黃 帆

（福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，福建 三明 365001）

中藥內(nèi)服外洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究

黃 帆

（福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，福建 三明 365001）

目的：觀察中藥內(nèi)服外洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的臨床療效。方法：120例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各60例，兩組均給予降糖基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組另用木丹顆粒內(nèi)服及中藥外洗，對照組另用彌可保內(nèi)服。結(jié)果：總有效率試驗(yàn)組85．0%，對照組73．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度均較治療前有明顯增加，但治療組增加大于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：木丹顆粒內(nèi)服及中藥外洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；中藥；內(nèi)服；外洗

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）以四肢遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動(dòng)障礙為主要臨床特征，表現(xiàn)為肢體麻木、肌肉無力和萎縮、腱反射減弱或消失等［1］。我們用木丹顆粒內(nèi)服及中藥外洗治療DPN療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

共120例，均為2011年5月至2013年5月我院收治的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，分為兩組。觀察組男29例、女31例，年齡35～78 歲、平均（62.5±9.2）歲，平均病程（8.8±5.6）年。對照組男32例、女28例，年齡38～76 歲、平均（64.2±8.9）歲，平均病程（9.2±6.8）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：符合1999WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)功能檢查符合糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷，空腹血糖小于等于7.5mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖小于等于10mmol/L，糖化血紅蛋白小于等于9%。

2 治療方法

兩組均給予基礎(chǔ)治療，口服降糖藥、注射胰島素控制血糖水平。試驗(yàn)組另用木丹顆粒7g，口服，每天3次，飯后0.5～1h溫水送服。用黃芪、川芎、赤芍、丹參、伸筋草、木瓜、桂枝、透骨草各50g，水煎浸泡患處，每次30min，每天1次。對照組另用彌可保0.5mg，每日3次，飯后0.5～1h溫水送服。兩組均用藥8周。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后癥狀及體征的改善情況，神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變，不良反應(yīng)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：四肢麻木、灼熱感、疼痛等消失，腱、膝反射等基本恢復(fù)至正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度經(jīng)測定恢復(fù)到正常范圍或增加值達(dá)5m/s以上。有效：四肢麻木、灼熱感、疼痛等顯著減輕，腱、膝反射等部分恢復(fù)至正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加小于5m/s 。無效：四肢麻木、灼熱感、疼痛等無顯著改善，腱、膝反射等無明顯恢復(fù)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度經(jīng)測定無增加。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示、采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 （m/s ，±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 （m/s ，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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不良反應(yīng)：兩組肝腎功能、心電圖、血尿常規(guī)等均未見明顯異常，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

6 討 論

高血糖是導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的主要原因，所以DPN是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。DPN的確切發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，主要與代謝紊亂、高血糖水平、血管損傷、細(xì)胞因子異常、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、氧化應(yīng)激以及免疫因素等有關(guān)［4］。

彌可保是一種甲基供體輔酶，適用于周圍神經(jīng)病變，還可用于因維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞貧血。療效源于對脫髓鞘損傷修復(fù)的促進(jìn)作用，但也有一定局限性，可能造成脫髓鞘作用加劇，引起神經(jīng)軸突的變性或萎縮，誘發(fā)麻木及疼痛等［3］。

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬中醫(yī)“血痹”、“痿證”范疇。糖尿病日久，耗傷氣陰，氣血虧虛，血行瘀滯，脈絡(luò)痹阻。溫煦不足，推動(dòng)無力，血流緩慢，加重血瘀?；钛?，通絡(luò)止痛是治療DPN的關(guān)鍵。

木丹顆粒由黃芪、延胡索(醋制)、三七、赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木、雞血藤組成。黃芪補(bǔ)脾胃元?dú)?、使氣旺血行，延胡索行氣止痛，三七活血化瘀，赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木、雞血藤益氣活血、通絡(luò)止痛。

木丹顆粒內(nèi)服及中藥外洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可明顯緩解癥狀，使神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯增加，效果顯著且安全。

［1］ 龐國明、閆鏞、朱璞，等．糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)診療規(guī)范初稿［J］．中華中醫(yī)藥雜志．2010，25（2）：260～264．

［2］ 董勇．木丹顆粒治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例觀察［J］．中國藥師．2014，17（4）：660～661．

［3］ 賴珺，王麗芳，曾紀(jì)榮．木丹顆粒聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效對比研究［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（3）：99～100．

［4］ 馬文成．木丹顆粒治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變研究［J］．中國處方藥．2014，12（8）：119～120．

R255.99

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1004-2814（2014）12-1096-02

2014-07-10