王 彥 胡 媚 楊桂芝

NB－UVB聯(lián)合百癬夏塔熱片治療尋常型銀屑病療效觀察

王 彥 胡 媚 楊桂芝

我科采用窄譜中波紫外線(NBUVB)聯(lián)合百癬夏塔熱片治療尋常型銀屑病取得良好療效,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 315例患者均為2009年1月至2011年6月來我科就診者,均符合尋常型銀屑病的診斷,1治療前3個月均未使用過糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑；且均無嚴(yán)重心、肝、腎等內(nèi)臟器官疾病及神經(jīng)系統(tǒng)、眼部疾病,既往無光敏史。將315例患者隨機(jī)分為兩組,治療組157例,男90例,女67例；年齡16～63歲,平均32.1歲；病程3周～13年,平均3.1年。對照組158例,男95例,女63例；年齡15～66歲,平均30.8歲；病程1周～15年,平均2.9年。兩組在年齡、性別、病程上均無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用NB－UVB (德國Waldmann公司生產(chǎn))治療儀,按儀器使用說明:初始量3型皮膚為0.3～0.5 J/cm2,4型皮膚為0.5～0.7 J/cm2,以后增加固定量0.2 J/cm2,如有輕微紅斑、瘙癢,下次治療量增加0.1 J/cm2或劑量不變,直至癥狀消失。如有疼痛性紅斑,則停止照射,直至紅斑消失,再次照射時劑量減少15%,每周照射3次。聯(lián)合口服百癬夏塔熱片(銀朵蘭,新疆華康藥業(yè)),每次3～5片,每日3次,同時,予復(fù)方氟米松軟膏(奧深)外用；每日2次。對照組除將百癬夏塔熱片改用復(fù)方青黛膠囊,每次4粒,每日3次口服外,其他治療與治療組相同。兩組均治療1個月為1療程,兩個療程判定療效。2

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按紅斑、浸潤、鱗屑及皮損面積進(jìn)行PASI評分。3療效指數(shù)＝(治療前PASI分－治療后PASI分)/治療前PASI分×100%。痊愈:療效指數(shù)≥90%；顯效:60%≤療效指數(shù)＜90%；進(jìn)步: 20%≤療效指數(shù)＜60%；無效:療效指數(shù)＜20%?？傆行室匀@效計。

表1 兩組療效比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 臨床資料中平均年齡和病程用t檢驗；治療結(jié)果為數(shù)據(jù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組治療效果見表1。治療組療效顯著優(yōu)于對照組。

兩組痊愈率差異非常顯著(χ2＝29.52,P＜0.001)。兩組有效率差異亦非常顯著(χ2＝8.79,P＜0.01),見表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療組有6例(4%)患者出現(xiàn)較明顯的紅斑伴有輕微的瘙癢。紅斑瘙癢多在照射6次后出現(xiàn)。幾乎所有的患者在接受NB－UVB照射后有皮膚干燥及輕度的色素沉著。治療組和對照組少數(shù)患者服用藥物后出現(xiàn)輕度腹瀉癥狀,減少服藥劑量后緩解。

3 討論

維吾爾醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論認(rèn)為,體內(nèi)異常咸味黏液質(zhì)過盛及沉積,阻滯血液的正常運行、使機(jī)體氣質(zhì)異常,影響皮膚的營養(yǎng)力、攝主力、生長力等,從而導(dǎo)致銀屑病。百癬夏塔熱片系新疆維藥秘方,主要由地錦草、毛訶子肉、訶子、西青果、蘆薈、司卡摩尼亞脂亞等維吾爾藥材組成,具有清除異常黏液質(zhì),膽液質(zhì)及敗血,消腫止癢之功。4NB－UVB近年來廣泛應(yīng)用于銀屑病的治療,由于它的波長單一性強(qiáng),能夠透達(dá)真皮,并能在不導(dǎo)致皮膚灼傷的情況下,釋放出更多的能量,5從而抑制了表皮的增生,它還能抑制淋巴細(xì)胞增生,減少炎癥細(xì)胞的數(shù)量,減輕銀屑病皮損處的炎癥反應(yīng)。復(fù)方氟米松軟膏是氟米松及水楊酸的復(fù)方軟膏,氟米松具有明顯抗炎作用,水楊酸是一種角質(zhì)剝脫劑,抑制角化不良。窄譜中波紫外線,因其操作簡便易行,副作用小,成為臨床治療銀屑病的常用有效手段之一。單用NB－UVB照射,有確切療效,但也有一些副作用,并且隨劑量增大其副作用也會增加,影響繼續(xù)治療。百癬夏塔熱片單用治療銀屑病有一定療效,但存在劑量增大時出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),與NB－UVB、復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合治療,既增強(qiáng)療效、縮短治療天數(shù)又減少了藥物的劑量,副作用明顯減少,體現(xiàn)了協(xié)同作用。

1趙辨.臨床皮膚病學(xué).3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001.759.

2霍亞蘭,阿不力克木江,李清潔.窄譜UVB聯(lián)合銀屑靈治療尋常型銀屑病療效觀察.中國皮膚性病學(xué)雜志,2007,2 (21):98.

3 Van de Kerkhof PC.The Psoriasis Area and Severity Index and alternative approaches for the assessment of severity:persis-ting areas of confusion.Br J Demetol, 1997,137(4):661－662.

4衛(wèi)生部藥典委員會.中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·維吾爾藥分冊.烏魯木齊:新疆人民出版社,1999.124.

5陳美華,孫清.窄譜中波紫外線治療銀屑病的機(jī)制及臨床應(yīng)用進(jìn)展.中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2007,5(23):414.

(收稿:2012－04－23)

新疆石河子人民醫(yī)院,新疆,832000