鄧才兵，柯常旺

（1.浙江省杭州市江干區(qū)采荷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310020；2.浙江省杭州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)婦幼保健院，浙江 杭州 310018）

中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效觀察

鄧才兵1，柯常旺2

（1.浙江省杭州市江干區(qū)采荷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310020；2.浙江省杭州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)婦幼保健院，浙江 杭州 310018）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的療效。方法：200例隨機分為兩組各100例，兩組均服枸櫞酸莫沙必利分散片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊，治療組加服十全流氣飲合保和丸，療程8周。結(jié)果：總有效率治療組94%、對照組74%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效較好。

功能性消化不良；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療功能性消化不良100例療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共200例，均為我院2012年1月至2014午3月診治患者，隨機分為兩組。治療組100例，男44例，女56例；年齡19～60歲，平均（37.55±12.81）歲；病程7個月～11年，平均（5.65±2.43）年。對照組100例，男48例，女52例；年齡18～60歲，平均（37.66±11.69）歲；病程6個月～12年，平均（5.58±2.91）年。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2006年修訂的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)［1］。①餐后飽脹；②早飽感；③上腹痛；④上腹燒灼感。具備1項以上，癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。無可以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)性疾病證據(jù)（包括胃鏡檢查）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并消化性潰瘍等器質(zhì)性疾病；②合并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；③妊娠或準(zhǔn)備妊娠婦女及哺乳期婦女；④過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏。

2 治療方法

兩組均用枸櫞酸莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031110）5mg，每日3次，餐前口服；泮托拉唑鈉腸溶膠囊（遼寧康博士制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080292）40mg，每日1次，早晨餐前口服。

治療組：加服十全流氣飲（《外科正宗》）合保和丸（《丹溪心法》）。藥用當(dāng)歸12g，白芍9g，川芎9g，制香附6g，烏藥9g，炙甘草6g，青皮9g，木香6g，茯苓9g，陳皮9g，炒神曲15g，焦山楂9g，姜半夏9g，連翹6g，萊菔子9g，生姜3片，大棗4枚。水煎，每日1劑，每劑煎2遍，分早晚2次服。

兩組療程均為8周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會2003重慶標(biāo)準(zhǔn)［2］。臨床治愈：癥狀、體征消失或改善3級以上，異常指標(biāo)基本恢復(fù)正常，2個月以上不再復(fù)發(fā)。顯效：癥狀、體征減少或改善2級，異常指標(biāo)明顯改善。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕或改善1級，異常指標(biāo)好轉(zhuǎn)。無效：癥狀、體征及異常指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)。

癥狀嚴(yán)重程度以0～3計分，0分為無癥狀，1分為輕度、稍加注意感到有癥狀，2分為中度、有癥狀但不影響工作，3分為重度、明顯影響生活和工作。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀積分變化比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分變化的比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀積分變化的比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

癥狀 對照組（n=100） 治療組（n=100）治療前 治療后 治療前 治療后胃飽痞滿 2.84±0.78 1.56±0.62**2.83±0.87 0.94±0.58**△△脘脅脹痛 2.81±0.69 1.39±0.67**2.79±0.78 0.92±0.49**△噯氣 2.77±1.01 1.38±0.71**2.78±0.87 0.89±0.53**△△反酸 2.62±0.93 1.22±0.71**2.64±1.02 0.88±0.46**△燒心 2.71±0.88 1.42±0.69**2.70±0.89 0.77±0.48**△△

5 討 論

功能性消化不良屬中醫(yī)“痞滿”、“腹脹”、“胃脘痛”范疇。病位在胃，但涉及肝脾?！堆C論》曰：“木之性疏泄，食氣入胃，全賴木氣以疏泄之，而谷氣乃化。設(shè)肝不疏泄水谷，飧泄中滿之證在所難免?！辈∫虿C多為情志內(nèi)傷、飲食失節(jié)，肝郁脾虛、氣血瘀滯、濕食阻遏于胃。治宜疏肝理氣，健脾利濕，和胃消食。十全流氣飲合保和丸方中制香附、烏藥、青皮、木香、陳皮疏肝解郁，白芍柔肝緩急，川芎、當(dāng)歸理氣活血，炙甘草、生姜、大棗、茯苓健脾利濕，炒神曲、焦山楂、姜半夏、萊菔子和胃降逆、化食消痞，連翹清火泄熱。中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效較好。

［1］ Drossman DA．The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process［J］．Gastroenterology，2006，130（5）：1377-1390．

［2］ 張萬岱，危北海，陳治水，等．功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，13（1）：42．

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1004-2814（2014）12-1132-02

2014-07-31