沈世英，李昌劍

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 408400）

電針配合中藥中頻離子導(dǎo)入治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

沈世英，李昌劍

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 408400）

目的：觀察電針配合中藥中頻離子導(dǎo)入治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：104例隨機(jī)分為對(duì)照組48例和治療組56例。對(duì)照組用電針及中頻離子導(dǎo)入儀治療。治療組用電針及中藥中頻離子導(dǎo)入治療。結(jié)果：治療組總有效率及治療時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：電針配合中藥中頻離子導(dǎo)入治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切，治療時(shí)間短。

頸椎??；神經(jīng)根型；電針；中頻；中藥

我們用針刺結(jié)合中藥中頻離子導(dǎo)入治療神經(jīng)根型頸椎病療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共104例，均為2012年3月至2014年1月我院收治患者，隨機(jī)分為對(duì)照組48例和治療組56例。對(duì)照組男31例、女17例，年齡平均（45.5±11.7）歲，病程平均（9.22±1.32）個(gè)月，VAS評(píng)分（4.43±1.28）分，NRS-11評(píng)分（17.55±2.28）分。治療組男35例、女21例，年齡平均（44.8±12.4）歲，病程平均（9.27±1.41）個(gè)月，VAS評(píng)分（4.49±1.21分，NRS-11評(píng)分（17.49±2.30）分。兩組性別、年齡、病程等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合2010年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)《頸椎病診治與康復(fù)指南》中神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并其他型頸椎病，頸椎畸形及關(guān)節(jié)功能障礙、頸椎失穩(wěn)及伴肌肉萎縮，MRI檢查見頸椎管狹窄或神經(jīng)明顯卡壓需要手術(shù)，并發(fā)心腦血管疾病、肝、腎及造血系統(tǒng)、精神系統(tǒng)等其他系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病，惡性腫瘤未治愈，孕婦、哺乳期及治療期間妊娠，有嚴(yán)重食物藥物過敏史。

2 治療方法

針刺：取頸椎夾脊穴（相應(yīng)皮膚感覺陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)及影像診斷病變區(qū)）、風(fēng)池、肩髑、列缺、外勞宮，風(fēng)寒濕痹加合谷，氣滯血瘀加膈俞，手太陰經(jīng)證加尺澤，手少陰經(jīng)證加通里，手厥陰經(jīng)證加內(nèi)關(guān)，手太陽(yáng)經(jīng)證加后溪［1］?；颊咦?，穴位常規(guī)消毒后，用0.25cm×25mm一次性無菌針灸針，常規(guī)針法針刺，電針，留針20min，然后用TDP治療儀照射頭頸部及患肢病側(cè)，每日1次，7天為一療程。

中頻：用NPD-4AS型電腦中頻離子導(dǎo)入儀（江蘇南京炮苑電子技術(shù)研究所），選擇導(dǎo)入加透熱功能，正極放在頸椎病變椎，負(fù)極放在患側(cè)肩井穴或疼痛最明顯的部位加壓固定，強(qiáng)度調(diào)至能耐受為度，時(shí)間為20min。

中藥：生川烏50g，生草烏50g，羌活150g，獨(dú)活150g，乳香100g，沒藥100g，白芷120g，炒香附100g，生天南星50g，木香100g，川芎120g，當(dāng)歸150g，細(xì)辛60g，秦艽150g，冰片5g。諸藥研成細(xì)末，用30%左右的白酒調(diào)和成藥泥狀，以適量藥泥薄薄均勻的分別敷于中頻電極板外套接觸皮膚面部分，然后置放于治療部位。注意治療部位有皮損者勿用，勿與口接觸。

對(duì)照組用針刺結(jié)合普通中頻離子導(dǎo)入，治療組用針刺結(jié)合中藥中頻離子導(dǎo)入，均治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

參照2002年中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中關(guān)于“中藥新藥治療頸椎病的臨床指導(dǎo)原則”所載“癥狀分級(jí)量化表”、田中靖久頸部神經(jīng)根癥治療成績(jī)判定基準(zhǔn)、11點(diǎn)疼痛程度數(shù)字等級(jí)量表（NRS-11）制定頸椎病癥狀體征積分，頸肩疼痛程度判斷采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）。治療前后進(jìn)行癥狀和體征評(píng)分統(tǒng)計(jì)。

用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀體征消失或基本消失，療效指數(shù)大于等于90%。顯效：癥狀體征明顯改善，療效指數(shù)70%～89%。有效：癥狀體征均有好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)30%～69%。無效：癥狀體征無明顯改善，療效指數(shù)小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組療效見表1、表2、表3。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后對(duì)照組 4.43±1.28 1.31±0.23*治療組 4.49±1.21 1.02±0.21*

表2 兩組治療前后NRS-11評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NRS-11評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后對(duì)照組 17.55±2.28 4.28±1.23*治療組 17.49±2.30 3.34±1.25*

表3 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

頸椎病主要與督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)脈密切相關(guān)，故選穴多以督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)脈穴位為基礎(chǔ)［1］。單純的中頻離子導(dǎo)入可以作用于深部組織，促進(jìn)局部血液供應(yīng)，有利于致痛因子及炎性因子的消散，降低末梢神經(jīng)感受器的興奮性，達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)及促進(jìn)損傷組織修復(fù)，加速局部充血、水腫等繼發(fā)性炎癥性反應(yīng)的消退［2］。然而，單用中頻離子導(dǎo)入效力不夠，而中藥通過電離子的滲透作用可增強(qiáng)療效。中藥有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散寒止痛作用。方中生川烏、生草烏、北細(xì)辛、生南星溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛，羌活、獨(dú)活、白芷、秦艽祛風(fēng)勝濕止痛，乳香、沒藥、川芎、當(dāng)歸活血通絡(luò)止痛，木香、香附行氣止痛，冰片辛香開竅、防腐止痛，細(xì)辛有抗過敏和透皮的作用。因此，針刺加中藥離子導(dǎo)入治療神經(jīng)根型頸椎病效果顯著，且無不良反應(yīng)。

［1］ 石學(xué)敏.針灸學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：213，215.

［2］ 張黎明.臨床物理治療學(xué)［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1995：259.

Objective：to observe the self-made traditional Chinese medicine intermediate frequency ion into the clinical curative effect of treatment of cervical spondylosis of nerve root type method using simple random grouping method 104 patients were randomly divided into control group and treatment group in the two groups to acupuncture treatment and computer intermediate frequency iontophoresis apparatus in treatment group with homemade herbal medicine of mud in the intermediate frequency double electrode iontophoresis treatment results in treatment group cure effectiveness and treatment time were better than the control group conclusion homemade Chinese medicine intermediate frequency iontophoresis treatment curative effect on cervical spondylosis of nerve root type，treatment time significantly shortened

cervical spondylosis；nerve root type method；elector acupuncture；intermediate frequency；Chinese medicine

R245.319.815.5

B

1004-2814（2014）06-0487-02

2014-01-28

李昌劍