袁永貴鄒 云

成人手足口病1例

袁永貴1鄒 云2

臨床資料患者男,20歲。因雙手、足紅斑、水皰2天于我科就診。2天前患者無(wú)明顯誘因感咽痛,后雙手、足出現(xiàn)紅斑,水皰,同時(shí)伴低熱,體溫38.5℃左右,乏力?；颊哙従有『⒒加惺肿憧诓?。

體格檢查:T 38.0℃,咽部充血,扁桃體II°腫大,系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。皮膚科檢查:雙手、足可見(jiàn)數(shù)個(gè)米粒至綠豆大水皰,四周繞以紅暈,皰呈圓形、橢圓形,壁薄,皰液清(圖1、2),軀干與臀部未見(jiàn)皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC 12.0× 109/L,中性粒細(xì)胞82%,淋巴細(xì)胞18%。尿、糞常規(guī)檢查正常。咽拭與肛拭標(biāo)本送市疾控中心病毒免疫室檢查:EV71(腸道病毒)核酸陽(yáng)性。胸片檢查無(wú)異常。診斷:手足口病。治療:靜脈點(diǎn)滴阿糖腺苷注射液300 mg,每日1次；靜脈點(diǎn)滴青霉素鈉注射液480萬(wàn)U,每日2次；口服板藍(lán)根沖劑,每次3 g,每日3次；外用阿昔洛韋軟膏日2次；并囑患者臥床休息。3天后大部分水皰開(kāi)始干涸、結(jié)痂,7天后大部分痂殼脫落,留有色素沉著。

圖1、2 雙手、左足可見(jiàn)數(shù)個(gè)米粒至綠豆大水皰,四周繞以紅暈

討論手足口病(Hand－Foot and Mouth Disease)又稱水皰疹病及口炎,是在手掌、足跖及口腔內(nèi)以發(fā)生水皰為特征的一種病毒性傳染病,主要病因?yàn)槟c道病毒71型(EV71)與柯薩奇病毒A16型(Cox A16)。本病主要發(fā)生在兒童,但在爆發(fā)時(shí)也可見(jiàn)于成人,發(fā)病原因除與患兒接觸外,還與免疫力低下有關(guān),大部分患者恢復(fù)良好,部分患者死于嚴(yán)重并發(fā)癥。主要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。

(收稿:2012－04－20)

1湖南省新化縣人民醫(yī)院皮膚性病科,湖南新化,417600

2湖南省新化縣油溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥劑科,湖南新化,417600