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        人工流產術后輸卵管堵塞繼發(fā)不孕的臨床研究

        2014-03-12 08:38:12潘紅
        當代醫(yī)學 2014年3期
        關鍵詞:造影術雙側造影劑

        潘紅

        補救避孕失敗的主要措施就是人工流產術,雖然反復采取人工流產術發(fā)生并發(fā)癥的概率較低,但是容易引起繼發(fā)不孕。同時容易引起女性子宮內膜異位以及月經失調等疾病,加大女性發(fā)生不孕癥概率。人工流產手術以后,繼發(fā)不孕患者人數(shù)逐年增多,分析引發(fā)不孕的因素,對于發(fā)病概率的降低以及妊娠概率的提升有著重要作用。輸卵管主要是將子宮以及卵巢連接,還有起到將孕卵輸送到宮腔的功能[1]。本研究主要對繼發(fā)不孕癥患者采取X線檢查和子宮輸卵管造影術,對人工流產手術后由于輸卵管阻塞所造成的繼發(fā)不孕情況進行分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年7月-2013年7月收治的80例人工流產手術的患者作為研究對象,患者年齡20~33歲。排除其他婦科疾病,并且沒有嚴重的心臟疾病或生殖器方面的炎癥。對采取人工流產手術后所造成的繼發(fā)不孕患者,在月經(干凈)后的3~7 d內進行輸卵管造影術,對患者輸卵管的狀況進行監(jiān)測[2]。其中有16例患者為流產1次,有36例患者為流產2次,有28例患者為流產3次。

        1.2 方法 手術前將膀胱排空,并且進行碘過敏的常規(guī)試驗,沒有出現(xiàn)碘過敏的患者,可以取截石位[3]。在患者月經以后的3~7 d進行X線檢查,同時進行常規(guī)的輸卵管造影術前準備。對患者的外陰陰道進行常規(guī)的消毒,使用10~20m L 40%的碘化油,在宮腔中進行注入,充盈子宮,并對輸卵管以及子宮的狀況進行觀察。對于輸卵管一側或者是雙側阻塞的患者,可以使用中藥進行活血化淤方面的治療。也可以使用抗生素進行治療,主要采取靜脈滴注的方式,1個療程是7 d,中藥主要使用消癥散?;颊咴谠陆浀牡?天起,每天將藥進行0.5 h的籠蒸,并在患者的下腹部進行熱敷,采取熱敷1次/d,在月經下次來潮之前停止使用,持續(xù)的使用3個月。中藥方劑為:6 g的血竭,12 g的艾葉,250 g的透骨草,6 g的白芷,12 g的加皮,12 g的赤芍,6 g的羌活,12 g的寄生,12 g的獨活,6 g的紅花,6 g的川椒,6 g的乳香,6 g的沒藥,12 g的歸尾,12 g的川續(xù)斷,6 g的防風,6 g的地風,6 g的年見。

        1.3 療效判定 在進行推注的過程中,有較大的阻力,在將推注停止時,有液體反流的情況出現(xiàn),輸卵管的雙側有變粗的情況,判斷為輸卵管雙側阻塞。一側輸卵管為通暢,在進行推注的過程中有稍許的阻力。在輸卵管的一側出現(xiàn)造影劑外溢的情況,輸卵管的另一側有積液擴張的情況,沒有顯影,判定為輸卵管單側通暢。將碘油注入以后沒有出現(xiàn)阻力,在患者進行推注期間,出現(xiàn)外溢的情況,但是沒有積液的情況出現(xiàn),造影劑到盆腔內,并且在腸壁以及盆腔中彌散,判斷為輸卵管通暢。

        2 結果

        在本組80例采取人工流產手術患者中,有16例患者流產1次,發(fā)生阻塞的概率為12.4%;有36例患者流產2次,發(fā)生阻塞的概率為16.6%;有28例患者流產3次,發(fā)生阻塞的概率為25.0%。人工流產會對輸卵管造成一定的影響,采取人工流產手術以后,會提高發(fā)生輸卵管阻塞的概率?;颊咻斅压芡〞碃顩r見表1。

