張玉萍，吳清林，李學(xué)軍

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院脾胃科，安徽 合肥 230061）

針刺治療功能性消化不良70例觀察

張玉萍1，吳清林1，李學(xué)軍2

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士研究生，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院脾胃科，安徽 合肥 230061）

目的：觀察針刺治療功能性消化不良（FD）的臨床療效。方法：針刺組35例取足三里、中脘、內(nèi)關(guān)穴針刺，用平補平瀉法；對照組35例口服多潘立酮。結(jié)果：總有效率針刺組85.7%、對照組60.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：針刺治療功能性消化不良療效優(yōu)于多潘立酮。

功能性消化不良；針刺；臨床觀察

我們用針刺治療功能性消化不良（Functional Dyspepsia，F(xiàn)D），效果較好現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2013年1月至2014年6月安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院脾胃科門診及住院患者，隨機(jī)分為針刺組和對照組各35例。針刺組35例，男13例，女22例；年齡21～56歲，平均（41.3±4.4）歲；病程6～58個月，平均（12.4±3.5）個月。對照組35例，男15例，女20例；年齡19～61歲，平均（42.6±4.5）歲；病程9～57個月，平均（12.1±3.2）個月。兩組性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照功能性消化不良羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)［1］。①餐后飽脹；②早飽感；③上腹痛；④上腹燒灼感。具備1項以上⑤無可以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)性疾病的證據(jù)（包括胃鏡檢查）；⑥診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》“痞滿證及胃痛證的臨床研究指導(dǎo)原則”擬訂。

2 治療方法

針刺組選穴參照第7版《針灸學(xué)》。選取雙側(cè)足三里、中脘、內(nèi)關(guān)，常規(guī)消毒后，取25～50mm針灸針刺，并行提插捻轉(zhuǎn)手法捻轉(zhuǎn)，角度90°～180°，幅度0.3～0.5cm，頻率60～90次/min，留針30min，每隔10min行針1次，每次行針0.5min，每日針刺1次。

對照組口服多潘立酮（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10910003）10mg，每日3次，餐前15～30min服用。

兩組均治療10天為一療程，療程間休息1天，共治療2個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：上腹疼痛，腹脹，噯氣，燒心，反酸，惡心等癥狀基本消失。有效：癥狀減輕或改善。無效：癥狀無明顯改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

FD發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，多認(rèn)為與胃動力障礙、內(nèi)臟感覺過敏、精神心理因素、幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染、腦腸軸功能失調(diào)和胃酸分泌異常等相關(guān)。FD屬中醫(yī)“胃脘痛”、“胃痞”、“納呆”等范疇。因脾胃受損，脾氣虛弱，運化失調(diào)，而致食積、濕、熱、痰、瘀等，胃腸功能紊亂而發(fā)?。?］。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為針刺治療胃腸疾病可能是通過雙相調(diào)節(jié)胃腸道功能，促進(jìn)腸蠕動，加速消化。神經(jīng) -內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)控途徑在針灸調(diào)整胃腸作用機(jī)制中起作用［3］。胃腸道功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)依賴中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和腸道神經(jīng)系統(tǒng)［4］。針刺治療FD時，可通過調(diào)節(jié)胃腸道功能而改善胃腸道癥狀。

足三里穴為胃下合穴及胃經(jīng)合穴，有健脾和胃、調(diào)理氣血、通經(jīng)活絡(luò)等作用。內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)穴位，八脈交會穴，通陰維脈，可和胃止痛。中脘為胃之募穴，能開胃止痛、行氣化痰濕。因此，針刺治療功能性消化不良有較好效果。

［1］ Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process［J］.Gastroenterology，2006，130（5）：1377-1390.

［2］ 張芬.功能性消化不良的中醫(yī)辨證治療［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1006-1007.

［3］ 許冠蓀，申國明，方正清，等.功能性胃腸病及針灸對其防治的機(jī)制［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，23（1）：30-32.

［4］ 常小榮，蘭蕾，嚴(yán)潔，等.針刺足陽明經(jīng)特定穴治療功能性消化不良30例［J］.世界華人消化雜志，2010，18（8）：839-844.

R246.174.4

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1004-2814（2014）12-1146-01

2014-07-25

李學(xué)軍