四川省崇州市中醫(yī)院，四川 崇州 611230

口腔潰瘍是口腔內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，其發(fā)生因素較多，主要是和患者的機(jī)體免疫能力、遺傳因素、細(xì)菌和病毒感染、微量元素缺乏等密切相關(guān)，口腔潰瘍會(huì)引起口腔黏膜水腫、疼痛及進(jìn)食困難等一系列的臨床表現(xiàn)[1]。選擇合適有效的治療口腔潰瘍的方法，不僅關(guān)系到口腔潰瘍患者的臨床療效，而且對(duì)于改善患者的身體健康和日常生活質(zhì)量均有重要的臨床意義[2]。本研究通過(guò)對(duì)本院146例口腔潰瘍病例臨床資料進(jìn)行研究，分析有效的治療口腔潰瘍的方法，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2010年2月至2013年4月口腔內(nèi)科收治的146例口腔潰瘍患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行觀察和分析，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床分組。常規(guī)治療組46例，其中男30例，女16例，年齡22～66歲，平均年齡(40.3±13.8)歲，病程5～22d，平均病程(5.8±2.7)d，潰瘍發(fā)生部位：舌背12例，舌腹緣10例，唇黏膜10例，頰黏膜5例，口底5例，牙齦4例。潰瘍數(shù)目(2.8±1.5)個(gè)。聯(lián)合治療組100例，其中男65例，女35例，年齡13～69歲，平均年齡(41.8±14.5)歲，病程6～24d，平均病程(6.2±2.9)d，潰瘍發(fā)生部位：舌背40例，舌腹緣15例，唇黏膜15例，頰黏膜9例，口底11例，牙齦10例。潰瘍數(shù)目(2.7±1.8)個(gè)。146例口腔潰瘍患者臨床表現(xiàn)為不同程度的口腔粘膜及水腫、疼痛、潰瘍以及進(jìn)食困難。兩組口腔潰瘍患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)治療組：主要是口服維生素B210mg/次、維生素C 200mg/次，3次/d，直到患者的口腔潰瘍黏膜完全修復(fù)。聯(lián)合治療組：首先在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上通過(guò)雙黃連口服液漱口，用無(wú)菌的棉簽蘸取雙黃連口服液涂抹在潰瘍創(chuàng)面，6次/d，取150mg雷尼替丁研磨成細(xì)粉狀，用棉簽蘸取少量在口腔潰瘍創(chuàng)面上涂抹，2次/d，10min之內(nèi)禁止飲水。兩種藥物每天交替應(yīng)用，注意治療期間禁食辛辣刺激性食物，保持口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組口腔潰瘍患者潰瘍愈合時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間情況和臨床總有效率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：口腔潰瘍患者潰瘍面完全愈合，疼痛、充血、水腫等臨床表現(xiàn)完全消失；有效：口腔潰瘍患者潰瘍面基本愈合，疼痛、充血、水腫等臨床表現(xiàn)基本消失；無(wú)效：上述指標(biāo)均未達(dá)到或者復(fù)發(fā)病例?？傆?/p>

效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)口腔潰瘍患者臨床資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔潰瘍患者潰瘍愈合時(shí)間和進(jìn)食時(shí)間情況 聯(lián)合治療組口腔潰瘍患者潰瘍愈合時(shí)間和進(jìn)食時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組口腔潰瘍患者潰瘍愈合時(shí)間和進(jìn)食時(shí)間情況

注：與常規(guī)治療組比較,*P<0.05。

2.2 兩組口腔潰瘍患者臨床治療效果情況 聯(lián)合治療組口腔潰瘍患者臨床治療的總有效率明顯高于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組口腔潰瘍患者臨床治療效果情況[例(%)]

注：與常規(guī)治療組比較,*P<0.05。

3 討論

口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)是口腔黏膜自限性和淺表性病損，多發(fā)于患者的唇、頰、舌緣等部位[4]?？谇粷兓颊咭环矫嬗捎诿庖吖δ懿唤∪瑢?dǎo)致外界的病毒、細(xì)菌等微生物感染，同時(shí)一些患者在咀嚼過(guò)程中的發(fā)生咬傷，飲食過(guò)程中的B族維生素?cái)z入不足，口腔內(nèi)衛(wèi)生較差等進(jìn)一步加重了口腔感染，進(jìn)而誘發(fā)口腔潰瘍的發(fā)生[5]?？谇粷儼l(fā)生后，多在患者的舌、唇和頰黏膜等部位逐步蔓延形成潰瘍面，口腔黏膜還會(huì)出現(xiàn)充血、水腫等臨床表現(xiàn)?；颊甙l(fā)生口腔潰瘍后，往往疼痛難忍，影響進(jìn)食，對(duì)于飲食和生活均造成不良影響，并且還會(huì)伴有不同程度的臨床癥狀[6]?？谇粷兺苋菀讖?fù)發(fā)，反復(fù)遷延，長(zhǎng)期不愈?？谇粷兓颊叩呐R床治療原則是緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍面的愈合。雙黃連口服液主要有抑菌、抗病毒、增強(qiáng)免疫力的作用，其對(duì)多種病菌具有抑制作用,如鏈球菌、肺炎雙球菌、金

葡球菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、福氏桿菌、宋內(nèi)氏桿菌、志賀氏桿菌、鮑氏桿菌、革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽(yáng)性菌、小腸結(jié)腸炎耶氏菌等。另外還可以抑制腺病毒、柯薩奇病毒、艾可病毒、流行性腮腺炎病毒、帶狀皰疹病毒等。具有很好的消炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，還可以有效的提高細(xì)胞免疫功能,調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體的多種免疫功能。雷尼替丁是選擇性H2受體阻滯劑，可以抑制組胺的分泌，緩解其對(duì)于神經(jīng)末梢的不良刺激，有效的促進(jìn)口腔潰瘍創(chuàng)面的愈合，并且有一定的止痛效果。本研究結(jié)果表明，聯(lián)合治療組口腔潰瘍患者潰瘍愈合時(shí)間和進(jìn)食時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，聯(lián)合治療組口腔潰瘍患者臨床治療的總有效率明顯高于常規(guī)治療組，提示雙黃蓮口服液與雷尼替丁治療口腔潰瘍具有很好的協(xié)同作用和效果，可以更加明顯的改善患者潰瘍面的愈合效率，提高臨床治療效果。綜上所述，雙黃蓮口服液與雷尼替丁治療口腔潰瘍患者臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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