林世春

（安徽省來安縣中醫(yī)院外科，安徽 來安 239200）

理氣活血方治療乳腺囊性增生病30例觀察

林世春

（安徽省來安縣中醫(yī)院外科，安徽 來安 239200）

目的：觀察理氣活血方治療乳腺囊性增生病的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，治療組用理氣活血方，對照組用乳癖散結(jié)膠囊。結(jié)果：總有效率治療組86.67%，對照組70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：理氣活血方治療乳腺囊性增生病效果顯著。

乳腺囊性增生??；理氣活血方；對照治療觀察

筆者自擬理氣活血方治療乳腺囊性增生獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院門診女性患者，隨機(jī)分為兩組各30例。治療組年齡24～60歲，平均43.42歲；病程18～50天，平均38.12天。對照組年齡21～57歲，平均41.46歲；病程18～48天，平均37.23天。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①有乳房脹痛和腫塊，呈周期性，與月經(jīng)有關(guān)，月經(jīng)前疼痛加重。乳腺腫塊可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個(gè)乳腺，腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀、大小不一、質(zhì)韌而不硬，腫塊與周圍組織分界不清，不與皮膚粘連，推之活動(dòng)。②乳腺紅外線透視均有點(diǎn)片狀或蟲狀陰影或血管粗亂。③鉬靶攝片、B超、腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查排除乳腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺炎等。

2 治療方法

治療組：用理氣活血方。柴胡10g，枳殼10g，赤芍10g，白芍10g，川芎10g，當(dāng)歸10g，桃仁10g，紅花6g，夏枯草10g，荔枝核10g，浙貝母10g，香附10g，陳皮10g，炙甘草6g。每日1劑，水煎200mL，早晚溫服。4周為一療程，服3個(gè)療程，經(jīng)期停藥。

對照組：用乳癖散結(jié)膠囊（陜西白鹿制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20010010）4粒，1日3次口服，45天為一療程，服2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2，3］

療效指數(shù)（n）=［（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分］×100%。

臨床痊愈：乳房腫塊、乳房疼痛消失，總積分值降低大于等于90%。顯效：乳房疼痛明顯減輕或消失，乳房腫塊長徑縮小1/2以上，總積分值降低70%～89%。有效：乳房疼痛減輕或消失，乳房腫塊長徑縮小1/3以上，總積分值30%～69%。無效：乳房腫塊未見明顯縮小或縮小不足1/3，總積分值小于30%。

用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

乳腺囊性增生病屬中醫(yī)“乳癖”范疇?！动兛菩牡录吩疲骸坝腥橹薪Y(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒而消長，此名乳癖?！奔让枋隽四[塊的特點(diǎn)又指出了乳腺增生病與情志變化的關(guān)系［4］。病機(jī)為沖任失調(diào)、肝郁氣滯、痰凝血瘀。情志抑郁或惱怒，肝氣郁滯不舒，氣滯而血瘀，蘊(yùn)結(jié)于乳房，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛；肝氣橫逆伐乘脾胃，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，氣滯血瘀挾痰結(jié)聚為核，循經(jīng)留聚乳中，故乳中結(jié)塊。治療應(yīng)疏肝解郁，化痰散結(jié)。理氣活血方中柴胡、枳殼、陳皮、香附、白芍、川芎、荔枝核疏肝理氣解郁、活血止痛，浙貝母、夏枯草清熱化痰散結(jié)，當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀。諸藥合用，共奏疏肝理氣、化痰散結(jié)消瘀之功。藥理研究證實(shí)，柴胡、當(dāng)歸有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，消炎作用。白芍對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，同時(shí)能抗菌消炎［5］。疏肝理氣活血藥能降低雌激素水平，促過雌激素在肝臟代謝，并抑制催乳素水平，調(diào)節(jié)黃體生成素和孕酮的不足［6］。因此，理氣活血方治療乳腺囊性增生效果好，且無不良反應(yīng)。

［1］ 周榮偉.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺囊性增生病44例療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2008，8（6）：55-56.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：45.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：50.

［4］ 宋奮勤，錢龍江，梁素芬.疏肝散結(jié)湯治療乳腺囊性增生病療效觀察［J］.新中醫(yī)，2012，44（7）：63-64.

［5］ 范新霞，蘇柏栓.加味柴胡疏肝散治療乳腺囊性增生臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（176）：126，134.

［6］ 何少霞.中藥周期給藥法治療乳腺囊性增生病42例［J］.吉林中醫(yī)藥，2004，24（5）：28-29.

R271.445.58

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2014-03-14