        表1 患者輸卵管通暢狀況(n)

        3 討論

        輸卵管造影同腹腔周圍臟器之間有著較強的對比,同時還能將輸卵管的輕度粘連進行分離,能起到治療的效果。本組研究的患者主要采取碘油造影劑進行檢查,這種檢查方式能有效的對患者輸卵管的暢通程度進行判斷,碘油造影能將輸卵管雙側的情況以及子宮清楚地顯示出來,同時也能顯示出輸卵管的管徑,在輸卵管診斷中,特別是對患者發(fā)生阻塞的位置比較有效[4]。在操作的過程中要注意:患者在采取手術以后,不能進行盆浴以及房事,主要是為了防止出現(xiàn)感染的情況。避免輸卵管發(fā)生阻塞。在將造影劑注入以后,對患者的脈搏、血壓以及腹部疼痛的狀況進行緊密的觀察,在此期間患者不能進行較為劇烈的活動,這主要是為了預防輸卵管發(fā)生破裂,導致急腹癥[5]。在進行造影劑推注的過程中要盡量地放緩,這樣便于觀察,能將輸卵管以及子宮的具體狀況看清楚。在患者持續(xù)3個月的治療以后,復通的概率能達到80%。通過對患者的治療觀察可以看出,對人工流產手術后所造成的輸卵管阻塞,可以進行造影、消炎或活血化淤的治療,還可以使用中藥方劑,使患者的抵抗力得到加強,與抗生素的治療相互配合,治療效果比較理想[6]。此外,抗生素治療與中藥治療相互配合,能起到活血化瘀、消炎以及修補輸卵管的功效,采取造影能起到對輸卵管進行疏通的功效。在進行人工流產手術以后,會造成輸卵管的雙側或者是一側的不同程度阻塞。出現(xiàn)這種情況的主要原因為:一些患者在手術的過程中,子宮發(fā)生過強的收縮,導致宮腔中血液發(fā)生逆流現(xiàn)象,容易引發(fā)盆腔以及輸卵管的炎癥,進而導致輸卵管的阻塞[7]。人工流產手術要在宮腔內進行操作,容易造成宮腔的感染或者是輸卵管發(fā)生炎癥,使輸卵管發(fā)生壞死、出血、水腫或者是充血,也會出現(xiàn)肉芽組織增生或者是輸卵管變粗的情況,容易使輸卵管發(fā)生閉塞或者是狹窄。此外,輸卵管阻塞還與人工流產的次數(shù)有關系,較多次的人工流產手術,會提高發(fā)生輸卵管阻塞的概率。因此有生育需要者,要采取有效的避孕措施,避免進行人工流產,這樣能在一定程度上使發(fā)生輸卵管阻塞的概率得到減少[8]。

        [1] 付磊,金梅.人工流產術后輸卵管梗阻與繼發(fā)不孕的關系研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2008(10):122-124.

        [2] 魏偉,王芳.人工流產術后繼發(fā)不孕癥53例分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011(22):133-135.

        [3] 李燕萍,王小婕,歐璐.子宮輸卵管碘油造影術對輸卵管性不孕的臨床診斷價值[J].中國實用醫(yī)藥,2010(5):144-146.

        [4] 曹瑾瓊,付郁.人工流產術與輸卵管性不孕關系分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011(20):108-110.

        [5] 王炯.子宮輸卵管303例造影結果分析[J].基層醫(yī)學論壇,2010,12(13):100-102.

        [6] 李志華,鄧春山,溫聰英,等.人工流產與不孕不育的關系[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,34(4):10-12.

        [7] 蔡少妃.婦1方治療輸卵管堵塞的療效觀察[J].海南醫(yī)學,2011,26(12):189-191.

        [8] 簡云蘭.輸卵管堵塞導致患者不孕癥的臨床治療現(xiàn)狀及分析[J].中國醫(yī)藥科學,2011(17)18-20.

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