祝永春

（江蘇省南京市中山陵園管理局職工醫(yī)院，江蘇 南京 210014）

中西醫(yī)結合治療下肢丹毒21例

祝永春

（江蘇省南京市中山陵園管理局職工醫(yī)院，江蘇 南京 210014）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療下肢丹毒的臨床療效。方法：42例隨機分為兩組各21例，治療組用中藥浸出液外敷加抗生素靜脈滴注，對照組單用抗生素靜脈滴注。結果：總有效率治療組95%，對照組76%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.01）。結論：中西醫(yī)結合治療下肢丹毒療效顯著。

丹毒；中西醫(yī)結合；對照治療觀察

筆者用中西醫(yī)結合方法治療下肢丹毒療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共42例，均為2010年6月至2014年8月門診患者。男26例，女16例；年齡最大73歲，最小22歲；病程最長20天，最短8小時。42例隨機分為兩組各21例，兩組性別、年齡、病程以及癥狀比較差異無統(tǒng)計學意義（ P＞0.05），有可比性。

診斷參照1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。①多數(shù)發(fā)生于下肢，其次為頭面部。②局部紅赤灼熱，如涂丹之狀，腫脹疼痛，紅斑邊緣微撬起，與正常皮膚有明顯分界，紅斑上可出現(xiàn)水泡、紫斑，偶有化膿或皮膚壞死。③開始即有惡寒、發(fā)熱、頭痛，周身不適等癥狀。④可有皮膚、黏膜破損或腳癬等病史。⑤白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯增高。

2 治療方法

兩組均臥床休息，抬高患肢，多飲水，避免過度勞累。有腳癬等原發(fā)病灶同時治療。用頭孢呋辛鈉1.5g加入0.9%氯化鈉100mL中靜脈滴注，每日2次。頭孢菌素皮試陽性者改用左氧氟沙星0.2g靜脈滴注，每日2次。10天為一療程。

治療組另用大黃20g，黃柏20g，青黛20g，白芷20g，蒼術10g，厚樸10g，牛膝10g，冰片6g。放入75%酒精600mL浸泡1個月，沉淀過濾，取無菌紗布塊放入中藥浸出液中浸透，取出擰干，以不出水為度，敷于患處，紗布厚度以3層為宜，醫(yī)用透氣橡皮膏外固定。每日2次。10天為一療程。

治療期間，兩組均忌食用辛辣、肥厚、海鮮、油炸等刺激性食物。

3 療效標準

治愈：全身及局部癥狀消失，血白細胞總數(shù)及分類計數(shù)正常。顯效：全身癥狀消失，局部紅腫面積縮小60%～80%，血白細胞總數(shù)及分類計數(shù)正常。有效：全身癥狀消失，局部紅腫面積縮小30%左右，血白細胞總數(shù)及分類計數(shù)趨于正常。無效：未達到“有效”標準，或病情加重。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效率比較 例（%）

5 體 會

丹毒是由細菌感染的急性化膿性真皮炎癥，主要病原菌是乙型溶血性鏈球菌，多由皮膚或黏膜細微破損處侵入皮內網(wǎng)狀淋巴管所引起，亦可由血行感染。中醫(yī)認為，丹毒由血熱火毒所致。素體血分有熱，或在肌膚破損處（皮膚的損傷，腳濕氣糜爛，毒蟲咬傷，臁瘡等）濕熱火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌膚而發(fā)。

外敷中藥浸出液中大黃活血祛瘀解毒消癰，行血瘀通經絡，清熱除濕，涼血止血。黃柏清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。青黛清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚。白芷辛溫通絡止痛，消腫排膿。高錦庭《瘍科心得集》謂“其在下部者，俱屬濕火濕熱，水性下趨故也”，故治療下肢丹毒應在清熱涼血解毒的同時，佐以活血利濕的蒼術、厚樸。牛膝散瘀血，消癰腫，引藥下行，直達病所。冰片通諸竅、去郁火、消腫止痛，具有抗菌、抗炎等作用。諸藥合用，共奏清熱除濕、散瘀化痰、消腫止痛之效。

中西醫(yī)結合治療下肢丹毒效果更好。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：41.

R754.1

B

1004-2814（2014）12-1140-01

2014-08-27