江西省吉水縣中醫(yī)院骨傷科，江西 吉水 331600

壓瘡是一種外科疑難病癥，常因患者長(zhǎng)期臥床或者是坐位，導(dǎo)致其皮膚出現(xiàn)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥。筆者對(duì)本院48例潰瘍期壓創(chuàng)患者采用自制生肌散聯(lián)合磺胺嘧啶鋅方法進(jìn)行治療，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院骨科長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致潰瘍期壓瘡患者96例，依據(jù)治療方法不同將其分為兩組，對(duì)照組48例和觀察組48例。對(duì)照組男32例，女16例，年齡27～76歲，平均(55.4±13.2)歲，下肢嚴(yán)重?fù)p傷患者29例，脊柱損傷患者15例，其他骨傷者4例；觀察組男31例，女17例，年齡28～77歲，平均(56.5±12.8)歲，下肢嚴(yán)重?fù)p傷患者28例，脊柱損傷患者16例，其他骨傷者4例。觀察組和對(duì)照組患者的年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)潰瘍面涂抹磺胺嘧啶鋅進(jìn)行治療。觀察組：磺胺嘧啶鋅聯(lián)合自制生肌散進(jìn)行治療。具體措施為：生肌散配制[1]：生肌散為我院制劑室制作，含有爐甘石、血竭、紅花、丹參、獨(dú)活、麝香、金銀花、黃連、黃芪、冰片等藥物，按照一定比例配伍后將其研成極細(xì)粉，貯瓶備用。首先用生理鹽水渦流式?jīng)_洗創(chuàng)面，將膿性分泌物予以清除直至創(chuàng)面清潔，用無(wú)菌剪將壞死組織剪除，用雙氧水進(jìn)行清洗，而后再次用生理鹽水對(duì)潰瘍面以及周圍皮膚進(jìn)行清洗并擦干，用碘伏對(duì)潰瘍面、周圍皮膚進(jìn)行消毒。對(duì)照組用磺胺嘧啶鋅均勻涂抹在潰瘍面上，厚度約1mm;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用生肌散，均勻撒在磺胺嘧啶鋅上，厚度約2mm，用無(wú)菌敷料將藥粉覆蓋，并用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎。換藥頻率視潰瘍面愈合情況而定，多為第一周1天1次，第二周2天1次，3～4周3天1次。連續(xù)治療4周后，若是潰瘍面未愈合則考慮調(diào)整治療方案。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治愈：局部紅腫、潰爛、瘙癢、疼痛等癥狀表現(xiàn)徹底消失，受壓局部皮膚的外觀和功能完全恢復(fù)正常；有效：局部紅腫、潰爛、瘙癢、疼痛等癥狀表現(xiàn)明顯減輕，受壓局部皮膚的外觀和功能與治療前比較有顯著改善；無(wú)效：沒有達(dá)到有效和治愈標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 連續(xù)治療4周后，觀察組患者治療顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

2.2 潰瘍面愈合時(shí)間 觀察組患者潰瘍面愈合時(shí)間平均為(13.2±3.4)d，對(duì)照組患者潰瘍面愈合時(shí)間平均為(16.7±4.5)d，觀察組潰瘍面愈合時(shí)間較對(duì)照組發(fā)生明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為壓瘡是身體局部軟組織持續(xù)受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，從而使組織細(xì)胞發(fā)生缺氧缺血，營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，導(dǎo)致水泡、潰瘍、壞死等癥狀發(fā)生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為壓瘡為長(zhǎng)期臥床造成氣血不暢而致。近年來關(guān)于壓瘡有效治療手段的研究不斷深入，中醫(yī)藥的發(fā)展使得其治療效果得到了一定程度的改善[3]。

自制生肌散中的爐甘石、冰片具有收濕斂瘡、解毒止癢、去腐生肌的功效，可以使瘡面分泌物充分溶解并被迅速吸收；血竭具有活血散瘀、止痛止血、斂瘡生肌的功效，可以對(duì)創(chuàng)面皮膚的循環(huán)狀況進(jìn)行改善，使瘡面愈合的速度加快；紅花、丹參、獨(dú)活具有活血化瘀、通經(jīng)止痛的功效，能夠?qū)C(jī)體的微循環(huán)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使局部組織新陳代謝功能得到改善，使其他藥物的功效有所提高，對(duì)病變組織的修復(fù)和生長(zhǎng)具有促進(jìn)作用；麝香、金銀花、黃連、黃芪具有托毒排膿、益氣養(yǎng)血、托瘡生肌、活血散結(jié)、抑菌止痛的功效，同時(shí)可對(duì)組織細(xì)胞的再生起到促進(jìn)作用。

此次研究證實(shí)，我院自制生肌散治療潰瘍期壓瘡效果理想，與磺胺嘧啶鋅聯(lián)合使用時(shí)使其臨床治療有效率得到顯著升高，并縮短了潰瘍面愈合時(shí)間，值得臨床推廣。

[1] 李德慶,劉麗芳,廖玉華.祛腐生肌散治療潰瘍期壓瘡的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(04):602.

[2] 方蘅英,林曉嵐,胡愛玲.兩種壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表預(yù)測(cè)效果的比較研究[J].護(hù)理研究,2009,21(11):2851.

[3] 吳建霞,郭秀君.中藥血竭調(diào)敷治療壓瘡研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2011,18(06):54.