張秉芬

（山東省中醫(yī)藥研究院，山東 濟(jì)南 250014）

安絡(luò)化纖丸抗肝纖維化效果觀察

張秉芬

（山東省中醫(yī)藥研究院，山東 濟(jì)南 250014）

目的：觀察安絡(luò)化纖丸抗血清肝纖維化指標(biāo)的效果。方法：67例慢性乙肝、肝硬化患者隨機(jī)分為治療組34例和對照組33例，兩組均常規(guī)護(hù)肝治療，治療組加用安絡(luò)化纖丸，療程6個(gè)月。結(jié)果：治療組血清肝功能指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)、門靜脈及脾臟B超影像指標(biāo)改善均優(yōu)于對照組（P＜0．05，P＜0．01）。結(jié)論：安絡(luò)化纖丸具有較好的抗肝纖維化、改善肝功能作用。

慢性乙型肝炎；肝纖維化；安絡(luò)化纖丸

我科自2012年3月至2013年5月采用安絡(luò)化纖丸治療慢性乙肝、肝硬化36例，療效較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共67例，均為本院2012年3月至2013年5月門診及住院患者，均以乏力、納差、尿黃、腹脹等癥狀為臨床表現(xiàn)，診斷符合《病毒性肝炎防治方案》標(biāo)準(zhǔn)［1］。男45例、女22例，年齡23～68歲，病程1～21年。隨機(jī)分為治療組34例和對照組33例。

2 治療方法

兩組均予常規(guī)治療，肌普每日400mg、肝泰樂每日800mg、加入10%葡萄糖250mL、ATP每日40mg等。治療組加用安絡(luò)化纖丸（北京森隆藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）6g，口服，每日2次。兩組療程均為6個(gè)月。

3 觀察項(xiàng)目

觀察治療前后肝功能、肝纖維化、脾臟B超對比及患者的不良反應(yīng)。肝功能檢測：用OLYMPUS640型全自動生化分析儀進(jìn)行。血清肝纖維化指標(biāo)用放射免疫法檢測，試劑由上海海軍醫(yī)學(xué)生物研究所生物技術(shù)中心提供。B超采用LOGIO400PRO型彩色多普勒超聲儀，檢測門靜脈內(nèi)徑、脾臟厚度。

計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后肝功能指標(biāo)見表1。

表1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△△P＜0.01。

組別 n 時(shí)間 ALT（U/L） AST（U/L） ALB（g/L） TBI（μmol/L）治療組 34 治療前 193.4±82.2 257.5±56.2 32.5±5.2 33.4±12.7治療后 56.7±27.4**△△74.3±33.6**△△35.7±6.3*19.9±5.8**△△對照組 33 治療前 189.3±87.5 262.7±63.5 33.6±5.8 32.3±11.8治療后 87.8±35.6 129.8±41.6 34.2±7.1 28.1±5.9

兩組血清肝纖維化指標(biāo)見表2。

表2 兩組治療前后血清肝纖維化指標(biāo)比較 （ng/mL，±s）

表2 兩組治療前后血清肝纖維化指標(biāo)比較 （ng/mL，±s）

注：與本組治療前比較，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△△P＜0.01。

組別 n 時(shí)間 HA LN P-Ⅲ-P Ⅳ-C治療組 34 治療前 291±142 257.5±56.2 199±32 187±31治療后 139±62**△△179±21**162±31**△△142±34**△△對照組 33 治療前 288±137 192±38 196±29 188±23治療后 270±128 178±27 192±24 179±33

兩組脾臟B超檢查指標(biāo)見表3。

表3 兩組治療前后脾臟B超檢查指標(biāo)比較 （cm，±s）

表3 兩組治療前后脾臟B超檢查指標(biāo)比較 （cm，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05、**P＜0.01；與對照組治療后比較，△△P＜0.01。

組別 n 時(shí)間 門靜脈內(nèi)徑 脾臟厚度治療組 34 治療前 1.46±0.14 4.92±0.21治療后 1.39±0.11*4.68±0.16**△△對照組 33 治療前 1.45±0.14 4.85±0.17治療后 1.43±0.17 4.83±0.15

