福建省漳州市薌城區(qū)過塘衛(wèi)生院， 福建 漳州 363000

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病已成為全世界發(fā)病率和病死率最高的5種疾病之一[1]。糖尿病是一組以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝性疾病群，是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病、多發(fā)病。中醫(yī)稱之為“消渴”病臨床多以口渴多飲、消谷善饑、多尿，形瘦為主癥，也有無明顯三多癥狀者。糖尿病的病程較長，該病患者的病情常常日久不愈，最終會因氣陰兩傷而合并出現(xiàn)其他病變。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1至12月我院治療的2型糖尿病患者130例，隨機分為兩組。對照組62例，其中：男34例，女28例，平均年齡(65.3±4.1)歲，平均病程(5.6±1.8)年。觀察組68例，其中：男36例，女32例，平均年齡(68.3±3.7)歲，平均病程(6.1±2.3)年。兩組患者的性別、年齡及病程相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護理：包括提高糖尿病患者的自我保健意識，延緩糖尿病進展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病護理的目的，是通過實施切實可行的護理,使糖尿病患者維持血糖穩(wěn)定,促進血糖達標,減少并發(fā)癥，并做好以下幾點關(guān)鍵因素的控制：①做好社區(qū)護理的首要條件是充分調(diào)動患者積極性，這就需要護理工作者與患者進行良好的溝通及家屬的重視與配合。②不斷提高護士的專業(yè)水平，不僅要掌握好護理學，還要熟悉心理學、社會學、營養(yǎng)學等方面的知識，提高整體素質(zhì)。③加強心理護理。④認真做好各項記錄，糖尿病預防與治療在很大程度上要長期監(jiān)測患者的血糖、用藥情況等，以便及時準確地做好疾病診治工作[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)護理，具體如下。

1.2.1 中醫(yī)食療護理 根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論，糖尿病患者飲食的調(diào)配要做到合理膳食，均衡搭配，才能有益健康。平衡膳食，所含的營養(yǎng)成分要全面，比例要適當，飲食宜清淡，要求少鹽少米、低熱低脂，限制淀粉的攝入量，多吃粗糧，最好將主食大米、白面改為適當吃些粗糧，如蕎麥、玉米、小米等；合理選擇肉食，如禽肉、魚肉等。推薦幾種常用降糖食物：苦瓜、空心菜、絞股藍、蘑菇、銀耳、木耳、薏苡仁、黃鱔。對于水果，糖尿病患者可根據(jù)病情分為可吃、少吃、禁吃三種：①可吃：每100g水果中含糖量少于10g的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃等。②少吃：每100g水果中含糖量為11～20g的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果等。③禁吃：每100g水果中含糖量高于20g的水果，包括紅棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果，柿子、哈密瓜、葡萄、黃桃等。

1.2.2 中醫(yī)足部護理 每晚選用一些行氣活血的藥渣熬制，泡腳時水溫控制在40℃左右。泡20～30min，20d為一個療程。冬季由于氣溫低水冷卻快，水溫過冷對藥物的吸收較差，感覺水溫過冷時可再加熱處理。泡完腳后應進行適當?shù)哪_底按摩，按摩順序：掐足趾→摩足底→捏足背→扣足跟→搖足腕→推小腿，每個部位作3～5min即可。

1.3 觀察指標 兩組患者每周抽血測定血糖、膽固醇、甘油三酯的值，并觀察兩組患者臨床癥狀的改善狀況[2]。中醫(yī)食療聯(lián)合中醫(yī)足部護理，20d為一個療程，三個療程判斷療效。

1.4 療效標準 治愈：血糖控制正常，患者臨床癥狀明顯改善；顯效：血糖控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，臨床癥狀有所改善；有效：血糖有所改善，臨床癥狀減輕；無效：血糖未控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，臨床癥狀無改善。總有效率為治愈、顯效、有效之和[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者總有效率91.2%，明顯優(yōu)于對照組的72.6%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組患者血糖、膽固醇、甘油三酯比較 觀察組患者血糖、膽固醇、甘油三酯的值明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2兩組患者血糖、膽固醇、甘油三酯比較表

注：與對照組比較，P<0.05。

3 討論

糖尿病是一種慢性終身性非傳染性疾病，嚴重危害人類健康，造成了嚴重的經(jīng)濟負擔。社區(qū)護理工作由于具有深入病人家庭，可具體解決患者實際問題的特點，在糖尿病的康復及日常護理中發(fā)揮著重要作用，有效地提高了病人的生活質(zhì)量，降低了醫(yī)療費用[3]。

社區(qū)糖尿病患者飲食控制配合足部護理，可有效緩解癥狀。本次研究顯示，觀察組總有效率91.2%明顯優(yōu)于對照組的72.6%，兩組經(jīng)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

糖尿病患者通過社區(qū)護理，充分調(diào)動患者積極性及對治療的從醫(yī)性，提高了患者對糖尿病的認知，再根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論進行合理的膳食，改變不良習慣，為控制血糖、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的有效措施。因此，開展社區(qū)健康教育是護理工作的延續(xù)，對患者的支持更有針對性。只有醫(yī)患攜手努力，才能推進糖尿病社區(qū)護理工作發(fā)展，社區(qū)糖尿病患者在做好日常護理的同時，結(jié)合中醫(yī)食療及足部護理，效果明顯，值得在社區(qū)推廣。

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，787.

[2] 鄧玲玲,羅燕偉.護理干預對糖尿病足患者治療的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(12):158-159.

[3] 胡可芹,任伶俐.健康教育對社區(qū)糖尿病患者的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2008，2(3)：116.