江西省兒童醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 南昌 330006

過敏性紫癜是以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，會累及全身多器官，多發(fā)于兒童時期，表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)疼痛、關節(jié)炎、消化道出血等。通常過敏性紫癜會累及腎臟，發(fā)展為過敏性紫癜性腎炎。過敏性紫癜性腎炎(Henoch-schonlein Purpura Nephritis，HSPN)是小兒常見繼發(fā)性腎臟疾病[1]，病情遷延不愈，易反復，嚴重者發(fā)展為慢性腎衰竭，對患兒的生長發(fā)育、健康成長及生命安全均帶來嚴重影響?，F(xiàn)筆者以收治的小兒過敏性紫癜性腎炎73例為觀察對象，分析中西醫(yī)結合及單純西醫(yī)治療，其治療效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月到2013年12月收治的HSPN患兒73例，男性患兒42例，女性患兒31例；年齡5～14歲，平均年齡(7.3±2.4)歲；根據(jù)治療方式分為治療組38例和對照組35例，兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 所選患兒均符合HSPN診斷標準。皮膚紫癜病史確切，尿檢異常；尚未累及心、肝、肺等器官；排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝相關性腎炎等病癥；無藥物治療禁忌史；依從性好，可耐受治療；小兒法定監(jiān)護人及家屬均知情此次研究，并自愿簽署了知情同意書。

1.3 方法 兩組患者急性期需臥床休息，注意防寒保暖，合理飲食，控制高蛋白食物的攝入，避免過敏性藥物及食物。對照組患兒采取單純西醫(yī)治療。首始以1mg強的松晨起頓服，每天1次；6～8周后酌情減少用藥劑量；每周呈上次劑量10%遞減，至停藥。同時可適當使用維生素、西米替丁、鈣劑、撲爾敏等藥物酌情治療，并合理使用環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯加強治療。治療組患兒聯(lián)合中西醫(yī)治療?；純涸谖麽t(yī)治療同時，以槐杞黃治療。根據(jù)患兒年齡，≤3歲患兒，每天用溫水沖服5g槐杞黃顆粒(啟東蓋天力藥業(yè)有限公司，國藥準字B20020074)，每天2次；>3歲患兒，每天用溫水沖服10g槐杞黃顆粒，每天2次。

1.4 療效制定標準[2]治愈：癥狀消失，尿蛋白、尿潛血轉(zhuǎn)陰性；顯效：癥狀消失，尿蛋白、潛血減少2個“+”；有效：癥狀改善，尿蛋白、潛血減少1個“+”；無效：癥狀無變化，臨床指標未改善。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者治療總有效率為97.4%，明顯優(yōu)于對照組的77.1%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后生化指標變化情況對比 兩組患者治療后尿蛋白及尿紅細胞均顯著降低，與治療前對比(P<0.05)；治療組尿蛋白及尿紅蛋白降低程度明顯優(yōu)于對照組，差異明顯(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后生化指標變化情況對比表

注：與同組治療前對比，#P<0.05，與對照組治療后對比，*P<0.05。

2.3 不良反應 治療組不良反應主要表現(xiàn)為血壓升高、繼發(fā)感染，發(fā)生率為5.3%(2/38)；對照組主要表現(xiàn)為血壓升高、繼發(fā)感染、精神癥狀等，發(fā)生率為20%(7/35)；組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒過敏性紫癜是小兒常見病之一，常累及身體各器官，對患兒健康安全造成嚴重。當累及到腎臟則發(fā)展為小兒過敏性紫癜性腎炎，是導致兒童出現(xiàn)腎功能衰竭的主要疾病。常規(guī)西醫(yī)以激素治療，可在一定程度改善患兒臨床癥狀，但常有反復，且部分效果不佳。在中醫(yī)認為，小兒過敏性紫癜性腎炎屬于“血癥”、“肌衄”等范疇[3]，風熱侵襲，濕、毒等外邪入侵，致濕熱、熱毒、風熱蘊含，纏綿

難愈，損害血絡?；辫近S顆粒是由槐耳菌質(zhì)配伍枸杞子、黃精而制成顆粒沖劑；槐耳含有豐富的槐耳菌多糖，槐耳菌多糖作為生物反應調(diào)節(jié)劑，具有較高活性，可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)?；倍|(zhì)由槐耳菌絲體發(fā)酵生成，具有較高藥效穩(wěn)定性?；倍嗵菚せ罹奘杉毎?、中性粒細胞，促進T細胞分裂、增殖、成熟和活化，使患兒機體免疫功能明顯增強，誘發(fā)多種細胞因子，激活相關免疫細胞。枸杞子滋腎潤肺、養(yǎng)肝明目，黃精補氣潤養(yǎng)，兩藥為滋陰益氣，共為臣藥。在現(xiàn)代研究理論中，槐杞黃顆粒具有抗炎、抗過敏，改善微循環(huán)，活血化瘀，增強免疫力，保護腎臟的作用。

本研究結果顯示，治療組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，生化指標改善情況優(yōu)于對照組，說明中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜性腎炎的臨床療效較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]李香玉.活血益腎湯聯(lián)合低分子肝素鈣治療小兒過敏性紫癜性腎炎的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2008,23(5):5069-5070.

[2]吳周軍.兒童過敏性紫癜腎炎應用中西醫(yī)結合治療臨床療效觀察[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2013(11):102-103.

[3]谷慧萍,張敏,李俊梅,等.中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜性腎炎45例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(10):1688-1689.