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        中西醫(yī)結合治療胃潰瘍脾胃虛寒型80例觀察

        2014-03-13 02:19:36
        實用中醫(yī)藥雜志 2014年12期
        關鍵詞:腸溶胃潰瘍奧美拉唑

        夏 飛

        (浙江省杭州市下城區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,浙江 杭州 310003)

        中西醫(yī)結合治療胃潰瘍脾胃虛寒型80例觀察

        夏 飛

        (浙江省杭州市下城區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,浙江 杭州 310003)

        目的:觀察中西醫(yī)結合治療胃潰瘍脾胃虛寒型的臨床效果。方法:160例隨機分為治療組及對照組各80例,兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療,治療組加用黃芪建中湯加減治療。結果:總有效率治療組較對照組高(P<0.05),復發(fā)率治療組較對照組低(P<0.05),兩組在治療期間均沒有出現明顯不良反應。結論:中西醫(yī)結合治療胃潰瘍脾胃虛寒型效果較好,且安全。

        胃潰瘍;脾胃虛寒型;中西醫(yī)結合;對照治療觀察

        2009年8月至2013年2月,筆者用中西醫(yī)結合方法治療胃潰瘍脾胃虛寒型效果較好,現報道如下。

        1 臨床資料

        共160例,均為2009年8月至2013年2月我院收治患者,隨機分為治療組與對照組各80例。治療組男49例,女31例;年齡37~79歲,平均(52.4±8.1)歲;病程3個月~6年,平均(3.1±1.3)年;Hp陽性(+)46例。對照組男52例,女28例;年齡31~69歲,平均(53.4±6.2)歲;病程2個月~5年,平均(2.4±1.8)年;Hp(+)48例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        符合脾胃虛寒型胃潰瘍臨床診斷標準[1]。胃脘隱痛、用餐以后疼痛減輕、空腹疼痛明顯,并伴有酸水和乏力,面色蒼白、四肢發(fā)冷以及脈沉細或者脈弱。電子胃鏡檢查示潰瘍活動期,潰瘍直徑大于3mm,數目2個以下。病理學診斷排除惡性病變。

        2 治療方法

        兩組均采取西醫(yī)治療,Hp(+)者口服克拉霉素0.5g,阿莫西林1g,奧美拉唑腸溶膠囊20mg,均每天2次,連續(xù)2周。兩周之后繼續(xù)服用奧美拉唑腸溶膠囊20mg,每天2次,連續(xù)2周。Hp(-)者口服奧美拉唑腸溶膠囊20mg,每天2次,連續(xù)4周。

        治療組加用黃芪建中湯加減。黃芪30g,飴糖 20g,炒白芍15g,桂枝10g,延胡索10g,白及10g,烏賊骨20g,生姜5g,大棗10g,炙甘草10g。肝胃不和加柴胡10g,佛手10g,枳殼10g。胃陰虧虛加麥冬10g,石斛12g。脾胃虛弱加茯苓15g,黨參15g,白術12g。濕熱加竹茹10g,黃連6g。瘀血加川楝子10g,郁金10g。水煎,每天1劑,早晚分服,服藥4周。

        3 療效標準[2]

        治愈:癥狀、體征消失,胃鏡檢查示潰瘍愈合或瘢痕期。好轉:癥狀、體征明顯緩解,發(fā)作次數明顯減少,胃鏡檢查示潰瘍病灶基本修復或面積縮小50%以上。無效:癥狀、體征無改善,胃鏡檢查示潰瘍面積縮小50 %以下。

        4 治療結果

        兩組療效比較:見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        兩組幽門螺桿菌比較:治療組Hp轉陰42例(87.50%),對照組Hp轉陰26例(56.50%),兩組Hp轉陰率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        兩組復發(fā)情況比較:治療組復發(fā)10例(12.98%),對照組復發(fā)28例(46.70%),兩組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        兩組不良反應比較:兩組在治療期間均沒有出現明顯的不良反應。

        5 討 論

        胃潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。多為脾胃虛弱,食用生冷、油膩食物,脾陽不振,胃失和降所致。

        黃芪建中湯出自《金匱要略》。方中黃芪補益脾氣,飴糖生化氣血,生姜溫胃散寒,大棗補益脾胃,炙甘草益氣調和,加延胡索活血止痛,白及祛瘀生肌,沒藥、烏賊骨、乳香理氣活血生肌。藥理學研究證實,黃芪對胃酸分泌有抑制作用,可促進潰瘍創(chuàng)傷表面愈合。桂枝可改善血液循環(huán),對幽門螺旋桿菌有抑制作用。諸藥合用,有顯著治療效果,且無不良反應。

        [1] 廖琴,陶英.中醫(yī)辨證施護脾胃虛寒型胃痛臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(21):1849-1850.

        [2] 崔桂娟.黃芪建中湯合良附丸治療脾胃虛寒型消化性潰瘍 105 例[J].河北中醫(yī),2010,3(12):376.

        R573.1

        B

        1004-2814(2014)12-1119-02

        2014-07-24

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