治療期間僅2例起初出現(xiàn)便溏，未予特殊處理后緩解。未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

5 討 論

肝纖維化是一切慢性肝病的共同病理學(xué)基礎(chǔ)，是發(fā)展到肝硬變的必經(jīng)階段，影響著肝病的預(yù)后，與肝癌的發(fā)生有一定關(guān)系。近來研究發(fā)現(xiàn)肝纖維化和早期肝硬化是可逆的［2］，因此慢性肝病抗肝纖維化尤為重要。中醫(yī)認(rèn)為，慢性肝炎、肝纖維化主要是濕熱余毒未盡，熱淫血分，傷陽耗血，氣虛血滯以致淤血滯留，阻滯血絡(luò)而成痞塊。安絡(luò)化纖丸由生地黃、三七、水蛭、龜甲、鱉甲、牛黃、大黃、白術(shù)等16味中藥組成。具有疏通脈絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血，增強(qiáng)免疫，降低門靜脈壓、防止出血和促進(jìn)肝纖維化降解吸收功效［3］。安絡(luò)化纖丸不僅具有保肝降酶，改善肝功能作用，而且能降低血清肝纖維化指標(biāo)HA、PⅢP、Ⅳ、-C、LN的水平，縮小脾臟厚度、門脈內(nèi)徑。龜甲、鱉甲具有滋陰軟堅(jiān)散結(jié)作用，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其通過抑制纖維增生刺激因子，抑制枯否細(xì)胞旁分泌和肝星狀細(xì)胞自分泌激活的途徑，抑制活化的枯否細(xì)胞及肝星狀細(xì)胞的血管內(nèi)皮和生長因子，達(dá)到抗肝纖維化的目的［4］。三七對肝損傷有保護(hù)作用，并可抑制肝組織中成纖維細(xì)胞及膠原纖維的增生［5］。大黃中的大黃素不僅通過對肝細(xì)胞的保護(hù)作用來減少肝纖維化發(fā)生的啟動因素，而且直接抑制肝星狀細(xì)胞增殖，細(xì)胞外基質(zhì)的合成來達(dá)到抗纖維化作用［6］。地黃、水蛭、三七又都具有活血化瘀，改善肝臟微循環(huán)，增加肝臟血流量，降低肝循環(huán)阻力，促進(jìn)膽汁排泄，減輕肝內(nèi)膽汁淤積，抑制肝臟炎癥，促進(jìn)肝細(xì)胞代謝等作用［7］。

安絡(luò)化纖丸是否對AFP有直接的影響，其作用是因肝細(xì)胞炎癥控制、肝功能穩(wěn)定而同步變化，還是和其抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫有關(guān)，有待進(jìn)一步觀察探討。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲學(xué)分會和肝臟病學(xué)會．病毒性肝炎防治方案［J］．中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-61．

［2］ 李大壽．苦參堿治療慢性乙型肝炎肝纖維化45例臨床觀察［J］．中國明康醫(yī)學(xué)，2011，23（21）：2701．

［3］ 戴永劉，張?。步j(luò)化纖丸對慢性肝炎患者肝纖維化指標(biāo)影響［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（6）：25．

［4］ 洪淇，沈偉生，楊宏志，等．肝纖方聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效觀察［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005，13（1）：32．

［5］ 張榮華，周子成，洪多倫，等．三七抗肝纖維化的實(shí)驗(yàn)研究［J］．第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，22（4）：307．

［6］ 展玉濤，李定國，沈禮勇，等．大黃素抗肝纖維化的細(xì)胞學(xué)機(jī)制［J］．臨床肝膽病雜志，2006，22（1）：43-44．

［7］ 林昌鋒，羅潔．安絡(luò)化纖丸抗肝纖維化的臨床觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（1）：36．

R256.437.529

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1004-2814（2014）12-1088-02

2014-08-07