王順梅

（云南省云縣中醫(yī)院，云南云縣675800）

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莫沙必利和嗎丁啉治療功能性消化不良的療效和安全性

王順梅

（云南省云縣中醫(yī)院，云南云縣675800）

目的 針對功能性消化不良的患者實施莫沙必利與嗎丁啉的臨床療效進行分析。方法 選取我院2012年1月至2013年1月期間收治的72例功能性消化不良的患者為研究對象，隨機分為A組與B組。其中A組患者實施莫沙必利進行治療，B組患者實施嗎丁啉進行治療，比較兩組患者的臨床效果。結果 A組患者上腹脹的改善情況優(yōu)于B組，A組患者的總有效率為77.78%，B組患者的總有效率為47.22%，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。A組患者進食減少的改善情況明顯優(yōu)于B組患者，A組患者的治療總有效率為75%，B組患者的治療總有效率為50%。兩組患者比較情況具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。治療后隨訪6個月，兩組患者復發(fā)幾率比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 莫沙必利的療效要優(yōu)于嗎丁啉，它是一種治療功能性消化不良較為安全的藥物。

消化不良；嗎丁啉；莫沙必利；臨床療效

功能性消化不良（functional dyspesia，F(xiàn)D）是一種功能性的胃腸疾病，主要臨床表現(xiàn)為上腹脹、上腹痛、惡心、早飽、嘔吐等[1]。目前，消化不良已經成為當今醫(yī)學上難以對付的問題。據統(tǒng)計每年約有5%至10%的人會出現(xiàn)消化不良的情況，這就表示消化不良疾病在我國人群中最為常見[2]。雖然功能性消化不良沒有其他器質性的病變，也不會對人們的生命構成威脅，但反復發(fā)作的特點影響了人們的生活質量。因此，筆者針對功能性消化不良的患者實施兩種不同藥物進行治療，取得了顯著成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2012年1月至2013年1月期間收治的72例功能性消化不良的患者為研究對象，所有患者均出現(xiàn)上腹脹、痛、惡心、早飽、嘔吐等癥狀。選取標準[3]：（1）均經胃鏡檢查為發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸潰瘍等疾?。唬?）有腹部手術史的患者除外；（3）嚴重肝腎不全的患者除外；（4）孕婦及哺乳期的患者除外；（5）患有精神疾病的患者除外。隨機分為A組與B組。A組患者為36例，女性患者為20例，男性患者為16例；年齡最小的患者為21歲，年齡最大的患者為62歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；病程范圍29至83天，平均病程為（45.6±2.5）天；有2例患者伴有糖尿病，有1例患者伴有冠心病。B組患者為36例，女性患者為19例，男性患者為17例；年齡最小的患者為23歲，年齡最大的患者為65歲，平均年齡（43.1±4.1）歲；病程范圍30至91天，平均病程為（49.1±2.4）天；有1例患者伴有糖尿病，有2例患者伴有冠心病。兩組患者從年齡、性別、病程等比較均無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 A組 A組患者采用莫沙必利（批準文號：國藥準字H19990317，生產企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司）進行治療，使用說明：每日服用三次，每次劑量為5毫克，均在飯前半小時服用，持續(xù)治療2周。

1.2.2 B組 B組患者采用嗎丁啉（批準文號：國藥準字H10910003，生產廠家：西安楊森制藥有限公司）及西寧治療，使用說明：每日服用三次，每次劑量為10毫克，均在飯前半小時服用，持續(xù)治療2周。

兩組患者在治療前均進行肝、膽、胰等B型超聲檢查，在進行尿、血、糞常規(guī)檢驗，心電圖檢查，待檢查結果正常方可進行臨床治療。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者的主訴癥狀均消失，不影響正常生活。有效：患者治療后，主訴癥狀稍有改善，部分影響正常生活。無效：患者在治療后，主訴癥狀無明顯變化，影響了日常的生活，不能進行工作。

