叢長(zhǎng)偉

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院(實(shí)驗(yàn)平臺(tái):福建省運(yùn)動(dòng)動(dòng)能康復(fù)實(shí)驗(yàn)室)設(shè)備科，福建福州350001)

CT機(jī)工作步驟:CT機(jī)在停機(jī)階段即下班后關(guān)機(jī)時(shí)，有一部分電路斷了電，有一部分還在通電。當(dāng)上班開機(jī)后整機(jī)自動(dòng)進(jìn)行自檢。主副臺(tái)正常后就進(jìn)入待命狀態(tài)。病人就診部位對(duì)準(zhǔn)時(shí)要交代不能移動(dòng)。當(dāng)控制臺(tái)發(fā)出曝光提示后即按下曝光按鈕，電機(jī)得電，大轉(zhuǎn)盤立即旋轉(zhuǎn)。正常旋轉(zhuǎn)時(shí)，沒有刮擦聲，只聽到機(jī)內(nèi)空氣攪動(dòng)聲，加上高壓曝光時(shí)，面板發(fā)出“嘀，嘀”的聲音，指示燈跟隨閃爍。

故障現(xiàn)象:當(dāng)大轉(zhuǎn)盤旋轉(zhuǎn)時(shí)，就聽到“吱吱”的異常聲音，從大軸承方向傳出，剛發(fā)生時(shí)圖像幾乎不受影響，隨著工作量增加，異常聲音也越來越大，圖像分辨率的影響也越來越嚴(yán)重，經(jīng)專業(yè)工程師匯報(bào)其總部。決定停機(jī)更換大軸承。該機(jī)是新購(gòu)不到一年，尚在保修時(shí)間內(nèi)。有關(guān)方面也很重視。聘請(qǐng)日方廠家工程師這道工序人員來華維修。這樣比較符合專業(yè)化維修。

工具準(zhǔn)備:CT機(jī)所有的機(jī)械裝置幾乎都裝在大轉(zhuǎn)盤上，重量大約1.5t，轉(zhuǎn)盤直徑約2m，所以廠家工程師帶來了可拆裝的組合龍門吊車。其正中央的頂部固定滑輪組，龍門吊裝上滑輪組后純高達(dá)2.8m，底座有四個(gè)輪，可作前后左右移動(dòng)。由于重量大，龍門吊的左右側(cè)和承重臂部都有鋼管加固。軸承鏈接的機(jī)座和轉(zhuǎn)盤在拆卸時(shí)不能敲打，以防變形。就要用上移位爪和頂爪。大軸承的直徑有70cm左右，要求上下左右對(duì)稱平行移動(dòng)。考慮到滑輪組上的鏈條會(huì)刮傷大轉(zhuǎn)盤的合金鋁和電路元器件。因此需要數(shù)片木板，用以墊在鏈條與其接觸部位。圈鏈時(shí)，以不壓壞其他部件為好。

拆卸前準(zhǔn)備:更換大軸承這是CT機(jī)機(jī)械維修的大動(dòng)作。工作量大、準(zhǔn)備工作要充足。我們先把診斷床降到最低，擰去固定床底座的螺母。將電動(dòng)診斷床移到旁邊，并考慮到不能影響起吊轉(zhuǎn)盤時(shí)，龍門吊車要前進(jìn)約二米的地域。拆去機(jī)架上所有外罩的塑料罩，作好旋轉(zhuǎn)電機(jī)固定位置的記號(hào)，以便裝復(fù)后電機(jī)不移動(dòng)，保證馬達(dá)皮帶的松緊度如舊。這是拆卸前很重要的步驟。一旦設(shè)備拆卸沒作記號(hào)。就無從確認(rèn)基準(zhǔn)點(diǎn)了。

