姜生蓮

(南京市雨花區(qū)西善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 210041)

原發(fā)性高血壓是臨床常見、多發(fā)性的慢性心血管疾病，其病因不清，非單純器質(zhì)性病變，有研究表明與遺傳、環(huán)境及心理因素等多種因素有關(guān)［1］，以動(dòng)脈血壓升高為主要特征的高血壓疾病。原發(fā)性高血壓重在及早發(fā)現(xiàn)并接受科學(xué)的治療，但系統(tǒng)的健康教育及護(hù)理干預(yù)不可少［2］。本文著重分析系統(tǒng)的健康教育及護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的治療效果，旨在為原發(fā)性高血壓的臨床護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)中心2011年4月 ～2013年4月收治住院確診為原發(fā)性高血壓的患者90例，均符合WHO有關(guān)原發(fā)性高血壓的診治標(biāo)準(zhǔn)［2－3］:收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。其中，男53例，女37例，年齡39～61歲，平均年齡(42.3±8.5)歲，病程 0.5 年 ～5 年，平均(2.7 ±0.7)年。將90例患者隨即分為對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組接受原發(fā)性高血壓常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受健康教育及護(hù)理干預(yù)，兩組一般資料(性別、年齡、病程、文化水平等)經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予原發(fā)性高血壓常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受健康教育護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)(1)健康教育方法:根據(jù)患者的文化水平、經(jīng)濟(jì)收入狀況及年齡層次等，結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果評(píng)估患者的基本需求，為患者制定個(gè)性化的建立教育計(jì)劃，并及時(shí)調(diào)整健康教育思路。健康教育可以采取口頭講解、書面指導(dǎo)及座談的形式開展。所有講解資料應(yīng)通俗易懂，避免夠多采用專業(yè)術(shù)語，以引起患者不必要的心理緊張。(2)原發(fā)性高血壓知識(shí)宣教:護(hù)理人員應(yīng)先向所有患者介紹原發(fā)性高血壓的基本知識(shí)，耐心的向患者解釋疾病的疾病特點(diǎn)、臨床常見癥狀及該病的發(fā)展和治療預(yù)后等。告知患者在接受治療的同時(shí)，應(yīng)戒酒、戒煙，避免過度興奮;鼓勵(lì)患者加強(qiáng)適度體育運(yùn)動(dòng)，合理飲食嚴(yán)格控制體重，以積極控制血壓水平，增強(qiáng)自我保健的能力和水平，改善預(yù)后。(3)合理用藥指導(dǎo):首先應(yīng)告知原發(fā)性高血壓臨床常規(guī)治療方法以及治療中需患者積極配合的基本要點(diǎn)，告知患者不合理用藥的危害。再詳細(xì)的向患者介紹個(gè)性化治療中的藥物功效及使用方法和相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐患者務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，避免隨意更換藥物種類或調(diào)整藥物療程。告知患者在服藥的過程中如有不適應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)，以便做到及時(shí)調(diào)整給藥方案。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，避免體位性低血壓低血壓的發(fā)生。(4)血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo):除由護(hù)士定期為患者監(jiān)測(cè)血壓外，還應(yīng)指導(dǎo)家屬如何進(jìn)行血壓測(cè)量，告知其血壓測(cè)量的注意點(diǎn)，以便能及時(shí)對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。(5)心理疏導(dǎo):護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求及患者心理變化狀況。告知患者各治療階段的特點(diǎn)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，消除患者對(duì)治療的疑慮;鼓勵(lì)患者保持良好的情緒及樂觀的心態(tài)，以促進(jìn)治療的順利進(jìn)行。(6)出院指導(dǎo):對(duì)患者進(jìn)行必要的出院健康指導(dǎo)，告知患者出院后必須注意合理休息，糾正不良的生活習(xí)慣，保持正常的生活規(guī)律、減輕工作和生活壓力、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠等。并囑咐患者定期測(cè)量血壓、定期來院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效判定指標(biāo)(1)比較兩組患者知識(shí)、態(tài)度及行為評(píng)分(KAB評(píng)分)，評(píng)分知識(shí)部分涉及12項(xiàng)指標(biāo)，態(tài)度、行為部分分別7項(xiàng)考察內(nèi)容，每項(xiàng)1分。(2)比較兩組患者干預(yù)后血壓控制有效率。顯效:舒張壓恢復(fù)正常;有效:舒張壓下降(10～20)mm-Hg;無效:血壓較少下降者，以顯效和有效之和統(tǒng)計(jì)為有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析采用Excel 2007軟件以及SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)和(%)的形式表示，分別采用 t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，α=0.05，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 KAB評(píng)分比較 干預(yù)前兩組KAB評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后，觀察組KAB評(píng)分高于對(duì)照組，切兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后KAB評(píng)分比較(n，±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后KAB評(píng)分比較(n，±s)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組45 6.0 ±1.7 10.6 ±1.1觀察組 45 6.1 ±1.6 21.7 ±0.9 t 10.100 7.977 0.077 0.024 P

2.2 兩組患者血壓控制有效率比較 觀察組血壓控制總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血壓控制有效率比較(n，%)

3 討論

隨著我國人口老齡化速度的加快，高血壓的發(fā)病率正逐年增加［3－4］，其中原發(fā)性高血壓因其病因不明、反復(fù)發(fā)作等給臨床治療與護(hù)理帶來了一定的難度。健康教育護(hù)理干預(yù)為近年發(fā)展起來的保健護(hù)理模式，其對(duì)于慢性疾病的治療具有較好的療效和應(yīng)用價(jià)值［5］，其主要核心是建立在以患者為中心的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)上，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的基本病情進(jìn)行客觀分析，找準(zhǔn)患者對(duì)健康教育的需求，并實(shí)施系統(tǒng)的焦康教育計(jì)劃和方案［5－6］。本文中，一方面對(duì)患者進(jìn)行必要的知識(shí)宣教，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí);另一方面，對(duì)患者的生活及心理進(jìn)行必要的指導(dǎo)，幫助患者樹立正確的治療心態(tài)。同時(shí)，針對(duì)疾病需長(zhǎng)期服藥的特點(diǎn)，為患者制定合理用藥指導(dǎo)方案，督促患者住院治療及出院后應(yīng)合理用藥等。取得了明顯的效果，值得臨床推廣。

［1］Turak O.Rzcan F.Tok D.et al.Serum Uric Acid，Inflammation，and Nondipping Circadian Pattern in Essential Hypertension［J］.The journal of clinical hypertension，2013，15(1):7－13.

［2］高歌，張曙影.抑郁焦慮情緒與原發(fā)性高血壓的研究進(jìn)展［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(4):14－16.

［3］潘英鳳.高血壓慢病管理中護(hù)理干預(yù)的進(jìn)展［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，(z2):397，399.

［4］高佩蓓.護(hù)理干預(yù)對(duì)中年原發(fā)性高血壓患者自我管理的研究進(jìn)展［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(18):179－181.

［5］馮偉.探討原發(fā)性高血壓患者的臨床特點(diǎn)及治療［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，(8):176－176，179.

［6］楊娉婷，林玲，袁洪，等.心理、行為因素與原發(fā)性高血壓的關(guān)系［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2007，13(19):1485－1488.