1.江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000；2. 江西省九江學院護理學院，江西 九江 332000

糖尿病屬于慢性終身性疾病，患者需長期治療控制血糖。為探討風險護理管理對糖尿病患者的應用效果，現(xiàn)對我院自2011年7月至2013年7月收治的糖尿病患者120例進行臨床分析，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例糖尿病患者中男85例，女35例，所有患者的年齡在45～70歲，平均年齡(58.23±8.12)歲?；颊叩奶悄虿〔〕淘?～20.8年。將120例糖尿病患者隨機分為觀察組(60例)與對照組(60例)，兩組患者年齡、病程、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1. 2. 1 研究方法 兩組糖尿病患者均給予口服降糖藥物或注射胰島素控制血糖。對照組在藥物治療基礎上給予臨床常規(guī)護理配合，如病情觀察、血糖監(jiān)測、給藥護理、并發(fā)癥預防等；觀察組在對照組治療與護理基礎上加用風險護理管理模式。記錄兩組患者糖尿病相關并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度(利用自擬護理滿意度調(diào)查表掌握患者對護理工作滿意情況，內(nèi)容包括護理措施、護理態(tài)度、護理結(jié)果等，滿分100分，分數(shù)越高則滿意度越高)，給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1. 2. 2 風險護理管理

1.2.2.1 管理環(huán)節(jié)風險控制 ①院方管理者需要具備對糖尿病患者風險做好精確分析，對患者不同時期的不同風險做好風險控制及管理，在最大程度上將護理風險發(fā)生率降至最低；②院方管理者將科室人員有效組織起來，對風險管理流程進行合理制定，流程步驟為：風險識別，風險評估，風險分析，策略實施，效果評價，將管理流程規(guī)范化，有效提高風險管理效率；③院方管理者實行護士長-責任組長-責任護士的三級分層管理模式，進一步確?；颊叩纳眢w健康；對患者的血糖控制情況及糖尿病知識情況進行有效評估，對護理中潛在風險因素做好詳細的分析，之后實施相應管理措施。責任組長要定期對責任護士工作做好檢查指導，協(xié)助其實施管理策略，對高危患者進行正確護理。護士長對各級分層管理進行有效控制管理；④加強院方護理人員對糖尿病?？浦R的相應培訓，確保護士對糖尿病患者做好相關飲食指導，藥物相關知識介紹，運動注意事項描述及胰島素正確使用方法介紹。護理人員能夠?qū)μ悄虿〖毙圆l(fā)癥進行準確識別。

1.2.2.2 患者環(huán)節(jié)風險管理 ①護理人員需要保持與患者進行有效交流溝通，獲取患者的信任感，之后為患者詳細介紹自身飲食規(guī)律、胰島素使用注意事項，適當進食時間、食物品種及數(shù)量，血糖監(jiān)測重要性及合理預防糖尿病并發(fā)癥。護理人員應該協(xié)助患者自己學會正確識別低血糖反應及糖尿病并發(fā)癥癥狀體征；②對高?；颊唢L險控制管理進一步加強力度：容易患有糖尿病病癥患者表現(xiàn)為對于葡萄糖耐量異常；③護理人員應該對患者出現(xiàn)的負面情緒進行正確識別，院方可通過建立心理指導小組對患者的心理狀況進行專業(yè)評估以便于消除患者的負面情緒，幫助患者保持積極向上心態(tài)接受治療；④對所有糖尿病患者進行有效飲食指導，飲食治療原則為：有效控制攝入總熱量及體重，控制患者食物脂肪攝入量，適量的增加飲用食品纖維含量，保證攝入的脂肪量、蛋白質(zhì)及碳水化合物成分所占比例恰當，糖尿病患者切忌飲酒，食鹽攝入量應該控制在一天6g之內(nèi)。對各種食糖、糖果食用量進行嚴格控制，若個別患者需要增加水果食用量，則應在醫(yī)師同意的情況下適量增加，體重過重患者需要禁食油炸食品。食品中應少鹽，低膽固醇；⑤指派經(jīng)驗豐富的護理人員對每位患者進行糖尿病誘發(fā)因素，患者臨床表現(xiàn)及糖尿病并發(fā)癥之類癥狀的詳細解說，讓患者充分了解到血糖監(jiān)測的重要性，每月為院內(nèi)患者作飲食健康講座，為每位傾聽患者發(fā)放健康手冊，協(xié)助患者更好地控制自身糖尿病，將自身健康狀況調(diào)節(jié)至正常狀態(tài)。

