山西省陽(yáng)煤集團(tuán)總醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉 045000

高血壓腎損害是原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化和惡性小動(dòng)脈腎硬化，這種疾病主要是患者小葉間動(dòng)脈的內(nèi)膜增厚，入球小動(dòng)脈出現(xiàn)玻璃樣病變，同時(shí)腎小球和腎小管出現(xiàn)缺血情況[1]?；颊叨喟l(fā)年齡為40～50歲以上，且有較長(zhǎng)的高血壓史，其病程發(fā)展較為緩慢，如果得不到有效治療，患者極易發(fā)展為腎衰竭，最終導(dǎo)致死亡，給患者家庭帶來(lái)嚴(yán)重的創(chuàng)傷。丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療高血壓腎損害臨床效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2014年1月我院收治的高血壓腎損害患者230例，所有患者經(jīng)心電圖等檢查確診為高血壓腎損害，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2005年中國(guó)高血壓防治指南[2]，所有患者均排除糖尿病、繼發(fā)性高血壓引發(fā)的腎損害等疾病。其中男123例，女107例，患者年齡范圍分布在40～75歲，平均年齡為(62.4±7.9)歲。高血壓病史4～10年，平均病史為(5.2±1.9)年，治療前獲得患者及家屬同意，采取隨機(jī)抽樣的方法，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各115例，對(duì)照組患者采用纈沙坦治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參酮治療。兩組患者在齡、性別、病程及腎損害程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取纈沙坦治療，藥量及用法為：80mg/次，Qd，連續(xù)服用兩周；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參酮注射液進(jìn)行治療，藥量及用法為：60mg靜脈滴注,Qd。兩組患者均連續(xù)進(jìn)行2周治療。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究中，對(duì)所有接受治療的患者在治療前后均進(jìn)行收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血肌酐、血清胱抑素C、24h尿蛋白的測(cè)定，做好相應(yīng)記錄，然后比較其前后差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓情況比較 兩組患者治療后血壓比較，實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓均較對(duì)照組明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明對(duì)患者進(jìn)行丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療，可以明顯降低患者的收縮壓和舒張壓。具體見(jiàn)表1和表2。

2.2 兩組患者血肌酐情況比較 兩組患者治療后血肌酐情況比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明對(duì)患者進(jìn)行丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療，可以明顯降低患者的血肌酐含量。具體見(jiàn)表3。

表1 兩組患者收縮壓情況比較

注：治療后與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者舒張壓情況比較

注：治療后與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表3 兩組患者血肌酐情況比較

注：治療后與對(duì)照組比較，＊P<0.05。

2.3 兩組患者血清胱抑素C情況比較 兩組患者治療后血清胱抑素C情況比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明對(duì)患者進(jìn)行丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療，可以明顯改善患者的血清胱抑素C含量。具體見(jiàn)表4。

表4 兩組患者血清胱抑素C情況比較

注：治療后與對(duì)照組比較，＊P<0.05。

2.4 兩組患者24h尿蛋白情況比較 兩組患者治療后24h尿蛋白情況比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明對(duì)患者進(jìn)行丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療，可以明顯降低患者的24h尿蛋白含量。具體見(jiàn)表5。

表5 兩組患者24h尿蛋白情況比較

注：治療后與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

在長(zhǎng)期患有高血壓的患者中，腎臟受到損傷較為常見(jiàn)。高發(fā)人群多為老年患者，同時(shí)還可能伴隨有中風(fēng)、心臟病等并發(fā)癥，如果救治不及時(shí)，往往會(huì)引發(fā)腎衰竭，從而降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致患者死亡，給其家庭造成難以估計(jì)的傷害。因此對(duì)其早發(fā)現(xiàn)和早治療，并且尋找既可以降壓又不損害患者腎臟的治療方法是最為有意義的。目前臨床中對(duì)其治療較多采取ARB或ACEI類藥物進(jìn)行治療，這是因?yàn)檫@類藥物能改善腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，其降低尿蛋白的效果要優(yōu)于其余類降壓藥。丹參酮是一種脂溶性菲醌化合物，有抗菌、消炎、活血化瘀、促進(jìn)傷口愈合的作用，可以有效擴(kuò)張患者的血管，促進(jìn)患者的微循環(huán)，有效阻止血小板聚集，避免患者出現(xiàn)血栓。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，不僅可以對(duì)患者進(jìn)行降壓而且還可以提高患者腎小球基底膜的通透性，使尿液中蛋白含量減少，有效保護(hù)患者的心腦腎，而且其副反應(yīng)較少。

綜上所述，采用丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療高血壓腎損害患者，效果較為理想，適合在臨床中使用。

[1]任文艷，孟慧，沈聞文.高血壓腎病臨床觀察及藥物治療[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011，5(5)：17-19.

[2]鄒慧蘭，詹軍，王亞娟，等.丹參酮注射液聯(lián)合纈沙坦治療高血壓腎病[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(11):1303-1304.