云南省曲靖市中醫(yī)院，云南 曲靖 655000

偏頭痛[1]是由于神經(jīng)、血管性功能失調(diào)所引起的疾病，以一側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作為特點，頭痛多為一側(cè)，常局限于顳部、額部和枕部，疼痛開始為劇烈的跳痛為主，后為持續(xù)性鈍痛，任何時間可發(fā)作，但以早晨多發(fā)，癥狀可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。該病多與工作壓力大，心情焦慮等有關(guān)，女性多于男性[2]，筆者選取60例且排除由器質(zhì)性疾病引起的偏頭痛患者進行研究,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本人收集來自我院推拿門診的60例患者，隨機分為治療組和對照組，治療組30例，其中男性14例，女性16例，對照組30例，其中男性13例，女性17例，兩組患者病程為1～2年，年齡為18～40歲。兩組患者性別、病程、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予尼莫地平片(廣東華南藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn),國藥準字H44025019，20mg)一日3次,連續(xù)用2周。治療組在對照組的基礎(chǔ)上予推拿聯(lián)合針灸治療。推拿：用力均勻地從印堂穴推至太陽穴，并按揉兩顳部，雙手五指分開成半屈狀，用指端由前發(fā)際向后叩擊，叩時用力均勻，用雙手拇指指端持續(xù)用力點按攢竹、魚腰、太陽、四白、迎香及風(fēng)池，用雙手指端用力頂托頸部，以大拇指指端頂住肩井穴，其它四指輕扶于肩前，與大拇指相對用力，提拿起整個肩部肌肉，一拿一放交替進行，用雙手掌根自頸肩部向兩側(cè)沿肩—上臂—前壁輕推數(shù)次，并用掌輕輕拍打肩部及后背肌肉，治療結(jié)束，每日一次。針灸以疏肝理氣，通經(jīng)止痛為主，取穴為太陽、率谷、百會、頭維、風(fēng)池、外關(guān)、太沖、足臨泣為主。風(fēng)寒盛者，加風(fēng)門、合谷，風(fēng)濕盛者，加偏歷、陰陵泉，瘀血盛者，耳背靜脈點刺出血。用平補平瀉法，每日一次。以1周為一個療程，連續(xù)治療兩個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所收集數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定[3]。臨床控制：偏頭痛及其癥狀消失；顯效：偏頭痛及其癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：偏頭痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少；無效：癥狀無改善。

2 結(jié)果

治療組、對照組患者進行總療效比較經(jīng)治療，治療組患者臨床控制有7例，顯效10例，有效10例，無效3例，總有效率90.00%；對照組患者臨床控制有2例，顯效5例，有效8例，無效15例，總有效率50.00%。兩組總有效率經(jīng)χ2檢驗比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組總療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認為[4]，頭為諸陽之會，清陽之府，又為髓海之所在，居于人體之最高位，五臟六腑之精皆上注于頭。若六淫邪氣上犯清竅，阻遏清陽，清陽之氣受阻，氣血凝滯，而發(fā)為偏頭痛。通過推拿手法疏通氣血經(jīng)絡(luò)，體內(nèi)氣機通暢，通則不痛。通過針灸取穴用瀉法疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血，用補法升清陽、調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓。針刺太陽穴有疏通氣血的作用，通則不痛；率谷為足少陽膽經(jīng)穴，降濁除濕止痛；《會元針灸學(xué)》載：“百會者，五臟六腑奇經(jīng)三陽百脈之所會，安神定志，通絡(luò)止痛?！鳖^維、風(fēng)池祛風(fēng)止痛；外關(guān)穴疏通氣血經(jīng)絡(luò)；太沖穴、足臨泣舒肝順氣止痛。注意生活規(guī)律，避免過度疲勞，并適當鍛煉。綜上，推拿聯(lián)合針灸治療偏頭痛臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳立娜，高維濱.針灸治療心臟神經(jīng)官能癥臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2012,28(03)：18-19.

[2]秦有學(xué).針刺配合推拿治療偏頭痛186例[J].陜西中醫(yī).2003(08)：17.

[3]朱英.辯證針灸治療偏頭痛62例[J].浙江中醫(yī)雜志.2005(01)：12.

[4]張大國.王澤濤.近十年針灸治療偏頭痛進展概況[J].針灸臨床雜志.2003(11)：15-16.