黃麗瑤

（廣東省廣州市越秀區(qū)人民街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510120）

綜合方法治療帶狀皰疹96例觀察

黃麗瑤

（廣東省廣州市越秀區(qū)人民街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510120）

近2年來，我們用綜合方法治療帶狀皰疹取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為我院門診患者，隨機分成治療組和對照組各48例。治療組男17例、女31例，年齡15～63歲。對照組男22例、女26例，年齡11～68歲。頭頸及上肢11例，胸背32例，腰腹41例，臀部及下肢12例。兩組性別、年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證療效診斷標準》診斷標準。①皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀；②皮疹出現(xiàn)前，常有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適感、發(fā)熱；③自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛。

2 治療方法

兩組均口服阿昔洛韋0.2g，日4次，連服7天。

治療組另用刺絡(luò)放血結(jié)合TDP（CQJ-23）、紅外線治療儀（仙鶴牌紅外線理療儀器CQ-61遠線外線）照射。消毒后用梅花針重叩皮損區(qū)和相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段起始處，以局部皮膚及皰疹破損出血為度，再用閃火法拔罐于叩刺區(qū)域，留罐5～10min，每罐吸出0.5～5mL水性分泌物及血污，每次總出血量以10～20mL為宜。每次放血后，即用TDP、紅外線治療儀對皮損區(qū)及脊椎旁相應(yīng)的神經(jīng)根區(qū)直接照射，垂直照射距離15cm左右，每次照射20min。次日診時將新出現(xiàn)的或遺漏的皰疹再行叩刺拔罐。前3天每日刺血1次，疹消、疼痛減輕后停止叩刺。

對照組另用TDP、紅外線治療儀對皮損區(qū)及脊椎旁相應(yīng)的神經(jīng)根區(qū)直接照射，垂直照射距離15cm左右，每次照射20min。

兩組治療10天統(tǒng)計臨床療效、止皰時間、止痛時間、結(jié)痂時間。

3 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥。有效：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕。無效：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，等級資料用Ridit檢驗。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀改善時間見表2。

表2 兩組止皰時間、止痛時間、結(jié)痂時間比較 （d，±s）

表2 兩組止皰時間、止痛時間、結(jié)痂時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

組別 n 止皰時間 止痛時間 結(jié)痂時間治療組 48 3.31±1.27△7.39±2.29△9.75±1.95△△對照組 48 5.39±1.30 10.96±3.19 14.04±3.51

治療期間有4例經(jīng)TDP、紅外線治療儀照射后出現(xiàn)紅斑灼痛感，暫停治療2天后紅斑消退，恢復治療，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

5 討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的一種累及神經(jīng)和皮膚的病毒性皮膚病。病毒侵犯神經(jīng)后，可引起神經(jīng)的炎癥，水腫甚至壞死的改變，導致劇烈疼痛。帶狀皰疹屬中醫(yī)“纏腰火丹”、“蛇串瘡”范疇，為情志不舒、飲食不調(diào)、脾運失常、濕熱內(nèi)蘊、復感邪毒所發(fā)。治療當清熱利濕解毒，行氣活血化瘀。刺絡(luò)放血療法具有泄熱解毒，調(diào)和氣血，活血祛瘀，消腫止痛功效。TDP治療儀能產(chǎn)生電磁波，具有廣泛綜合的生物學效應(yīng)，提高機體內(nèi)各種酶的活性，促進機體對各種缺乏元素的吸收，修復和疏通微循環(huán)通道，激發(fā)機體免疫功能和抗病能力，促進機體腦啡吩呔的分泌，達到持續(xù)鎮(zhèn)痛的目的，具有消炎、止痛、促進上皮生長、加速傷口愈合等效果。紅外線光療滲透性強，其波長剛好可以穿透真皮層，可促進血液循環(huán)，增強肌肉對關(guān)節(jié)組織炎癥的吸收能力，促進軟組織損傷愈合。因此，刺絡(luò)放血療法結(jié)合TDP、紅外線照射治療帶狀皰疹的療效較單用TDP、紅外線照射治療更顯著。

R752.12

B

1004-2814（2014）06-0521-01

2014-01-28