金 華，李素紅，朱希法，石普斌

（浙江省臺州市中醫(yī)院，浙江 臺州318000）

火針點刺治療肱骨外上髁炎52例觀察

金 華，李素紅，朱希法，石普斌

（浙江省臺州市中醫(yī)院，浙江 臺州318000）

目的：觀察火針治療肱骨外上髁炎的臨床療效。方法：102例隨機分為治療組52例和對照組50例，治療組用火針點刺治療，對照組用傳統(tǒng)毫針治療。結(jié)果：總有效率治療組96.2%、對照組82.0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：火針治療肱骨外上髁炎療效明顯優(yōu)于毫針。

肱骨外上髁炎；火針；對照治療觀察

筆者用火針點刺治療肱骨外上髁炎取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共102例，均為本院門診患者，隨機分為治療組52例和對照組50例。治療組男29例，女23例；年齡最小22歲，最大67歲，平均42.8歲；病程最短7天，最長3年，平均3個月。對照組男28例，女22例；年齡最小23歲，最大65歲，平均43.0歲；病程最短5天，最長2年半，平均3個月。兩組臨床資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。①癥狀：肘外側(cè)疼痛并呈漸進性發(fā)展，痛甚時疼痛可向上臂或前臂外側(cè)放散，做掃地、擰毛巾、端壺倒水等動作時疼痛加重，常因疼痛而致握物無力。②體征：肘關(guān)節(jié)屈伸活動不受限，于肱骨外上髁周圍有一局限而敏感的壓痛點。③伸肌腱牽拉試驗（Mills征）陽性，伸肌緊張試驗（Cozen征）陽性。

2 治療方法

兩組均取阿是穴（即在肱骨外上髁處，找出壓痛最敏感處），痛點周圍1～2cm范圍內(nèi)點刺或圍刺。

治療組：選用中細鎢錳火針，在阿是穴用棉簽壓痕做好標記，局部用碘伏消毒，然后左手持止血鉗挾95%酒精棉球（捏干，防酒精溢出），點燃，盡量靠近患部；右手拇食指，中指微曲夾持針柄，針尖方向指向病變部位，置針于火焰的外上1/3處，先加熱針體再加熱針尖，并使針體末端2～3cm處燒紅至白亮，快速點刺阿是穴，疾進急出不留針，進針深度約0.2～1cm，再用同樣方法在其周圍連續(xù)點刺3～5下。36h內(nèi)局部不能沾水，保持清潔。每周治療1次，2周為一療程。

對照組：局部用75%酒精棉球消毒，然后用30號1.5寸毫針，直刺阿是穴正中1針，其周圍斜向阿是穴加刺3～5針，再配曲池、手三里穴，施以捻轉(zhuǎn)瀉法，每10min行針1次，留針30min，每日針刺1次，每周5次，2周為一療程，療程間休息2天。

3 療效標準

按國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。痊愈：肘部疼痛消失，局部無壓痛，肘關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：肘部疼痛減輕，局部壓痛不明顯，活動功能改善。無效：癥狀體征未見明顯改善或加重。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

本病多因長期反復(fù)勞累而傷筋，以致局部氣血瘀滯，絡(luò)脈不暢；或氣血虛損，筋脈失養(yǎng)；或風(fēng)寒濕邪，客于肘部，致氣血筋脈痹阻，筋脈失和而致。治宜散寒，化瘀，舒筋為主。火針在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“焠刺”。早在《靈樞·官針》中就有“焠刺者，刺燔針取痹也”的記載?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》中指出“病在筋，調(diào)之筋；病在骨，調(diào)之骨，燔針劫刺”，《靈樞·經(jīng)筋》中強調(diào)“治在燔針劫刺.以知為數(shù)，以痛為輸”。阿是穴具有溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，化瘀止痛作用?；疳樤卺橌w燒紅時溫度可達800℃，針體上蓄積強大的熱量，以針身為熱能的載體，將火的能量直接送入穴內(nèi)，可溫通經(jīng)絡(luò)，推動氣血，使 “通則不痛”。研究表明，火針刺入軟組織時，可使軟組織的蛋白質(zhì)發(fā)生碳化，針孔便會形成一個小的開放竇道，使局部的炎性滲出物得以消散。針孔在恢復(fù)過程中又可激發(fā)機體的修復(fù)功能，從而使局部組織得以重新修復(fù)而達到治療目的［1］?；疳槷a(chǎn)生的疤痕1～2周消失，對穴位產(chǎn)生持久刺激，所以治療時間可1周1次?；疳樍硪粌?yōu)點是療程短，輕者1～2次治愈，病久者需治療3～7次。而用毫針治療也能獲得一定療效，但療程較長，治愈率較低。

［1］ 林志建，張洪艷.火針加拔罐治療網(wǎng)球肘124例［J］.中國民間療法，2008，16（3）：21.

R245.316.843

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