2 結(jié)果

2. 1 并發(fā)癥 兩組糖尿病患者經(jīng)不同措施護理后，觀察組糖尿病相關并發(fā)癥發(fā)生率僅為11.67%，顯著低于對照組糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率28.33%，對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體情況見表1。

2. 2 滿意度 兩組糖尿病患者經(jīng)不同措施護理后，觀察組患者對護理工作滿意度顯著高于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體情況見表2。

表1 兩組患者糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組糖尿病患者對護理工作滿意度對比分析分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 結(jié)論

因患者胰島素分泌缺陷及胰島素的作用障礙導致高血糖為特征的代謝性疾病即為糖尿病?；颊唛L期代謝紊亂及持續(xù)高血糖之類的癥狀容易對患者的全身器官產(chǎn)生損害，嚴重的患者甚至會產(chǎn)生失水癥狀。糖尿病患者的臨床典型癥狀表現(xiàn)為多尿、多食、多飲及消瘦，急性并發(fā)癥患者會產(chǎn)生食欲減退、惡心、腹痛、嘔吐，呼吸困難及多尿加重等癥狀。糖尿病患者一旦確診，就需要對患者作糖尿病健康教育，為患者講解糖尿病一般知識，尿糖監(jiān)測及自我血糖監(jiān)測。

研究表明[1]，糖尿病發(fā)病率、致殘率及致死率均較高，糖尿病相關并發(fā)癥是導致患者死亡的主要原因。近年來，隨著人們生活結(jié)構(gòu)、飲食習慣等因素共同作用，糖尿病發(fā)病率呈顯著上升趨勢，如何采取有效措施降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，是保障此類患者預后及降低死亡率的關鍵因素，已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。

風險管理即為對現(xiàn)有及潛在醫(yī)療風險的認知程度，這對醫(yī)療風險事件的發(fā)生能夠起到抑制作用，減少患者的經(jīng)濟損失[2]。研究表明[3]，對糖尿病患者進行常規(guī)治療與護理基礎上加入風險護理管理模式，將顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者生活質(zhì)量。本文研究可知，對照組糖尿病患者僅給予常規(guī)治療與護理措施，其并發(fā)癥發(fā)生率高達28.33%，且患者對護理滿意度較低，護理效果并不理想；觀察組糖尿病患者在常規(guī)治療與護理基礎上加入風險管理模式，其并發(fā)癥發(fā)生率僅為11.67%，且患者對護理工作滿意度較高，護理效果較為滿意，與侯梅萍[4]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，對糖尿病患者進行常規(guī)治療與護理基礎上加入風險護理管理措施，可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，利于維持良好的護患關系，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣應用。

[1]孫海峰, 陸群, 徐青華, 等. 電話回訪式健康教育在糖尿病病人管理中的應用[J].全科護理，2012, 8(15): 15-18.

[2]張發(fā)欽. 35例糖尿病病人膳食及血清中微量元素的調(diào)查分析[J]. 中國營養(yǎng)學會第六屆微量元素營養(yǎng)學術會議論文摘要匯編，2014, 16(4): 34-35.

[3]張亞娟, 馮秀娟, 張惠英. 個體化、量化飲食干預對社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制的效果評價[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2013, 36(13): 2454-2456.

[4]侯梅萍，肖筑蓉．老年糖尿病患者并發(fā)低血糖飲食控制的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2013，21(21)：13-15．