏡的檢查。普通內(nèi)鏡檢查給患者帶來很大的身體和精神上的痛苦，同時(shí)可能在檢查過程中造成機(jī)械性損傷，檢查后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也很大［1］。無痛性消化內(nèi)鏡診療觀察沒有盲區(qū)圖像，整個(gè)過程在患者處于睡眠狀態(tài)時(shí)進(jìn)行，減少了患者的不適反應(yīng)，使檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確。選取我院進(jìn)行無痛性消化內(nèi)鏡診療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取我院2012年3月至2013年9月的200例進(jìn)行無痛性消化內(nèi)鏡診療患者。隨機(jī)平均分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組100例患者，其中無痛胃鏡55例，無痛腸鏡45例，男性患者50例，女性患者50例，年齡17～78歲，平均年齡(40.7±3.2)歲;干預(yù)組100例患者，其中無痛胃鏡49例，無痛腸鏡51例，男性患者50例，女性患者50例，年齡16～80歲，平均年齡(41.3±3.7)歲。兩組病人的性別、年齡、血壓、心率等基本資料均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理即督促并叮囑病人在進(jìn)行無痛性消化內(nèi)鏡診療前1天晚上10點(diǎn)以后不能進(jìn)食，第2天早上要空腹做檢查，并服用甘露醇進(jìn)行腸內(nèi)排空。護(hù)士要告訴病人在檢查的過程中能配合醫(yī)生檢查的體位。

1.2.2 干預(yù)組:進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外，還要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施。在手術(shù)前了解病人是否有其他病史和藥物過敏史。護(hù)士及時(shí)和病人溝通，向病人講解無痛性消化內(nèi)鏡檢查的作用和與傳統(tǒng)內(nèi)鏡相比的優(yōu)勢(shì)以及可能在術(shù)中發(fā)生的不良反應(yīng)，指導(dǎo)病人應(yīng)該如何在檢查過程中配合醫(yī)生檢查，消除病人的緊張情緒。在手術(shù)過程中要幫助病人保持好體位，協(xié)助醫(yī)生做好圖像的采集工作和手術(shù)器械的傳遞工作，嚴(yán)密觀察病人的各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常情況要告知醫(yī)生，及時(shí)做好處理。術(shù)后應(yīng)該指導(dǎo)病人如何建立一個(gè)正確的飲食習(xí)慣。監(jiān)督無痛性消化內(nèi)鏡診療的病人禁水禁食2 h，病人剛開始進(jìn)食時(shí)不宜吃較硬和不宜消化的食物，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，防止引起消化道的不適。有些病人可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的焦慮緊張等情況，護(hù)士應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除病人的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo):在手術(shù)前對(duì)200例患者進(jìn)行心率和血壓的檢查并且記錄，在手術(shù)后再進(jìn)行心率和血壓的檢查并且記錄;用焦慮自評(píng)量表對(duì)對(duì)照組和干預(yù)組的患者測(cè)量焦慮評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:應(yīng)用 SPSS 10.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組檢查后的血壓為(136.5 ±12.9)mm Hg，干預(yù)組檢查后的血壓為(126.6±10.2)mm Hg，兩組有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組檢查后的心率為(91.5±8.2)次/分，干預(yù)組檢查后的心率為(82.1 ±9.2)次/分，兩組有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。對(duì)照組第二次的焦慮評(píng)分為(45.8±4.1)分，干預(yù)組第二次的焦慮評(píng)分為(41.1±3.9)分，兩組有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表1 對(duì)照組和干預(yù)組血壓和心率的比較

表2 對(duì)照組和干預(yù)組焦慮評(píng)分的比較 分

3 討論

無痛性消化內(nèi)鏡診療現(xiàn)在被廣泛應(yīng)用在臨床上，使患者進(jìn)行檢查的過程減少了很多的痛苦。護(hù)理干預(yù)進(jìn)行的優(yōu)劣直接無痛性消化內(nèi)鏡診療的好壞和病人身體恢復(fù)健康的快慢［2］。對(duì)進(jìn)行無痛性消化內(nèi)鏡診療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，兩組有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組焦慮評(píng)分有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組可以很好地減少患者的焦慮狀況，改善患者的血壓和心率。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理人員有了很強(qiáng)的溝通能力，能夠設(shè)身處地的為病人考慮，能滿足病人的需求主動(dòng)去幫助病人消除不良的心理情緒，使醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平得到了提高，使醫(yī)患關(guān)系得到改善，病人對(duì)于治療疾病的信心增強(qiáng)，主動(dòng)配合醫(yī)生治療，更有利于身體恢復(fù)健康［3］。

［1］ 張筑華，李紅靈，雷玉萍，等.臨床路徑在無痛性消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(17):1619 －1620.

［2］ 董瑩，張先翠，左利霞.無痛消化內(nèi)鏡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理進(jìn)展［J］.臨床護(hù)理雜志，2013，12(4):47，50.

［3］ 龍小紅，陳翔，瞿超，等.無痛性胃鏡檢查的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(18):72 －74.