王會杰

(黑龍江省富錦市中醫(yī)院 156100)

哮喘是兒科常見的呼吸道疾病，其病機復雜，病變廣泛，多因素參與，氣道炎癥反應重，具有反復發(fā)作，冬春季節(jié)多發(fā)的季節(jié)性特點。我院采用中醫(yī)清熱滌痰定喘湯聯(lián)合穴位貼敷治療小兒哮喘，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年9月～2013年9月間收治收治的哮喘患兒78例，經過采用中醫(yī)哮喘并和哮喘緩解期診斷主要參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病診斷療效標準·中醫(yī)兒科病癥診斷療效標準》和《諸福棠實用兒科》中相關診斷標準，結合病史、體格檢查及相關檢查，所有患兒均確診。其中男患兒50例，女患兒28例，年齡年齡在4～10歲之間，平均年齡為(7.4±1.2)歲;病程在3個月～4年之間，平均病程為(2.6±1.2)年兩組患兒各方面的差異均不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法給予對照組患兒西醫(yī)支氣管擴張劑聯(lián)合激素治療，讓患兒口服4～6mg/kg的氨茶堿，每天3次，1個月為1個療程;給予試驗組患兒中醫(yī)清熱滌痰定喘湯加穴位貼敷治療。在清熱滌痰定喘湯治療方面，熱性哮喘發(fā)作期:方藥:荊芥3－10g、麻黃1－3g(或炙麻絨 3－15g)、石膏10－30g、黃芩3－10g、葶藶子 3 －15g、炙百部6 －12g、炙冬花6－15g、蘇子 6－15g、蘆根 10－30g、炙金沸草6－15g、神曲6－15g、法夏6－10g、射干 6－9g、橘紅6－15g、山楂6－15g。隨證加減:若表證明顯者加前胡6－15g，連翹6－15g，以辛涼透表。(1)痰涎壅盛，苔白膩者加蛇膽陳皮末;(2)腑氣不通者加胖大海5－10g，瓜殼6－15g;(3)口渴者加天花粉10－15g。隨證加減:(1)若大便溏薄者加木通6－9g，藿香3－6g;(2)食欲極差者加白蔻3－9g;(3)汗多者加五味子6－9g，牡蠣10－20g;讓患兒口服清熱滌痰定喘湯，每天1劑3次，1個月為1個療程;在患兒的大椎、氣海、肺俞等穴位貼敷冬病夏治消喘貼膏，每次貼0.5～2h，如果患兒的皮膚有異常，則將貼敷的時間適當縮短。每年夏季入伏日期，每10天1次，共貼3次，1個月為1個療程。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0，計量資料采用均屬加減標準差表示，計數(shù)資料以率表示，分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患兒總有效率達到94.87%，高于對照組(P＜0.05)。結果見下表。

表1 兩組患兒的臨床療效比較(例/%)

3 討論

目前治療小兒哮喘的根本目的是去除病因和緩解癥狀，減輕和控制哮喘發(fā)作，治療和預防復發(fā)相結合，延長緩解期，減少并發(fā)癥。臨床研究表明，運用中醫(yī)辯證使用內服中藥結合外敷治療小兒哮喘，中藥清熱滌痰，宣肺止喘內服，冬病夏治消喘貼膏外治的綜合治療近期治療和遠期預防的雙重作用，達到調節(jié)人體臟腑功能和機體非特異性免疫力，貼敷后血中的嗜酸性粒細胞減少，降低機體過敏狀態(tài)，血漿皮質醇提高，消除炎癥的治療目的。從本研究結果來看，觀察組患兒臨床效果明顯優(yōu)于對照組，表明清熱滌痰定喘湯加穴位貼敷治療小兒哮喘療效良好，值得臨床廣為推廣。