吳大斌，蒙息枝

（廣西壯族自治區(qū)融水苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 融水 545300）

藥物穴位注射治療2型糖尿病合并抑郁癥23例觀察

吳大斌，蒙息枝

（廣西壯族自治區(qū)融水苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 融水 545300）

目的：觀察藥物穴位注射治療2型糖尿病合并抑郁癥臨床療效。方法：46例隨機分為兩組，治療組23例用丹參注射液穴位注射，對照組23例口服鹽酸帕羅西汀，治療8周。結果：兩組治療前后HAMD評分比較明顯改善，但治療組優(yōu)于對照組（P＜0．05），癥狀改善治療組也優(yōu)于對照組（P＜0．01）。結論：藥物穴位注射治療2型糖尿病合并抑郁癥療效滿意。

2型糖尿??；抑郁癥；藥物穴位注射

糖尿病需終生治療，易造成心理障礙，因而使糖尿病合并抑郁癥發(fā)病率呈加速上升趨勢［1］。近年來，筆者用穴位注射方法治療糖尿病合并抑郁癥取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共46例，均為2011年2月至2013年4月我院住院患者，隨機分為治療組和對照組各23例。治療組男11例、女12例，年齡平均（68.3±5.3）歲，糖尿病病程（8.3±1.3）年，HAMD評分（24.13±4.27）分。對照組男13例、女10例，年齡平均（66.9±6.5）歲，糖尿病病程（8.5±1.2）年，HAMD評分（23.87±5.32）分。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）抑郁癥診斷標準，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）l7項大于等于17分。

排除標準：排除有意識障礙、失語或合并有其他重要臟器（心、肝、腎）功能衰竭及精神病史，無穴位注射禁忌癥。

2 治療方法

治療組在常規(guī)西藥降糖治療同時用藥物穴位注射。第1組取脾俞、胰俞、腎俞、足三里，第2組取脾俞、胰俞、足三里、曲池，每次選用2～4個穴位，兩組穴位交替使用。用一次性5mL無菌注射器，常規(guī)皮膚消毒，快速進針刺入皮下，稍加提插，按行針手法刺激，經(jīng)抽無回血后，將丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）注入穴內，每穴0.5～1mL，每周3次，共8周。

對照組在常規(guī)西藥降糖治療同時用鹽酸帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰旧a(chǎn)）20mg，每日1次口服，共8周。

3 觀察方法

用漢密爾頓抑郁量表l7項版本，于治療前、治療開始后4、6、8周分別進行評定，同時觀察不良反應。

用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，計量資料采用t檢驗。

4 治療結果

兩組治療前后HAMD評分見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后HAMD評分比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

組別 例數(shù) 治療前 4周后 6周后 8周后治療組 23 24.63±4.33 16.63±5.38 8.37±5.31△5.73±3.07△△對照組 23 23.87±5.58 17.75±4.61 14.51±5.25 13.32±2.45

5 討 論

糖尿病患者中約1/4合并抑郁，合并抑郁增加了治療難度［1］?？刂坪醚强赡苡兄谝钟舭Y狀的改善。

2型糖尿病病程長，久病入絡，久病必瘀，故治當活血化瘀。丹參注射液具有活血化瘀，通脈養(yǎng)心，鎮(zhèn)靜安神之功。藥理學研究證實丹參注射液可擴張血管，降低血黏度，加速改善 胰島微循環(huán)血流，使胰島細胞分泌功能增強。有研究表明針刺糖尿病大鼠的胰俞、脾俞、腎俞可使尿糖含量明顯減少。針刺狗脾俞可使血中膽固醇下降［2］。針刺足三里等穴對葡萄糖負荷時的胰島素分泌反應提前或增加，表明針刺可改善體內血糖調節(jié)機制。胰俞是經(jīng)外奇穴，是治療消渴的經(jīng)驗穴，有和其他背俞穴一樣的作用［3］。因此，藥物穴位注射降血糖、改善和消除抑郁癥狀效果較好。

［1］ 楊曉輝，孫宏峰，吳浩，等．社區(qū)2型糖尿病合并抑郁患者中醫(yī)證候調查［J］．北京中醫(yī)藥，2013，39（9）：687-689．

［2］ 趙吉平，王燕平．針灸特定穴—理論與臨床［M］．2版．北京：科學技術文獻出版社，2005：142．

［3］ 蕭言生．特效穴位使用手冊［M］．南京：江蘇文藝出版社，2008：115．

2014-06-03

R245.987.2

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1004-2814（2014）10-0909-01