拆卸過程:將龍門吊車安好起吊滑輪。放下的起吊鏈離頂端至少留下30cm的空間。將大轉(zhuǎn)盤上X線球管的位置轉(zhuǎn)到底部，由于該機(jī)沒有外大圍圈，起吊的鐵鏈可以透過轉(zhuǎn)盤壁預(yù)留的孔鈎在龍門吊車上，拉好鐵鏈在稍緊的位置。將四個(gè)頂爪固定在大轉(zhuǎn)盤的內(nèi)徑上。每個(gè)相隔90°，即上下左右四個(gè)方向，上與下同時(shí)頂大轉(zhuǎn)盤。每半圈后換左與右頂大轉(zhuǎn)盤。這樣循環(huán)進(jìn)行直到把鋁合金鑄成的大轉(zhuǎn)盤頂出CT機(jī)的底座。這時(shí)整個(gè)大轉(zhuǎn)盤的重量就由龍門吊承受。在卸離底座時(shí)，還要認(rèn)真檢查龍門吊的各個(gè)關(guān)節(jié)。鏈接架體部份的螺母是否已經(jīng)擰緊。套接的部分有沒有裂縫。移動(dòng)龍門吊的速度要求一慢再慢，吊鉤頭要穩(wěn)住，否則整個(gè)龍門吊車會(huì)顫抖。讓龍門吊車前移一米左右。更換爪鈎，一頭扣著軸承，一頭固定在底座上，再用同樣的辦法將底座上的軸承拉出。可以看到舊的軸承仍然滑動(dòng)自然。只有實(shí)際應(yīng)用時(shí)才能發(fā)現(xiàn)問題。在換上新大軸承時(shí)，一、要再次清潔其表面。二、要現(xiàn)場(chǎng)上黃蠟油。把處理好的大軸承先按上述的反步驟將軸承壓進(jìn)CT機(jī)底座。標(biāo)準(zhǔn)是在原來軸承的位置上，用千分尺測(cè)量好新軸承離底座邊緣上下左右的相等位置。確認(rèn)無疑后，再將龍門吊車推到底座口、上好拉爪，把大轉(zhuǎn)盤再壓回原位。標(biāo)準(zhǔn)是跟底座邊緣垂直重合。用千分尺沿底座邊緣巡一圈。誤差不能超過10μm。

體會(huì):CT機(jī)的大軸承很少見到因損壞而更換的。國(guó)內(nèi)外的維修報(bào)道也很少見，我院考察了解了十幾臺(tái)的CT機(jī)，也沒見哪一臺(tái)的CT機(jī)有換過大軸承的。

要更換大軸承，要有電子工程師和機(jī)械工程師相互配合，才能進(jìn)行。要用原廠原型號(hào)配件才行，稍有誤差都修不好，沒有組合的龍門吊車也根本無法進(jìn)行維修工作。像這樣的大工程維修，現(xiàn)場(chǎng)就要用上很多種特殊的專用工具才能進(jìn)行修理。

我們仔細(xì)查看了該設(shè)備的書面使用記錄，也沒有察覺到操作者有不妥的地方，因此可以認(rèn)為即使是再發(fā)達(dá)的國(guó)家其自身的產(chǎn)品也難免有不足的地方，關(guān)鍵是我們要有對(duì)付的能力。

根據(jù)此次的故障現(xiàn)象，以及查看故障后的檢查思路排除故障的方法，使我們?cè)谠O(shè)備使用、維護(hù)、維修的工作中應(yīng)該嚴(yán)格按照操作規(guī)定，平時(shí)加強(qiáng)設(shè)備定期檢查、保養(yǎng)，熟悉設(shè)備工作的原理，以及設(shè)備在惡劣的工作環(huán)境中容易出現(xiàn)的哪些故障，學(xué)會(huì)依據(jù)現(xiàn)有的資料排查故障的原因及時(shí)作出正確的判斷、分析、總結(jié)維修中的經(jīng)驗(yàn)多做交流。

［1］李忠華最新國(guó)內(nèi)外醫(yī)療器械原理圖解與操作標(biāo)準(zhǔn)及維修使用全書［M］.北京:中國(guó)知識(shí)出版社2006.1

［2］雷海潮中國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備宏觀管理中的問題與對(duì)策研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2004 23(3):54－55

［3］韓裔煥現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療器械維護(hù)檢修使用大典［M］.北京:中國(guó)知識(shí)出版社2006

［4］周曙明GE hospeed螺旋CT故障維修［J］，醫(yī)療裝備，2010，23(4):63－64

［5］徐躍醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)［M］北京:人民衛(wèi)生出版社2002