梁勛利，莫偉明

（湖北省黃石市二醫(yī)院泌尿外科，湖北 黃石 435002）

中西醫(yī)結合

前列化瘀湯聯合坦索羅辛治療慢性前列腺炎207例觀察

梁勛利，莫偉明

（湖北省黃石市二醫(yī)院泌尿外科，湖北 黃石 435002）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療慢性前列腺炎的效果。方法：治療組105例用自擬前列化瘀湯、坦索羅辛治療，對照組102例用阿莫西林、舍尼通治療，根據NIH慢性前列腺炎癥狀評分表進行治療效果評定并進行對比性分析。結果：痊愈率治療組48.57%、對照組8.82%，總有效率治療組94.29%、對照組74.51%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01、P＜0.05）。結論：前列化瘀湯聯合坦索羅辛治療慢性前列腺炎療效明顯優(yōu)于單用西藥。

慢性前列腺炎；坦索羅辛；前列化瘀湯

我們用前列化瘀湯聯合坦索羅辛治療慢性前列腺炎，取得較好效果，現總結如下。

1 臨床資料

共207例，隨機分成兩組。治療組105例，年齡平均（35.42±7.23）歲，病程3個月～3年。對照組102例，年齡平均（36.34±5.16）歲，病程3個月～3年。兩組年齡、病程比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合慢性前列腺炎診斷標準。①具有尿頻、尿痛、尿不盡感，以及下腹部、會陰部和肛門周圍隱痛不適；②肛門指檢前列腺正?；蛏源蠡蛴休p壓痛或質地偏硬；③前列腺液常規(guī)（EPS）檢查白細胞大于10個/HP，卵磷脂小體少于（+++），病程3個月以上。

排除標準：年齡18歲以下和50歲以上，合并有其它急性疾病，前列腺增生，前列腺結核，腫瘤，尿道狹窄，以及精神障礙患者。

2 治療方法

治療組：①自擬前列化瘀湯。藥用丹參15g，赤芍12g，當歸12g，紅花9g，桃仁9g，王不留行12g，制乳香9g，制沒藥9g，川楝子10g，蒲公英15g，敗醬草15g，附子9g，肉桂9g，杜仲12g，生地15g，熟地15g，山藥12g，山茱萸12g，丹皮10g，茯苓10g，柴胡10g，桂枝10g，甘草6g。日1劑，分2次濃煎至300mL，混合，早晚各服300mL；②坦索羅辛0.2mg，每晚1次。用藥4周。

對照組：用阿莫西林0.5g，每天3次，用藥2周；舍尼通0.375g，每天2次口服，用藥6周。

3 療效標準

根據NIH慢性前列腺炎癥狀評分表進行治療效果評定（中輕度4～9分，中度10～18分，重度19～31分）。痊愈：NIH癥狀評分小于4分。顯效：較治療前減輕2度。有效：較治療前減輕1度。無效：無改變。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

前列腺 后尿道及膀胱頸組織存在著豐富的 腎上腺素能受體，腎上腺素能受體受刺激時興奮性升高 膀胱頸和前列腺尿道痙攣，產生功能性下尿路梗阻，從而導致尿流動力學改變［1］。有研究發(fā)現慢性前列腺炎者在排尿過程中及排尿后均存在明顯的前列腺內尿液返流。對其定量分析發(fā)現慢性前列腺炎患者的前列腺內尿液返流程度明顯高于正常人，進一步證實了上述觀點。尿液返流至前列腺的腺管內可引起“化學性前列腺炎”。其不但是非細菌性前列腺炎、前列腺痛的重要原因，而且尿液返流時將病原體帶入前列腺內，導致細菌性前列腺炎［2］。坦索羅辛為α1A受體阻滯劑，特異性作用于前列腺和尿道等部位的α1A受體，能松弛前列腺和膀胱尿道等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛。

前列腺炎屬中醫(yī)“白濁”、“白淫”、“勞淋”等范疇，《素問·玉機真藏論》云：“少腹冤熱而痛，出白?！奔粗感「共棵浲床贿m，從小便滴出乳白色的混濁液體而言。

病因病機為飲酒過度，過食肥甘厚味，辛辣之品。濕熱內生，損傷脾胃，擾動精室，精關不固，或由于房勞過度，傷耗精氣，腎精虧損，腎氣虛弱，濕熱外襲，無以濡養(yǎng)經脈。多表現為腰痛腿軟，失眠多夢，頭暈乏力或大便時從尿道口滴白等，病位在腎，治當益精固腎，利濕化瘀。前列化瘀湯方中附子、肉桂壯陽益腎，地黃、山藥、山茱萸滋補肝腎之陰，益陰攝陽；丹皮、茯苓清熱利濕，以瀉腎濁；當歸、紅花、桃仁活血破瘀，通絡；柴胡、桂枝疏肝理氣，散結止痛；甘草調和諸藥。觀察表明，前列化瘀湯聯合坦索羅辛治療慢性前列腺炎可提高治愈率和總有效率，臨床療效滿意。

［1］ 葛平玉，常青，許灌成.鹽酸坦索羅辛治療慢性前列腺炎80例分析［J］.貴州醫(yī)藥，2011，35（12）：1094-1095.

［2］ 鄧春華，梁宏，梅驊，等.前列腺內尿液反流在慢性前列腺炎發(fā)病中的作用［J］.中華泌尿外科雜志，1998，19（6）：288-289.

Objective：Design an integrative medicine program to treat chronic prostatitis via prospective study.Method：Compared to the control decoction （102 cases） treated with amoxicillin and Cernilton therapy with self-initiated therapy of tamsulosin and prostatitis circulation decoction，assess the NH chronic prostatitis symptom to analysis the results.Result：The cure rate treatment group 48.57%、Control group 8.82%，total effective rate treatment group 94.29%、Control group 74.51%，Two groups of cure rate、the total efficiency of there was significant difference between（P＜0.01、P＜0.05）.Conclusion：The treatment effect of self-initiated therapy of tamsulosin and prostatitis circulation decoction is far beyond western medicine group.

Chronic Prostatitis；Tamsulosin；Prostatitis Circulation Soup；Traditional Chinese Medicine

R697.338.623

B

1004-2814（2014）06-0502-02

2014-01-16