四川省邛崍市中醫(yī)醫(yī)院放射科，四川 邛崍 611530

泌尿系結(jié)石是急腹癥中較為常見的疾病之一，臨床表現(xiàn)主要為腹部疼痛及血尿。疼痛為主要表現(xiàn)且呈急性發(fā)作，給患者心理、生理均帶來惡劣影響[1]。常規(guī)X線平片由于重疊影像及分辨率的限制易發(fā)生誤診、漏診，通常結(jié)合腹部B超影像、IVP、泌尿系X線平片(KUB)進(jìn)行確診，但診斷正確率仍不理想[2]。本組實驗為探討非增強(qiáng)雙排螺旋CT在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用價值，并總結(jié)其特異性CT征象?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 篩選2007年10月至2011年7月于我院就診的泌尿系結(jié)石患者53例作為研究對象。其中男性患者32例，女性患者21例，年齡在29～53歲，平均年齡為(36.8±3.4)歲，腹痛及血尿病程時間為1h至3d，平均病程時間為(1.5±0.6)d。所有患者對本次實驗完全知情同意，并經(jīng)手術(shù)、治療證實為泌尿系結(jié)石，其中單純腎結(jié)石9例，單純輸尿管結(jié)石19例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石12例，腎結(jié)石合并膀胱結(jié)石4例，輸尿管擴(kuò)張合并腎盂積水9例。

1.2 方法 對所有患者進(jìn)行兩組方案檢查，螺旋CT檢查：應(yīng)用我院西門子SOMATOM Spirit雙排螺旋CT進(jìn)行檢查診斷，掃描參數(shù)設(shè)置管電壓120KV，管電流110mA，層厚2mm，層距2mm，螺距1.8，矩陣設(shè)置512×512，檢查前飲水忍尿保持膀胱充盈狀態(tài)，掃描范圍選取腎上緣至恥骨聯(lián)合下緣。采集常規(guī)CT斷層影像，應(yīng)用CT計算機(jī)應(yīng)用程序進(jìn)行最大密度投影(MIP)、平面重建(MPR)、容積再現(xiàn)(VR)、曲面重建(CPR)進(jìn)行圖像后處理并依據(jù)結(jié)果進(jìn)行診斷；B超檢查：應(yīng)用我院Philips HDI 4000三維超聲診斷儀進(jìn)行常規(guī)腹部檢查，著重檢查泌尿生殖道，凸陣探頭頻率3.5～5.0MHz，常規(guī)飲水忍尿下進(jìn)行檢查并診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采集螺旋CT及B超診斷結(jié)果并與手術(shù)、治療證實結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果見表1，通過表1比較可知，非增強(qiáng)雙排螺旋CT確診50例，與B超診斷結(jié)果比較存在顯著差異，與臨床手術(shù)、治療證實結(jié)果比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 螺旋CT及B超的診斷結(jié)果比較情況[例(%)]

注：與B超結(jié)果比較，*P<0.05。

3 討論

非增強(qiáng)雙排螺旋CT檢查過程中無需過多掃描前準(zhǔn)備，無需造影劑注入，因此對患者身體素質(zhì)基本無要求，且掃描迅速、成像清晰、簡單方便，應(yīng)用檢查泌尿系結(jié)石具有快速診斷、顯像準(zhǔn)確的特點[3]。通過觀察本組實驗結(jié)果可知，非增強(qiáng)雙排螺旋CT確診率達(dá)到94.34%，明顯高于B超檢查結(jié)果，且對結(jié)石類型、病變定位準(zhǔn)確，與手術(shù)、治療證實具有高度一致性，結(jié)果表示在泌尿系結(jié)石的診斷中非增強(qiáng)雙排螺旋CT具有診斷正確率高、鑒別診斷能力強(qiáng)的應(yīng)用價值。

通過資料整理及回顧分析可知，泌尿系結(jié)石的常用輔助診斷方式為KUB，診斷結(jié)果較為可靠，但KUB檢查前需進(jìn)行腸道清潔，準(zhǔn)備時間較長因此不利于泌尿系結(jié)石的早期診斷及治療，而非增強(qiáng)螺旋CT掃描無需腸道清潔，檢查快速方便；而在影像結(jié)果比較中，由于B超易受腸氣、糞粒影響導(dǎo)致誤診、漏診，螺旋CT影像結(jié)果為斷層影像，經(jīng)圖像后處理可立體、全面客觀的評價梗阻、嵌頓的類型及部位，通過后處理顯示患者腎、輸尿管及周圍組織臟器，對泌尿系結(jié)石的鑒別診斷具有重要作用，同時依據(jù)疑似結(jié)石部位的CT值可基本推斷是否存在結(jié)石及結(jié)石的化學(xué)成分，對泌尿系結(jié)石的治療方式選擇具有重要的指導(dǎo)價值[4]。

綜上所述，應(yīng)用非增強(qiáng)雙排螺旋CT檢查泌尿系結(jié)石診斷正確率較為理想，同時對結(jié)石類型及嵌頓、停留部位定位準(zhǔn)確，對泌尿系結(jié)石的治療方式選擇具有重要的指導(dǎo)價值。

[1] 趙飛 ,宋志勇 ,王朵. 非增強(qiáng)螺旋 CT 在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用價值[J] .齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報 , 2012(24) : 3378-3379.

[2] 景國華 ,王小仁 ,許宜選. 非增強(qiáng)螺旋 CT 在診斷泌尿系結(jié)石中的價值[J] .中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè) , 2012, 14(32) : 206-207.

[3] 蔣翰 ,鄒蟠. 64 排螺旋 CT 在泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病中的應(yīng)用價值[J] .中國醫(yī)藥指南 , 2013(19) ： 528-529.

[4] 劉鑄. 非增強(qiáng)螺旋CT在急診診斷泌尿系結(jié)石中的作用[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(4):461-462