張燕

最近幾年以來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，尿液檢測(cè)已經(jīng)從原本的顯微鏡檢測(cè)方法發(fā)展到儀器的自動(dòng)化檢測(cè)方式，操作起來比較簡(jiǎn)單，流程逐步走向標(biāo)準(zhǔn)化，檢測(cè)的速度快，同時(shí)也大大的降低了發(fā)生污染的概率。 對(duì)中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，在尿路感染的初期診斷中不是很理想，并且有著較低的陽性率[1-2]。本研究采取UF-1000 i尿液分析流水線診斷，與細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析探索其應(yīng)用在尿路感染中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2013年1月收治的414位發(fā)生尿路感染的患者，每個(gè)患者留取兩份中段尿。其中有221位女性患者，193位男性患者，患者年齡16～73歲，平均年齡為（36.8±11.9）歲。

1.2 方法 采用UF-1000 i尿液分析流水線以及細(xì)菌鑒定儀[3-4]。疑為尿路感染的患者留取10m L的中段尿，分別存放在2個(gè)無菌的容器中，進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)。一份采取UF-1000 i尿液分析檢測(cè)，主要包含尿沉渣檢測(cè)和干化學(xué)檢測(cè)，在檢測(cè)標(biāo)本前采取室內(nèi)的質(zhì)控，在2 h內(nèi)將標(biāo)本測(cè)完，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄。細(xì)菌計(jì)數(shù)大于385/μL以及尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于25/μL時(shí)為陽性判斷，尿干化學(xué)白細(xì)胞陽性判斷為＋到＋＋＋＋。另一份采取細(xì)菌培養(yǎng)，并對(duì)菌株進(jìn)行鑒定，致病菌為104～105CFU/m L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在診斷尿路感染中，采取細(xì)菌培養(yǎng)同干化學(xué)白細(xì)胞、細(xì)菌計(jì)數(shù)以及儀器白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。將尿定量細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果同儀器白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果以及干化學(xué)白細(xì)胞陽性的聯(lián)合判斷進(jìn)行對(duì)比，χ2=99.7，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將尿定量細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果同儀器細(xì)菌計(jì)數(shù)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。將尿細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果同儀器白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，χ2=121.2,P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將尿定量細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果與干化學(xué)白細(xì)胞進(jìn)行對(duì)比，χ2=114.5,P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在414位尿路感染的患者中，尿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)為陽性的患者有111位，陽性的概率是26.8%。其中有4位患者為真菌感染，占3.6%；有100位患者為革蘭氏陰性菌感染，占80.2%；有18位患者為革蘭氏陽性菌感染，占16.2%。尿定量的細(xì)菌培養(yǎng)是尿液的不同分析診斷尿路感染的重要標(biāo)準(zhǔn)，主要進(jìn)行細(xì)菌計(jì)數(shù)、尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及干化學(xué)白細(xì)胞的檢測(cè)。尿液的不同分析診斷尿路感染的效率評(píng)價(jià)對(duì)比見表1。

表1 尿液的不同分析診斷尿路感染的效率評(píng)價(jià)對(duì)比（%）

3 討論

發(fā)生尿路感染主要是因?yàn)槟虻辣患?xì)菌所侵襲，進(jìn)而導(dǎo)致感染。尿路感染診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)就是尿液的細(xì)菌培養(yǎng)，需要的時(shí)間較長(zhǎng)是其主要的缺點(diǎn)[5-6]。UF-1000 i尿液分析流水線可以進(jìn)行不同指標(biāo)的檢測(cè)，進(jìn)而對(duì)患者的尿路感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在進(jìn)行指標(biāo)分析的過程中，沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)均或者是中干化學(xué)白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果都是陰性的情況下，通過細(xì)菌培養(yǎng)成陽性的只有1.2%[7-8]。所以，按照預(yù)測(cè)陽性值較高的這一優(yōu)勢(shì)做進(jìn)一步的篩查標(biāo)本，能在一定程度上使尿液細(xì)菌的不必要培養(yǎng)得到減少。通過本組研究可以看出，不管是采取干化學(xué)白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果，還是采取儀器白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)結(jié)果，或者是將兩者配合，對(duì)于診斷尿路感染準(zhǔn)確性以及特異性效果都不是很好，與儀器細(xì)菌計(jì)數(shù)檢測(cè)相比較不是很理想。將三者聯(lián)合，預(yù)測(cè)陽性值能達(dá)到88.4%，預(yù)測(cè)陰性值能達(dá)到98.7%，準(zhǔn)確診斷的概率能達(dá)到96.5%，與任意一個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測(cè)值進(jìn)行對(duì)比，均較高?？偠灾瑢?duì)尿液的送檢以及留取標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，與UF-1000 i尿液分析流水線的檢測(cè)結(jié)果相配合，將其作為初次篩選尿路感染的試驗(yàn)，敏感性、準(zhǔn)確性以及特異性比較高，同時(shí)具有較低的漏診概率，在初期篩查尿路感染中有著重要的作用。

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