1.4 統(tǒng)計學分析

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統(tǒng)計學軟件包（SPSS21.0）進行分析研究，計數資料、計量資料采取χ2、t進行檢驗。P＜0.05時，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者上腹脹的改善情況

兩組患者經過兩周的治療，其中采用莫沙必利的A組患者上腹脹改善情況明顯高于采用嗎丁啉治療的B組患者，即A組患者的總有效率為77.78%，B組患者的總有效率為47.22%，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計學差異，即P＜0.05。詳細情況如表1所示。

2.2 比較兩組患者進食減少改善情況

兩組患者經過有效治療后，A組患者進食減少的改善情況明顯優(yōu)于B組患者，A組患者的治療總有效率為75%，B組患者的治療總有效率為50%。兩組患者比較情況具有統(tǒng)計學差異，即P＜0.05。詳細情況如表2所示。

2.3 比較兩組患者復發(fā)情況

治療后，針對72例患者進行隨訪調查，調查時間為1個月、3個月、6個月。其中A組患者的復發(fā)人數共計為11例，B組患者的復發(fā)人數共計為12例，兩組患者復發(fā)幾率比較無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05。詳細情況如表3所示。

表1 對比兩組患者上腹脹改善情況

表2 對比兩組患者進食減少改善情況

表3 對比兩組患者的復發(fā)情況

3 討論

功能性消化不良主要與中樞神經、腸肌間神經叢、自主神經、平滑肌細胞相互之間功能障礙有主要關系。這些結構組織主要是依賴體液因子與神經遞質的釋放構建聯(lián)系，不同的信使、遞質與受體結合，然后進行不同的生理功能。

嗎丁啉屬于巴胺受體拮抗劑，該藥物主要作用于患者的胃腸壁上，幫助胃腸道增加張力，快速蠕動，促使患者將胃排空，讓十二指腸與胃竇快速的運動，可以幫助幽門進行收縮，同時也增加了患者食道的蠕動功能，增強了食道下括約肌的張力，從而有效的抑制了患者嘔吐、惡心等癥狀。該藥物服用后迅速吸收，15至30分鐘血藥的濃度就會達到頂峰，除了患者中樞神經外，其他部分也會分布，待24小時后30%的代謝物隨著尿液排出，70%的代謝物隨著糞便排出。

莫沙必利可以促進患者體內乙酰膽堿釋放功能，對胃腸道蠕動起到了刺激作用，一方面起到了消化不良患者的胃腸癥狀，另一方面也影響體內分泌胃酸，該藥物不會引發(fā)患者心血管不良反應及錐體外系綜合征。服用后該藥物在胃腸道、肝、腎組織中濃度最高，其次是血漿中，患者的腦內無分布，主要以代謝產物伴隨尿液、糞便排出體外，安全性較高。

研究發(fā)現(xiàn)，莫沙必利治療功能性消化不良的療效要優(yōu)于嗎丁啉，可以有效的改善患者出現(xiàn)的早飽、上腹脹、進食減少等情況。采用莫沙必利治療的患者上腹脹改善的總有效率為77.78%，而采用嗎丁啉治療的患者上腹脹改善的總有效率為47.22%，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。同時采用莫沙必利治療的患者進食減少的改善情況明顯優(yōu)于采用嗎丁啉治療的患者，采用莫沙必利治療的患者治療總有效率為75%，采用嗎丁啉治療的患者總有效率為50%。兩組患者比較情況具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，莫沙必利是治療功能性消化不良最有效的一種藥物，而且具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應用。

［1］ 馬嵐青.莫沙必利和嗎丁啉治療功能性消化不良的療效和安全性[J].四川大學，2012，11（15）：1568-1569.

［2］ 鄒多武，許國銘.功能性消化不良癥狀流行病學及西沙必利治療多因素分析 [J].引進國外醫(yī)藥技術與設備，2010，5（2）：23-25.

［3］ 谷成明，柯美云，張淑琴，等.功能性消化不良患者胃竇幽門十二指腸運動功能的研究 [J].中華內科雜志，2010，37（8）：511-564.