劉冬華 徐凌忠

急性疼痛服務(wù)是一個(gè)“以患者為中心”的服務(wù)組織，采用多學(xué)科的知識(shí)，以系統(tǒng)化的管理模式，對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行有效連續(xù)的鎮(zhèn)痛服務(wù)，改善患者的術(shù)后的生活質(zhì)量，提高患者的鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意度。為探討急性疼痛服務(wù)組織對(duì)開(kāi)胸術(shù)后患者疼痛控制的模式及應(yīng)用的效果，本文選取2011年6月-2013年1月間收治的900例行開(kāi)胸術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 爭(zhēng)得山東省聊城市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，選取2011年6月-2013年1月間收治的900例行開(kāi)胸術(shù)患者，隨機(jī)術(shù)后按照1∶1的比例，將其劃分為觀(guān)察組（A組）與對(duì)照組（B組）。以上兩組患者的年齡一般集中在45～70歲，平均年齡為（62±2.2）歲；其中男500例，女400例，男女比例為5∶4。以上兩組患者均為腦部疾患、語(yǔ)言表達(dá)能力清晰、無(wú)阿片類(lèi)藥物濫用史、在麻醉方式、手術(shù)方式、體重、性別、年齡等方面沒(méi)有顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，觀(guān)察組患者中將雙手疾患，沒(méi)有能力按壓自控鎮(zhèn)痛泵的患者除外。

1.2 方法 對(duì)照組（B組）采取常規(guī)醫(yī)護(hù)治療。觀(guān)察組（A組）患者接受急性疼痛服務(wù)組織服務(wù)，麻醉醫(yī)師根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)、術(shù)中情況以及個(gè)體差異，為其制定個(gè)體化的鎮(zhèn)痛方案，術(shù)畢恢復(fù)期給其攜帶PCIA自控鎮(zhèn)痛泵，對(duì)患者進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教和鎮(zhèn)痛泵使用知識(shí)宣教[1-2]。APS小組進(jìn)行每天兩次疼痛查房，及時(shí)解答患者的疼痛相關(guān)問(wèn)題以及鎮(zhèn)痛相關(guān)并發(fā)癥，如果發(fā)現(xiàn)患者的靜息疼痛≥4分，活動(dòng)痛≥5分，APS急性疼痛服務(wù)采取有效的干預(yù)措施，對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化鎮(zhèn)痛管理，對(duì)兩組患者均進(jìn)行鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意度的調(diào)查和在院期間肺部并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)，術(shù)后6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，統(tǒng)計(jì)觀(guān)察患者的遠(yuǎn)期慢性疼痛發(fā)生率[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件仔細(xì)地分析統(tǒng)計(jì)，與此同時(shí)，為提高這些數(shù)據(jù)的可行度，再對(duì)以上的計(jì)量的資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來(lái)表示，該文中的實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)全部采用平均值。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者的鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意度，觀(guān)察組（A組）為94%，對(duì)照組（B組）為84%，觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在肺部并發(fā)癥發(fā)生率比較上，觀(guān)察組（A組）為4%，對(duì)照組（B組）為12%，觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在遠(yuǎn)期慢性疼痛發(fā)生率比較上，觀(guān)察組（A組）為30%，對(duì)照組（B組）為50%，觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者取得效果的比較

3 討論

本文結(jié)果顯示，患者的鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意度對(duì)照組為84%，觀(guān)察組為94%，這就說(shuō)明APS急性疼痛服務(wù)對(duì)術(shù)后患者急性鎮(zhèn)痛服務(wù)，極大地提升了患者的鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意度，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符[1，4]。在肺部并發(fā)癥發(fā)生率比較上，觀(guān)察組為4%，對(duì)照組為12%；在遠(yuǎn)期慢性疼痛發(fā)生率比較上，觀(guān)察組為10%，對(duì)照組為20%，這說(shuō)明對(duì)患者采用完善的規(guī)范化急性疼痛服務(wù)鎮(zhèn)痛管理，可以極大地降低患者的肺部并發(fā)癥和慢性疼痛的發(fā)生率，有助于改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿(mǎn)意度[5]。這是由于病房實(shí)施規(guī)范化鎮(zhèn)痛管理，具體包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、患者及家屬的宣傳教育、有效的疼痛評(píng)估和疼痛知識(shí)宣教，麻醉醫(yī)生和疼痛專(zhuān)科護(hù)士APN（Advanced Practice Nurse）的及時(shí)觀(guān)察和處理干預(yù)[6]。

綜上所述，對(duì)開(kāi)胸術(shù)后患者采取急性疼痛服務(wù)組織的疼痛控制的模式，效果顯著，可以提高患者的鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意度，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率、遠(yuǎn)期慢性疼痛發(fā)生率，極大地改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉冬華,閆華,任曉風(fēng),等.急性疼痛服務(wù)組織的構(gòu)建和實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(12):68-70.

[2] 王君慧,董翠萍,汪暉.融合超前鎮(zhèn)痛護(hù)理理念的急性疼痛服務(wù)體系對(duì)開(kāi)胸術(shù)后慢性疼痛的影響研究[J].護(hù)理研究,2011,14(21)：125-126.

[3] 張華果,白玉,司文騰.全程無(wú)痛護(hù)理管理體系構(gòu)建在骨科臨床中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,13(27):263-264.

[4] 婁強(qiáng)翠,陳前波,肖桃麗,等.術(shù)前疼痛認(rèn)知教育對(duì)病人疼痛認(rèn)知度及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果影響的Meta分析[J].護(hù)理研究,2010,11(16):157-158.

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[6] 羅風(fēng)英,劉其文,高木英,等.新型傷口護(hù)理敷料在治療糖尿病足應(yīng)用中的臨床研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,13(1):312-313.