趙克才

（江蘇省東?？h中醫(yī)院外科，江蘇 東海 222300）

中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后膽道動(dòng)力障礙療效觀察

趙克才

（江蘇省東?？h中醫(yī)院外科，江蘇 東海 222300）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后膽道動(dòng)力障礙（PCBD）的效果。方法：24例分為兩組各12例，兩組均用解痙西藥，治療組加用柴胡疏肝散。結(jié)果：總有效率治療組91．67%，對(duì)照組83．33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療PCBD療效更好。

膽囊切除術(shù)；膽道動(dòng)力障礙；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

筆者用柴胡疏肝散配合西藥治療膽囊切除術(shù)后膽道動(dòng)力障礙（PCBD）療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共24例，本院手術(shù)13例，外院手術(shù)11例，隨機(jī)分為兩組。治療組12例，男5例，女7例；年齡51～87歲，平均69.82歲。對(duì)照組12例，男4例，女8例；年齡62～79歲，平均68.62歲。兩組性別、年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的上腹部痛疼不適感，重者劇烈絞痛，并可向右肩背部放射，伴有噯氣、納差、胸悶、腹瀉等，發(fā)病多與情緒變化有關(guān)。臨床檢查無明顯陽性體征，血象正常，B超無異常，ERCP排除各種器質(zhì)性病變。

2 治療方法

兩組膽道型PCBD用山莨菪堿5mg，每日2次，口服；舒樂安定1mg，每日1次，晚上睡前口服。膽外型PCBD用多潘立酮，1日3次，飯前0.5h口服。

治療組加用柴胡疏肝散（柴胡、炙甘草各6g，白芍15g，枳殼、香附、川芎、陳皮各10g），水煎服，每日1劑，早晚各1次。

兩組均7天為一療程，2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腹痛、腹脹，噯氣，胸悶，腹瀉等癥狀消失，食欲恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕。無效：癥狀無變化。

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

膽囊切除后，正常的生理功能平衡受到破壞，但多數(shù)能夠通過神經(jīng)體液機(jī)制適應(yīng)和代償，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)［1］。中醫(yī)認(rèn)為，肝膽互為表里，肝主疏泄、膽主儲(chǔ)存。膽囊病變切除以后，肝膽相互失去依靠，導(dǎo)致肝的疏泄功能失調(diào)。柴胡疏肝散出自《景岳全書》，有疏肝理氣，活血止痛功效。方中白芍養(yǎng)肝斂陰，和胃止痛，與柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成。枳實(shí)瀉脾氣之壅滯，調(diào)中焦之運(yùn)動(dòng)，與柴胡同用一升一降，加強(qiáng)疏肝理氣之功。白芍、甘草配伍緩急止痛，疏理肝氣以和脾胃。川芎行氣開郁，活血止痛。藥理研究表明，白芍對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，并對(duì)平滑肌有松弛作用。柴胡有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，并有抗炎、利膽作用。香附可提高小鼠的痛閾，有鎮(zhèn)痛作用及健胃、消除消化道積氣的作用。枳殼有健胃作用。甘草可緩解胃及腸管痙攣，有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用［2］。中藥治療能調(diào)節(jié)陰陽、氣血、臟腑平衡，因而比單用西藥療效更好。

［1］ 黃志強(qiáng)．現(xiàn)代腹部外科學(xué)［M］．長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1997：397．

［2］ 張伯臾．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1983：179．

R575.7

B

1004-2814（2014）12-1133-01

2014-09-09