陳宏志

(山東省新泰職工醫(yī)院 271200)

急性支氣管炎是臨床急診常見病之一，疾病可同時(shí)累及氣管、支氣管，若不能及時(shí)控制，可引起嚴(yán)重肺部感染，更甚者可發(fā)生呼吸衰竭，危及患者生命。近年來，臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，該病易發(fā)生耐藥菌感染，常規(guī)治療效果難以令人滿意。本研究為了探討中成藥痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱的臨床療效，現(xiàn)對我院2012年3月～2013年9月間收治的急性支氣管炎伴發(fā)熱患者68例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月～2013年9月間收治的急性支氣管炎伴發(fā)熱患者68例，按照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為急性支氣管炎，患者均有發(fā)熱現(xiàn)象，體溫37.9℃ ～39.2℃。臨床經(jīng)過對本組患者實(shí)施實(shí)驗(yàn)室或者影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)有50%～70患者存在異?，F(xiàn)象。68例患者中男性40例，女性28例，年齡15～72歲，平均年齡(48.7±10.3)歲。排除合并有先天性心臟病、支氣管異物等疾病者，有呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥者，及其他不適于本研究者，所有患者家屬均知情同意，簽署知情同意書。隨機(jī)將68例患者分為對照組和觀察組，每組34例，兩組患者基本資料比較，各方面均無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括抗感染、吸氧，止咳祛痰、平喘解痙的對癥治療，對照組給予阿奇霉素(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065406)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z20030054)20ml/d，加5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，每天1次，5天為一個(gè)療程。觀察臨床治療效果及治療過程中患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。隨訪3－6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療三個(gè)療程中，根據(jù)患者臨床癥狀體征對治療效果進(jìn)行評價(jià)，分治愈、有效和無效三級進(jìn)行判定，以治愈和有效計(jì)算總有效率。治愈:肺部啰音完全消失，喘息、發(fā)燒、咳嗽等臨床表現(xiàn)完全消失;有效:患者在經(jīng)過治療后，癥狀得到一定的緩解，咳嗽基本消失，肺部啰音減弱;無效:患者在治療后，各項(xiàng)指標(biāo)均無正常并且或有明顯加重現(xiàn)象。復(fù)發(fā):隨訪3～6個(gè)月，以再次出現(xiàn)喘憋癥狀，肺部出現(xiàn)喘鳴音。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者基本資料及發(fā)熱、支氣管炎癥狀消失時(shí)間結(jié)果以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t或秩和檢驗(yàn)，臨床療效以構(gòu)成比表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較對兩組患者均治療7天后，觀察組患者總有效率達(dá)到94.12%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果可見下表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［例(%)］

2.2 兩組患者癥狀體征消失時(shí)間比較觀察組患者發(fā)熱癥狀消失時(shí)間1～3天，平均時(shí)間(1.32±0.22)天，咳嗽、氣喘等癥狀消失時(shí)間2～8天，平均時(shí)間(3.02±0.69)天;對照組患者發(fā)熱癥狀消失時(shí)間1～5天，平均時(shí)間(2.96±0.58)天，咳嗽、氣喘等癥狀消失時(shí)間3～11天，平均時(shí)間(5.63±1.01)天。兩組結(jié)果比較，觀察組發(fā)熱及咳嗽、氣喘等癥狀消失時(shí)間均明顯短于對照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表3所示。

表3 兩組患者臨床癥狀體征消失時(shí)間比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況 兩組患者治療過程中均為有明顯不良反應(yīng)發(fā)生，其中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪3－6個(gè)月，觀察組患者2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.94%，對照組患者4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率14.71%，兩組患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較，觀察組顯著低于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 急性支氣管炎伴發(fā)熱，是臨床上較為常見的一種綜合征，患者臨床以喘息、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，近期預(yù)后大多良好，少數(shù)病例可發(fā)展為支氣管哮喘［2］。相對來說由于受到天氣的影響，患者容易在秋冬兩季頻繁發(fā)作，在春夏兩季發(fā)作較少。患者的臨床表現(xiàn)則主要為其出現(xiàn)支氣管腺體增生和黏液分泌增多，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，其病情會逐漸嚴(yán)重，最終導(dǎo)致阻塞性肺氣腫或者是肺源性心臟病的發(fā)生，對患者生命造成嚴(yán)重威脅。急性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“痰飲”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病多為外邪入侵、肺失清肅引起，肺臟有宣散、肅降功能，可保持氣道通暢、呼吸均勻，六淫之邪入侵，致肺衛(wèi)失宣，清肅之令不行，引發(fā)咳嗽。痰為本病病理產(chǎn)物，脾失健運(yùn)，水谷不化可使痰液內(nèi)生，外感風(fēng)邪或素有內(nèi)熱，可致痰熱互結(jié)，雍阻氣道，致肺失清肅而成本病。故臨床治療當(dāng)以宣通肺氣、化痰止咳為主。

3.2 痰熱清注射液為第一個(gè)批準(zhǔn)上市的中成藥注射液，成分主要為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹。黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒作用，金銀花有清熱解毒、補(bǔ)虛療風(fēng)之功效，連翹可清熱解毒抗菌。具現(xiàn)代藥理學(xué)表明，本藥有清熱、化痰、止咳、抗菌作用，臨床廣泛用于呼吸、消化系統(tǒng)疾病治療中，確切效果得到大量研究證實(shí)［3－4］。并且，痰熱清對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及流感嗜血桿菌有一定的抑制作用，可降低金黃色葡萄球菌和流感病毒感染率［5］，同時(shí)，還能有效降低內(nèi)毒素致患者體溫過高，且由于其半衰期較長，每日用藥一次即可達(dá)到效果，并且會隨著患者身體代謝排出體外，不會對腎臟等臟器造成負(fù)面影響［6］，但是痰熱清注射液在臨床應(yīng)用的過程中，如果應(yīng)用不當(dāng)，則可能會導(dǎo)致過敏，因此在應(yīng)用的過程中，應(yīng)避免產(chǎn)生不良反應(yīng)，如果臨床患者一旦有不適癥狀出現(xiàn)，則應(yīng)立即停止用藥，并根據(jù)患者臨床癥狀及時(shí)進(jìn)行治療。有關(guān)人員研究表明［7］，采用痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱，臨床療效明顯高于常規(guī)治療，患者發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀消失時(shí)間明顯短于常規(guī)治療。而我院臨床通過對觀察組患者實(shí)施痰熱清注射液治療的總有效率達(dá)到94.12%，明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，同時(shí)觀察組發(fā)熱及咳嗽、氣喘等癥狀消失時(shí)間均明顯短于對照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;本次治療中即無一例患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，且3－6個(gè)月隨訪中，采用痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱復(fù)發(fā)率較低，表明痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱是一種可獲益的治療方法。從我院本次研究結(jié)果來看，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用痰熱清治療急性支氣管炎臨床效果頗佳，與同類研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱效果顯著，患者不良反應(yīng)少，且復(fù)發(fā)率較低，安全可靠，可作臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊紅偉，阿不列子，游春霞.痰熱清注射液治療急性支氣管炎70例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013(7):215－216.

［2］劉夢琳.痰熱清注射液治療急性支氣管炎的療效觀察及護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué).2011(02):52－53.

［3］巫浣宜，郭玉紅，巫熙南.喜炎平注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱的臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013(09):107－108.

［4］古麗鮮·艾沙，田小軍.痰熱清注射液與阿奇霉素聯(lián)合治療社區(qū)獲得性肺炎41例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011(01):89－90.

［5］Michael JR，Markewitz BA.Ensothelins and the lung.AJ Respiration Care Med.1996.

［6］蔣旭宏，黃小民，何煜舟.痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011(3):147－148.

［7］賀佩如，劉益成.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎臨床療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011(7):79－80.